醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀調(diào)研與培養(yǎng)實(shí)踐

林加西，史建強(qiáng)，馮靄群，劉盛波，林燦輝，陽(yáng)慧芝，曾 杰，陳嶸祎,*

(1.廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部；2.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院；3. 廣東醫(yī)科大學(xué)研究生處；4. 廣東醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院，廣東 湛江 524023)

醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開科研，科學(xué)研究水平已成為決定醫(yī)學(xué)院在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)影響力的關(guān)鍵指標(biāo)。培養(yǎng)知識(shí)、能力、素質(zhì)相結(jié)合的21世紀(jì)人才是目前我國(guó)高校的戰(zhàn)略目標(biāo)。國(guó)內(nèi)外不少高校亦逐步開展各項(xiàng)的學(xué)生科研訓(xùn)練和創(chuàng)新活動(dòng)，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研興趣、提高科研創(chuàng)新能力及素質(zhì)，推進(jìn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)教學(xué)教育改革。該研究以本校為基調(diào)，初探了適合我國(guó)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的培養(yǎng)模式。

一、本校支持學(xué)生從事科研的現(xiàn)狀

(一) 醫(yī)學(xué)生對(duì)科研創(chuàng)新能力的認(rèn)知度。

為切實(shí)了解本校醫(yī)學(xué)生對(duì)科研創(chuàng)新能力的認(rèn)知度，本課題組成員在問卷星采用調(diào)查問卷于網(wǎng)絡(luò)對(duì)本校醫(yī)學(xué)生開展調(diào)研。采用雙人雙錄的方式收集數(shù)據(jù)建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

1.調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)與主要內(nèi)容。本課題組成員于問卷星網(wǎng)上自行設(shè)計(jì)、編制“關(guān)于醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式的問卷調(diào)查”，混合運(yùn)用單選題、矩陣單選題、多選題、排序題與填空題的題型。問卷的內(nèi)容包含被調(diào)查者的基本情況，對(duì)科研創(chuàng)新能力的認(rèn)識(shí)、了解程度、參與程度及相關(guān)展望，具體內(nèi)容如下：(1)單選題14道：您的性別；您的專業(yè)；您所在的年級(jí)；您本科畢業(yè)后的去向；您覺得培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力是否有必要；你認(rèn)為培養(yǎng)大學(xué)生科研創(chuàng)新能力對(duì)以后生活有何影響；您認(rèn)為醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)課程設(shè)置應(yīng)該是；您認(rèn)為科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的授課形式是；您是否參加過科研訓(xùn)練(挑戰(zhàn)杯、省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目與導(dǎo)師項(xiàng)目)；您對(duì)創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)的參與興趣如何；您認(rèn)為在參與各項(xiàng)創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)時(shí)遇到的主要困難是什么；對(duì)于參加科研訓(xùn)練，您認(rèn)為最重要的是什么；您認(rèn)為自己目前的科研創(chuàng)新能力如何；您認(rèn)為自己目前的科研創(chuàng)新能力如何。(2)多選題6道：您認(rèn)為什么方式能提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力；到目前為止，您參加過哪些類型的科研訓(xùn)練活動(dòng)；您在參加科研訓(xùn)練中獲得了哪些能力；您認(rèn)為大學(xué)生科研創(chuàng)新能力應(yīng)該包括哪些方面；您認(rèn)為哪些手段可以激勵(lì)你參與創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)；你認(rèn)為什么樣的考核方式最能考察學(xué)生科研創(chuàng)新能力。(3)排序題2道：您參加科研訓(xùn)練的目的是什么；您認(rèn)為醫(yī)學(xué)生不愿意參與創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)的原因是什么。(4)矩陣單選題3道：①參與課堂教學(xué)中的的科研訓(xùn)練、國(guó)家級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、省級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、校級(jí)大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃、課外學(xué)科競(jìng)賽(挑戰(zhàn)杯等)、導(dǎo)師項(xiàng)目的難易程度；②參與課堂教學(xué)中的的科研訓(xùn)練、國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、校級(jí)大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃、課外學(xué)科競(jìng)賽(挑戰(zhàn)杯等)、導(dǎo)師項(xiàng)目的興趣程度；③參與課堂教學(xué)中的的科研訓(xùn)練、國(guó)家級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、省級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、校級(jí)大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃、課外學(xué)科競(jìng)賽(挑戰(zhàn)杯等)、導(dǎo)師項(xiàng)目對(duì)科研能力提升的幫助程度。(5)填空題1道：您對(duì)如何提升本科生科研興趣和創(chuàng)新能力的寶貴建議。此問卷一次性按要求答完所有問題為有效問卷。

