劉玉

隨著我國“二胎”政策的放開，社會(huì)對(duì)助產(chǎn)人才的需求大大增加，因此培養(yǎng)出優(yōu)秀的助產(chǎn)士就顯得尤為得重要和迫切?！恫≡飳W(xué)與免疫學(xué)》是高職助產(chǎn)專業(yè)必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，由醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)這三門學(xué)科整合而成[1]。助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的目的在于掌握常見免疫疾病的機(jī)理與疫苗注射的意義、各種病原微生物主要傳播途徑及防治原則，從而為以后的臨床工作及自我職業(yè)防護(hù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。因此，該課程在助產(chǎn)專業(yè)課程體系中占有至關(guān)重要的位置。然而，《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》知識(shí)量大、內(nèi)容繁雜，如何聯(lián)系助產(chǎn)專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，是一個(gè)值得研究的問題。本文將根據(jù)近幾年的教學(xué)實(shí)踐談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 在教學(xué)內(nèi)容上突出助產(chǎn)專業(yè)的特色

以“就業(yè)”為導(dǎo)向是高職院校培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)，我們的教學(xué)也應(yīng)以“崗位需求”為目的[3]。因此，《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的教學(xué)應(yīng)突出助產(chǎn)專業(yè)的特色，符合助產(chǎn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和臨床工作特點(diǎn)。在保證學(xué)時(shí)的前提下，區(qū)別于其他專業(yè)的教學(xué)大綱，突出與助產(chǎn)工作關(guān)系密切的內(nèi)容，刪除與助產(chǎn)專業(yè)工作關(guān)系相關(guān)較少的內(nèi)容，從而突出這門課程對(duì)于助產(chǎn)專業(yè)的實(shí)用性。

1.1 《免疫學(xué)》

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一個(gè)聯(lián)系的整體，每一個(gè)章節(jié)都環(huán)環(huán)相扣?？蓪⒚庖邔W(xué)的部分粗略地分為兩大部分：基礎(chǔ)免疫與臨床免疫?；A(chǔ)免疫部分重點(diǎn)講解抗原、抗體的概念，使學(xué)生對(duì)免疫有基本的認(rèn)識(shí)，之后講解免疫系統(tǒng)的組成與功能。這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中既可以了解某個(gè)章節(jié)，又沒有忽略各個(gè)章節(jié)的聯(lián)系性。臨床免疫則側(cè)重于超敏反應(yīng)，尤其是藥物過敏與輸血反應(yīng)，除此之外，還要強(qiáng)調(diào)人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別與應(yīng)用，最終加大助產(chǎn)醫(yī)學(xué)生對(duì)過敏反應(yīng)以及疫苗注射的理解與掌握。

1.2 《微生物學(xué)》

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)包括總論和各論，涉及細(xì)菌、病毒、真菌以及其他微生物等。細(xì)菌總論部分側(cè)重細(xì)菌的消毒與滅菌，尤其是醫(yī)院感染的內(nèi)容要求學(xué)生必須掌握；細(xì)菌的各論部分對(duì)于常見的病原菌如結(jié)合分枝桿菌、大腸桿菌、破傷風(fēng)梭菌等基本形態(tài)、傳播途徑以及防治原則要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。病毒總論部分強(qiáng)調(diào)病毒的復(fù)制周期以及傳播的方式；而各論中則要側(cè)重學(xué)習(xí)肝炎病毒、艾滋病毒、皰疹病毒等常見血源性病毒的傳播途徑及防治原則。通過微生物課的學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知及自我防護(hù)的情況，以最大限度地降低在校助產(chǎn)醫(yī)學(xué)生工作后的職業(yè)暴露的發(fā)生率，保障助產(chǎn)士身心健康[4]。

1.3 《寄生蟲學(xué)》

隨著人們生活方式與醫(yī)療環(huán)境的改善，寄生蟲病的發(fā)病率逐漸下降。因此，對(duì)于寄生蟲的學(xué)習(xí)，學(xué)生只需基本了解常見寄生蟲的生活史與防治原則。

2 在教學(xué)方法上注重多樣化

《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的三大組成部分各有其特點(diǎn)，免疫學(xué)的知識(shí)比較抽象，其邏輯性較強(qiáng)，微生物學(xué)與寄生蟲學(xué)知識(shí)點(diǎn)則多而雜，同時(shí)高職助產(chǎn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力欠佳，傳統(tǒng)的“一言堂”教學(xué)方式又無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)方法[5]，同時(shí)結(jié)合助產(chǎn)專業(yè)的特色，把抽象的內(nèi)容講得形象生動(dòng)，提高學(xué)生的積極性，讓他們能主動(dòng)地參與到教學(xué)中。

2.1 巧妙開講

《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的內(nèi)容比較抽象深?yuàn)W，開場白講什么，如何講，直接關(guān)系著這堂課的成敗[6]。巧妙的開場白的設(shè)計(jì)，可以引起學(xué)生對(duì)新知識(shí)的興趣。例如在Ⅱ超敏章節(jié)先提問“新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)溶血反應(yīng)”；再如免疫學(xué)應(yīng)用章節(jié)提問大家“為什么新生兒一出生打乙肝疫苗，有什么作用？”；再如病毒章節(jié)“為什么產(chǎn)房要定時(shí)消毒滅菌？”。這種巧妙式開講的教學(xué)方法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于課程的開展。

