劉聿秀，楊 曉，曲桂玉，張玉珍，孫秀娥，李 偉

(濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

近年來，高等護(hù)理教育正在從外延式發(fā)展轉(zhuǎn)為以提高質(zhì)量和優(yōu)化結(jié)構(gòu)為核心的內(nèi)涵式發(fā)展?！?+2”對口貫通應(yīng)用型人才培養(yǎng)是現(xiàn)代職業(yè)教育體系中的一個層次，也是普通本科高等教育體系中的一種類型[1-2]。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》及《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃(2014-2020年)》明確指出，到2020年，要形成適應(yīng)發(fā)展、產(chǎn)教融合、中高職銜接、職教與普教互相溝通的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。在國家、山東省教育政策的倡導(dǎo)及護(hù)理高層次人才培養(yǎng)的迫切需要下，濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院與濰坊醫(yī)學(xué)院兩院于2015年聯(lián)合培養(yǎng)“3+2”貫通護(hù)理本科應(yīng)用型專業(yè)人才，初步建立起基于崗位勝任力的“3+2”對口貫通應(yīng)用型護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式。

一 、構(gòu)建并實(shí)施基于崗位勝任力的“3+2”對口貫通應(yīng)用型護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式

(一)明確培養(yǎng)目標(biāo)及定位。

通過綜合運(yùn)用專家咨詢以及對臨床護(hù)理人員的問卷調(diào)查，確定應(yīng)用型護(hù)理本科人才崗位核心能力群，結(jié)合護(hù)理崗位職業(yè)特點(diǎn)，確立職業(yè)崗位需求視角下所需的基本素養(yǎng)、知識、能力要素集合，明確培養(yǎng)目標(biāo)為：本專業(yè)面向山東省及周邊地區(qū)各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，以專業(yè)應(yīng)用能力與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為核心，培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，德智體美全面發(fā)展，具有扎實(shí)的護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)知識和較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐、人際溝通及護(hù)理管理能力，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神，能夠從事臨床護(hù)理、急危重癥護(hù)理及衛(wèi)生保健工作的高層次應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)專門人才。

(二)基于崗位核心能力，按對口貫通分段培養(yǎng)的原則，構(gòu)建知識、能力、素質(zhì)“三位一體”的課程體系。

通過前期調(diào)研護(hù)士崗位核心能力[3]，結(jié)合專家咨詢，確定崗位核心能力所需知識、能力、素質(zhì)集合。根據(jù)崗位所需知識、能力、素質(zhì)進(jìn)行綜合分析，明確專業(yè)課程，構(gòu)建符合應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求的課程體系。

1.課程體系。在職業(yè)崗位調(diào)研的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了由公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程、專業(yè)拓展課程、急危重癥護(hù)理方向課程構(gòu)成的專業(yè)課程體系。公共基礎(chǔ)課程包括：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、形勢與政策、中國近現(xiàn)代史綱要、馬克思主義基本原理、大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、大學(xué)生心理健康教育、軍事理論課、醫(yī)用物理學(xué)、有機(jī)化學(xué)、體育、大學(xué)英語、專業(yè)英語、計算機(jī)文化基礎(chǔ)、文獻(xiàn)檢索、公共選修課。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括：人體形態(tài)與結(jié)構(gòu)、生理、生物化學(xué)、病原生物與免疫、病理與病理生理、護(hù)用藥理、社會醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)。專業(yè)核心課程包括：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、基礎(chǔ)護(hù)理、健康評估、內(nèi)科護(hù)理(含傳染)、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)、護(hù)理基本技能訓(xùn)練、臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)、護(hù)理管理。專業(yè)拓展課程包括：預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、臨床營養(yǎng)、護(hù)理研究、護(hù)理教育、人文社會綜合實(shí)訓(xùn)、護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理倫理與法律法規(guī)、心理護(hù)理。急危重癥方向課程包括：急危重癥護(hù)理、臨床麻醉護(hù)理、急危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)。

2．實(shí)踐教學(xué)體系。以學(xué)校仿真環(huán)境和醫(yī)院真實(shí)環(huán)境為依托，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐能力和人文社會能力的培養(yǎng)。(1)護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)：包括基礎(chǔ)護(hù)理能力和綜合護(hù)理能力。①高職階段，通過實(shí)訓(xùn)室單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理能力；通過實(shí)訓(xùn)室仿真實(shí)訓(xùn)和教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，培養(yǎng)綜合護(hù)理能力。②本科階段，在高職階段培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)，通過實(shí)訓(xùn)室基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練和臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)、社區(qū)實(shí)踐、教學(xué)醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)，進(jìn)一步提升基礎(chǔ)護(hù)理能力和綜合護(hù)理能力。(2)人文社會能力的培養(yǎng)：包括人際溝通能力和護(hù)理管理能力。依靠禮儀實(shí)訓(xùn)平臺、溝通實(shí)訓(xùn)平臺對學(xué)生進(jìn)行人文素養(yǎng)綜合實(shí)訓(xùn)，促進(jìn)了學(xué)生人文社會能力的養(yǎng)成。

3．素質(zhì)教育體系。針對崗位所需要的職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建課內(nèi)和課外相結(jié)合、第一課堂和第二課堂相結(jié)合、顯性課程和隱性課程相結(jié)合的素質(zhì)教育體系。(1)第一課堂：通過思想政治課程教學(xué)，發(fā)揮兩課在素質(zhì)教育中的作用；通過護(hù)理人文課程教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度，增強(qiáng)學(xué)生對人和生命的尊重和關(guān)愛；通過專業(yè)課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生體會護(hù)士職業(yè)所需要的專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)素養(yǎng)。(2)第二課堂：通過專題講座和各種活動，增強(qiáng)學(xué)生投身護(hù)理事業(yè)的信念。(3)校園文化：通過校史館、護(hù)理實(shí)訓(xùn)樓文化建設(shè)、南丁格爾等校園文化，使學(xué)生堅定獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的決心。(4)職場環(huán)境：通過社會實(shí)踐和醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)，理解護(hù)士職業(yè)內(nèi)涵和護(hù)理崗位素質(zhì)要求，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