2.問卷調(diào)查的結(jié)果。(1)基本情況：共有608名醫(yī)學(xué)生成功參與了本次問卷調(diào)查，其中男251名，女357名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)360名，其他78名，影像學(xué)專業(yè)56名，藥學(xué)專業(yè)42名，麻醉學(xué)專業(yè)33名，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)27名，護(hù)理學(xué)專業(yè)12名；大一生146名，大二生155名，大三生158名，大四生96名，大五生9名，畢業(yè)生44名。(2)對(duì)科研創(chuàng)新能力的認(rèn)識(shí)及了解程度：66%以上的學(xué)生認(rèn)為大學(xué)生科研創(chuàng)新能力應(yīng)該包括實(shí)驗(yàn)操作能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、科研思維、文獻(xiàn)閱讀能力、論文寫作能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。70%以上的學(xué)生認(rèn)為參加科研訓(xùn)練可開闊學(xué)術(shù)眼界，鍛煉學(xué)術(shù)思維，提升科研能力，提高發(fā)現(xiàn)問題、獨(dú)立思考、接受新觀點(diǎn)的能力。有555名(91.28%)被調(diào)查者認(rèn)為有必要進(jìn)行醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)，80%以上的學(xué)生認(rèn)為科研課程與參加科研項(xiàng)目訓(xùn)練最可提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，有390名(64.15%)被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)對(duì)以后的工作有比較大甚至決定性的影響。被調(diào)查的學(xué)生的性別、專業(yè)、所在的年級(jí)與畢業(yè)后的去向方面的差異均不影響其對(duì)科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的必要性認(rèn)可(P>0.05)。(3)科研創(chuàng)新活動(dòng)的參與情況及希冀：有462名(75.99%)參加過聽取學(xué)術(shù)報(bào)告與講座類型的科研訓(xùn)練活動(dòng)，但僅134名(22.04%)參加過科研訓(xùn)練，31名對(duì)參與創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)沒興趣或厭煩。379名學(xué)生認(rèn)為自己目前的科研創(chuàng)新能力較差，只有很少的創(chuàng)意或幾乎沒有過任何的創(chuàng)新念頭。有286名學(xué)生認(rèn)為參與各項(xiàng)創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)時(shí)遇到最主要的困難是缺乏教師指導(dǎo)。占用課余時(shí)間、缺乏教師指導(dǎo)、缺乏實(shí)踐(實(shí)驗(yàn))條件是學(xué)生不愿意參與創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)的三大原因。認(rèn)為參與國(guó)創(chuàng)、省創(chuàng)、校級(jí)大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃最難，參與課外學(xué)科競(jìng)賽(挑戰(zhàn)杯等)次之，參與導(dǎo)師項(xiàng)目較難，參與課堂教學(xué)中的的科研訓(xùn)練最容易(Hc=426.369346,P<0.01)。對(duì)參與導(dǎo)師項(xiàng)目、參與課堂教學(xué)中的的科研訓(xùn)練與參加課外學(xué)科競(jìng)賽(挑戰(zhàn)杯等)較為感興趣(Hc= 48.574363,P<0.01)。認(rèn)為參與導(dǎo)師項(xiàng)目對(duì)科研能力提升的幫助程度最大(Hc=81.693913,P<0.01)。527名希望醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)課程設(shè)置為選修課或必修課，572名希望其授課形式為課堂教學(xué)與實(shí)驗(yàn)課，過半學(xué)生認(rèn)為學(xué)術(shù)講座、小組討論、學(xué)科競(jìng)賽亦是提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力的有效方法。過半學(xué)生認(rèn)為：推免研究生等各類深造發(fā)展機(jī)會(huì)；在保研和評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)時(shí)，在同等條件下優(yōu)先考慮獲得有創(chuàng)新實(shí)踐的學(xué)生；學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)、獎(jiǎng)學(xué)金、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)均可激勵(lì)參與創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)。537名學(xué)生希望科研訓(xùn)練可其培養(yǎng)科研興趣和創(chuàng)新能力或鍛煉科研能力，學(xué)習(xí)科研規(guī)范。撰寫論文或調(diào)研報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)展示(口試、面試、口頭匯報(bào)、答辯或辯論)與學(xué)科競(jìng)賽最能考察醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力。

(二) 校方培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力情況。

當(dāng)前，我校對(duì)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還比較滯后，學(xué)校缺乏學(xué)生科研創(chuàng)新的實(shí)踐平臺(tái)，尚未開辟培訓(xùn)學(xué)生科研技術(shù)和科研思維的課程，沒有把科研活動(dòng)納入到教學(xué)計(jì)劃中，以研促教的思路還不清晰，醫(yī)學(xué)生科研氛圍還不是很濃，科研成果質(zhì)量有待提高。