2.2 案例導(dǎo)入

助產(chǎn)士的工作直接服務(wù)于患者，因此助產(chǎn)專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)是使助產(chǎn)學(xué)生能夠靈活應(yīng)用所學(xué)的《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的知識(shí)，解決患者或者自身存在或潛在的健康問題。例如，醫(yī)院住進(jìn)了一位產(chǎn)婦，該產(chǎn)婦為乙肝大三陽，請(qǐng)問，遇到這樣的產(chǎn)婦如何進(jìn)行接產(chǎn)？在教學(xué)中，要尋找《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》與臨床助產(chǎn)工作的知識(shí)連接點(diǎn)，針對(duì)這些連接點(diǎn)結(jié)合臨床的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)臨床案例進(jìn)行分析[7]。該方法將理論知識(shí)與助產(chǎn)臨床實(shí)際情況相聯(lián)系，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

2.3 形象比喻

免疫學(xué)的部分抽象，難于理解，可以運(yùn)用形象的比喻。如免疫球蛋白的生物作用之一是抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒作用。免疫球蛋白比喻成“媒婆”，抗原比喻成“女生”，自然殺傷細(xì)胞比喻成“男生”，免疫球蛋白既然結(jié)合抗原，又要結(jié)合細(xì)胞，從而拉近細(xì)胞與抗原的距離，發(fā)揮細(xì)胞的殺傷作用。這樣使抽象的內(nèi)容形象化，開拓學(xué)生的思維，便于學(xué)生理解，強(qiáng)化教學(xué)效果。

2.4 思維導(dǎo)圖總結(jié)

運(yùn)用思維導(dǎo)圖可將抽象、復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)，整體化，便于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的整體了解[8]。例如狂犬病毒章節(jié)的內(nèi)容，列個(gè)簡單的框架，第一生物學(xué)形狀；第二致病性；第三微生物學(xué)檢查；第四防治原則。通過思維導(dǎo)圖既可以了解本章節(jié)的整理內(nèi)容，又可以明確助產(chǎn)學(xué)生的需掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。病原生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)多而零散，系統(tǒng)性差，思維導(dǎo)圖可將分散的知識(shí)進(jìn)行整體化，歸納總結(jié)，尋求內(nèi)在聯(lián)系，有助于提高學(xué)生知識(shí)的系統(tǒng)性。

3 課程實(shí)驗(yàn)與助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)的結(jié)合

為了突出助產(chǎn)專業(yè)的特色，我們采用混合式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，將病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容與助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行整合[9]，先將兩門課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整理，將兩者相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行對(duì)接，構(gòu)建一個(gè)新的混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。從病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的角度，最大限度地服務(wù)于助產(chǎn)專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)。例如，在酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測乙肝肝炎表面抗原，學(xué)生設(shè)置空白對(duì)照、陰性對(duì)照及陽性對(duì)照三個(gè)孔后，分別加樣、洗滌并進(jìn)行顯色，對(duì)顯色的結(jié)果進(jìn)行分析，學(xué)生親眼觀察三個(gè)孔的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。助產(chǎn)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教師再次強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)預(yù)防職業(yè)的生物性危害，學(xué)習(xí)正確穿脫隔離衣、手套的重要性。

4 混合式的教學(xué)模式

由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限，該課程本身的難度以及高職醫(yī)學(xué)生自身學(xué)習(xí)主動(dòng)性的不足，導(dǎo)致學(xué)生普遍覺得難理解、難記憶，甚至很多學(xué)生對(duì)這門課程缺乏學(xué)習(xí)興趣。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，利用在線開放課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建一種基于“互聯(lián)網(wǎng)+”《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的混合式教學(xué)模式[10-11]，以期提升教學(xué)效果，引導(dǎo)學(xué)生充分利用碎片時(shí)間，主動(dòng)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，學(xué)生不僅可以通過在線開放平臺(tái)獲取知識(shí)，還可以在網(wǎng)上完成作業(yè)、測驗(yàn)和在線討論等學(xué)習(xí)活動(dòng)[12]。這樣學(xué)生不僅可以“隨時(shí)隨地”學(xué)習(xí)，還充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

5 多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)

根據(jù)高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)特色，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)為目的，因此評(píng)價(jià)考核采用過程性考核方式[13]。在考核中，學(xué)生課前的預(yù)習(xí)、課堂上的表現(xiàn)，課后作業(yè)完成等情況占20%，實(shí)訓(xùn)的操作占30%，期末考試成績占50%。該課程考核評(píng)價(jià)是“學(xué)”與“做”的結(jié)合[14]，既考查學(xué)生的理論知識(shí)，又考查學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作，符合職業(yè)教育的特點(diǎn)，注重職業(yè)能力的培養(yǎng)。

總之，在《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的教學(xué)中[15]，應(yīng)立足助產(chǎn)專業(yè)特色，圍繞助產(chǎn)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的教學(xué)進(jìn)行改革，增強(qiáng)理論知識(shí)與助產(chǎn)專業(yè)的聯(lián)系，讓《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的教學(xué)更好地服務(wù)于助產(chǎn)專業(yè)，為后續(xù)助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)習(xí)和今后的工作打下良好的基礎(chǔ)，以培養(yǎng)出高素質(zhì)的助產(chǎn)人才。