(三)“3+2”對口貫通護(hù)理本科生畢業(yè)條件。

1.高職畢業(yè)條件。修滿158學(xué)分，畢業(yè)考試合格，獲取山東省普通高等教育非計算機(jī)專業(yè)的計算機(jī)等級考試合格證書、全國公共英語等級考試二級證書、普通話水平測試二級乙等水平以上證書，準(zhǔn)予畢業(yè)，由濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院頒發(fā)護(hù)理專業(yè)高職畢業(yè)證書。

2.本科畢業(yè)條件。本科階段修滿87學(xué)分，畢業(yè)考試合格，獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，由濰坊醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一頒發(fā)高職起點(diǎn)的本科畢業(yè)證書，達(dá)到學(xué)位條例授予規(guī)定，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。

二、討論與建議

(一)立足崗位需求，培養(yǎng)更具職業(yè)特色的“3+2”對口貫通護(hù)理本科應(yīng)用型人才。

隨著社會發(fā)展，各行業(yè)急需高級技術(shù)技能型人才，建設(shè)現(xiàn)代職業(yè)教育體系刻不容緩。在國家教育規(guī)劃及職業(yè)教育規(guī)劃倡議下，2012年江蘇省率先開展 “3+2” 高職本科分段培養(yǎng)試點(diǎn)[4]。山東省2015年首次開展護(hù)理學(xué)“3+2”對口貫通應(yīng)用型護(hù)理本科試點(diǎn)。相對于高職層次的培養(yǎng)目標(biāo)，“3+2”對口貫通分段培養(yǎng)試點(diǎn)專業(yè)培養(yǎng)的是高層次應(yīng)用型人才，人才培養(yǎng)層次更高，除了能夠勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一線護(hù)理崗位要求，還能夠從事護(hù)理管理、護(hù)理教育等方面的工作。相對于本科層次的培養(yǎng)目標(biāo)，“3+2”對口貫通分段培養(yǎng)更突出了職業(yè)特色，畢業(yè)生職業(yè)能力和崗位適應(yīng)性更強(qiáng)，更有針對性，就業(yè)崗位更貼近醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一線。在培養(yǎng)規(guī)格上，除了普通本科教育的一般要求外，更突出了應(yīng)用型人才的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了理論在實(shí)踐中的應(yīng)用，強(qiáng)化了實(shí)踐能力和人文社會能力的培養(yǎng)，注重護(hù)士專業(yè)化發(fā)展，使培養(yǎng)的人才更加符合護(hù)理崗位的需求。

(二)培養(yǎng)方案實(shí)施過程中注重高職本科兩個學(xué)段的課程體系有機(jī)銜接。

為保證課程體系的有機(jī)銜接，避免不必要的重復(fù)，兩個學(xué)段的課程按照一體化設(shè)計。將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士崗位核心勝任力納入教學(xué)計劃，由學(xué)院教師、臨床一線護(hù)理專家共同編寫教材，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，使教學(xué)內(nèi)容與工作任務(wù)深度融合，教學(xué)活動與臨床護(hù)理工作緊密銜接。高職階段以培養(yǎng)學(xué)生的操作應(yīng)用能力和技能水平，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，能夠勝任一般臨床崗位的要求為主；本科階段以進(jìn)一步提升學(xué)生理論水平，進(jìn)行更系統(tǒng)的理論和專科化能力的培養(yǎng)，能夠勝任各種臨床崗位及急危重癥?？乒ぷ鞯膽?yīng)用型人才培養(yǎng)為主。在課程體系的銜接上，前3年按?？婆囵B(yǎng)，校內(nèi)學(xué)習(xí)2年，第3年實(shí)習(xí)；后2年按本科培養(yǎng)，校內(nèi)學(xué)習(xí)1年半，實(shí)習(xí)半年，與高職階段相同的課程不再重復(fù)開設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)士的?？苹囵B(yǎng)。

(三)推進(jìn)“3+2”對口貫通護(hù)理本科兩校教學(xué)條件融合、師資團(tuán)隊(duì)合作。

推進(jìn)“3+2”對口貫通培養(yǎng)兩校教學(xué)條件融合，既充分利用本科院校先進(jìn)的教學(xué)理念加強(qiáng)對學(xué)生前沿知識的滲透，又利用高職院校的優(yōu)勢加強(qiáng)臨床實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生動手操作能力和職業(yè)素質(zhì)。護(hù)理教育教學(xué)理念的更新、護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展以及護(hù)理臨床工作的發(fā)展對護(hù)理教師提出了更高的要求，高校的護(hù)理教育要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的可持續(xù)發(fā)展人才，護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)必須與人才培養(yǎng)目標(biāo)及規(guī)格相適應(yīng)。加強(qiáng)本科院校與高職院校的合作，通過“醫(yī)教結(jié)合”、“院校合作”，共同造就一批基礎(chǔ)理論扎實(shí)、實(shí)踐能力突出的具有“雙師素質(zhì)”的高素質(zhì)的校內(nèi)專任教師隊(duì)伍；同時聘請高水平校外兼職教師，建立一支穩(wěn)定的具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的兼職教師隊(duì)伍。充分發(fā)揮學(xué)院護(hù)理專業(yè)教師和附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院及行業(yè)兼職教師的優(yōu)勢，完善護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)。