醫(yī)學(xué)科研與臨床工作的本質(zhì)都是均是攻克醫(yī)學(xué)難題，更好地為患者服務(wù)，因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校不但要培養(yǎng)學(xué)生具有解決臨床實(shí)際問題的能力，還需具有發(fā)現(xiàn)臨床科研問題與探索解決方案的科研能力[1-2]。醫(yī)學(xué)生應(yīng)根據(jù)自己的時(shí)間、精力與能力，積參與科學(xué)研究。

二、醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式初踐

根據(jù)本次調(diào)研的結(jié)果，參考相關(guān)醫(yī)學(xué)院校的教育改革嘗試，結(jié)合本課題組多名老師多年的臨床、教學(xué)與科研的體會(huì)，對(duì)本校醫(yī)學(xué)生科研興趣的形成方法及思維訓(xùn)練方式進(jìn)行了思考，并擬定醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新科研能力培養(yǎng)的目標(biāo)、教學(xué)模式和評(píng)估方法，將培養(yǎng)過程分為科研思維啟蒙階段、科研基礎(chǔ)訓(xùn)練階段、科研項(xiàng)目參與階段和科研創(chuàng)新實(shí)踐階段，具體措施如下。

(一)科研思維啟蒙階段。

引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生科研興趣的形成方法及思維訓(xùn)練方式[3]：(1)引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生觀摩科研活動(dòng)，提升其感性的認(rèn)識(shí)，激發(fā)對(duì)科研創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)興趣和探究欲望；(2)建立QQ/微信群，在群里發(fā)布學(xué)習(xí)信息以及資料的共享[4]；(3)定期聚集開會(huì)，統(tǒng)一學(xué)習(xí)和指導(dǎo)的時(shí)間，由指導(dǎo)老師面對(duì)面解答學(xué)生對(duì)科研創(chuàng)新的疑惑與實(shí)踐中存在的問題，同時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生深入臨床，將基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，注意引導(dǎo)學(xué)生抓住某一個(gè)細(xì)節(jié)問題深入研究，大膽假設(shè)并小心論證，實(shí)現(xiàn)“小題大做”[5]。

(二)科研基礎(chǔ)訓(xùn)練階段。

初擬醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新科研能力培養(yǎng)的目標(biāo)、相關(guān)政策、師資、教育設(shè)施硬件、課程體系、教學(xué)模式、評(píng)估方法等，協(xié)調(diào)校內(nèi)多個(gè)部門和機(jī)構(gòu)，創(chuàng)造科研條件。鼓勵(lì)學(xué)生積極參加各學(xué)術(shù)交流，接觸中外各種學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)思想，在交流中拓寬學(xué)術(shù)視野。研究生處的老師負(fù)責(zé)講解當(dāng)前我校對(duì)醫(yī)學(xué)生科研的相關(guān)政策、法則，介紹相關(guān)科研活動(dòng)參與的方法與細(xì)則，利用校內(nèi)外各種資源為醫(yī)學(xué)生科研提供盡可能充足的研究機(jī)會(huì)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資助。本課題組對(duì)培養(yǎng)對(duì)象采取理論培訓(xùn)+實(shí)驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐培訓(xùn)。理論培訓(xùn)分別為文獻(xiàn)檢索、科技論文寫作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、圖片處理、文獻(xiàn)軟件運(yùn)用、科研邏輯思維訓(xùn)練、課題申報(bào)、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)與科研交流。實(shí)驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐培訓(xùn)分別為PCR技術(shù)培訓(xùn)與實(shí)踐、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)與實(shí)踐、組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)與實(shí)踐、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)實(shí)踐等培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。理論、實(shí)驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐培訓(xùn)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況將培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間與地點(diǎn)設(shè)置靈活，結(jié)合前沿技術(shù)，采用討論式、參與式、啟發(fā)式的教學(xué)方式，采取講授與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式[6]。

(三)科研項(xiàng)目參與階段。

科研工作除了細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭?dòng)手實(shí)踐能力之外，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈淖直硎鲆约皥F(tuán)隊(duì)協(xié)作精神也是必不可少[7]。我們的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新科研能力培養(yǎng)實(shí)行導(dǎo)師任務(wù)制，對(duì)學(xué)生進(jìn)行因材施教。在學(xué)習(xí)計(jì)劃安排方面，充分尊重學(xué)生的選擇權(quán)利，鼓勵(lì)學(xué)生自主探索。讓經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生選擇參與導(dǎo)師的科研課題，以獲得最初的科研經(jīng)驗(yàn)，基本了解科研工作的整體流程和基本思路，掌握查閱資料、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)分析等基本科研工作方法和技能及實(shí)驗(yàn)室安全注意事項(xiàng)，并在實(shí)踐中初步體驗(yàn)、感悟科學(xué)研究的基本精神。

(四)科研創(chuàng)新實(shí)踐階段。

鼓勵(lì)有了一定科研基礎(chǔ)的學(xué)生獨(dú)立申請(qǐng)課題。讓不同組培養(yǎng)對(duì)象申報(bào)國(guó)家級(jí)、廣東省創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，參與“挑戰(zhàn)杯、蒲公英”等課外科研活動(dòng)。(1)在開題論證階段：經(jīng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索后，了解當(dāng)前問題國(guó)內(nèi)、外最新的研究方法和研究方向，與學(xué)生一起分析、論證課題的可行性與先進(jìn)性；(2)在課題設(shè)計(jì)階段：醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)要包括醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)，故指導(dǎo)老師應(yīng)注重把關(guān)課題的設(shè)定方案、資料的采集方法、樣本的代表性和實(shí)驗(yàn)的可重復(fù)性，從而保證科研成果的先進(jìn)性。(3)在科研實(shí)施階段：指導(dǎo)老師主要指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范與嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)當(dāng)科研實(shí)施過程中出現(xiàn)與預(yù)期結(jié)果不符的情況時(shí)要幫助分析其原因，去偽存真。(4)在整理成果階段：主要由學(xué)報(bào)編輯部的指導(dǎo)老師幫助學(xué)生對(duì)科研成果進(jìn)行歸納與整合，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件分析科研所得數(shù)據(jù)，將科研成果進(jìn)行凈化、系統(tǒng)化、條理化處理，并以文字形式展示出來[8-9]。

三、醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式的成果

醫(yī)學(xué)是一門基礎(chǔ)性、應(yīng)用性和實(shí)用性都很強(qiáng)的學(xué)科，科學(xué)研究在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中發(fā)揮愈來愈重要的作用，然而科研從來就不可能一帆風(fēng)順，是一個(gè)厚積薄發(fā)的過程，醫(yī)學(xué)科研更是如此[10-11]?？蒲袆?chuàng)新是一個(gè)探索的過程，成功固然是追求的目標(biāo)，然而失敗往往伴隨著整個(gè)過程，學(xué)會(huì)在失敗中成長(zhǎng)，才可不斷超越自我。故醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)最主要的目的不一定是要得出研究成果，而是激發(fā)醫(yī)學(xué)生的科研興趣，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和鍥而不舍的探索精神，讓醫(yī)學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，強(qiáng)化問題意識(shí)，提升科研能力[5,12]。

2015年至今，參與培訓(xùn)的學(xué)生在本課題組老師的引導(dǎo)和幫助下申請(qǐng)了多項(xiàng)科研課題：“20-羥基蛻皮酮對(duì)成纖維細(xì)胞Smad3的調(diào)控在抑制瘢痕增生中的作用”與“關(guān)于醫(yī)學(xué)生對(duì)人工智能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的認(rèn)知調(diào)查” 獲廣東醫(yī)科大學(xué)校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目；“REA-SaRNA抑制Th17細(xì)胞分化治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)研究”獲廣東大學(xué)生科技創(chuàng)新培育專項(xiàng)資金(攀登計(jì)劃專項(xiàng)資金)立項(xiàng)資助；“白藜蘆醇對(duì)Rac1及CyclinD1調(diào)控在遏制黑素瘤侵襲轉(zhuǎn)移中的作用”獲國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目資助。課題的成功申請(qǐng)讓學(xué)生充分感受自主探索的快樂和進(jìn)行科研創(chuàng)新的成就感，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與創(chuàng)新動(dòng)力，形成科研→學(xué)習(xí)的良性循環(huán)，利于將來成為既能掌握現(xiàn)有知識(shí)，又能探索新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、新的診療方法，具較高競(jìng)爭(zhēng)力和可持久發(fā)展能力的新型醫(yī)學(xué)人才。然而目前培養(yǎng)模型亦存在一定局限性如：(1)本校教師參與培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重視程度有待提高；(2)實(shí)驗(yàn)室資源有限，參加科研項(xiàng)目的學(xué)生未能深入學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技巧且醫(yī)學(xué)生課程任務(wù)重參與科研時(shí)間較欠缺；(3)創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)系統(tǒng)不完善，評(píng)價(jià)指標(biāo)單一，上述問題有待日后進(jìn)一步完善。