陳錄賜

(福建醫(yī)科大學醫(yī)學技術與工程學院，福建 福州 350004)

近年來，醫(yī)學研究生的招生規(guī)模數(shù)量呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。隨著生命科學的發(fā)展、國家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的戰(zhàn)略和精準醫(yī)學要求的背景下，醫(yī)學研究生的培養(yǎng)規(guī)格和質量要求也越來越高。醫(yī)學研究生的培養(yǎng)涉及專業(yè)知識教育、專業(yè)技能培養(yǎng)、科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)、人格品德塑造等方面，需多部門的深度融合、協(xié)調推進才能完成。但目前，我校的醫(yī)學研究生培養(yǎng)，在發(fā)展理念、責任意識、創(chuàng)新動力、質量保障與監(jiān)督等方面存在著一定的差距。當一種教育機制跟不上醫(yī)學研究生招生和培養(yǎng)的規(guī)模與規(guī)格時，就要不斷謀求改革及創(chuàng)新之路。以組織再造理論為基礎，探索醫(yī)學研究生教育方面的一些創(chuàng)新，最大限度地重構、協(xié)調學校在研究生培養(yǎng)過程中的各種人力、物力資源，做到優(yōu)勢互補、協(xié)同推進，是提升學校醫(yī)學研究生整體育人實力的努力方向。

一、運用組織再造理論創(chuàng)新醫(yī)學研究生教育機制的必要性

醫(yī)學研究生的培養(yǎng)每個院校各有特色，均有傳承的教育管理模式。在探討創(chuàng)新研究生教育機制時，要掌握組織再造理論及機制的內涵特征、目前教育機制存在的問題及創(chuàng)新的必要性，以及機制創(chuàng)新的目標和要求等。

(一) 組織再造理論及機制的內涵特征。

醫(yī)學院校的組織再造理論來源于“企業(yè)再造(Corporation Reengineering)”或業(yè)務流程再造(Business Process Rreengineering)理論等。它是1993年美國麻省理工學院教授詹姆斯·錢皮(J·Champy)與邁克·哈默(M·Hammer)研究關于企業(yè)經(jīng)營管理方式的一種新的理論和方法。該理論的定義是指“為了飛越性地改善成本、質量、服務、速度等重大的現(xiàn)代企業(yè)的運營基準，對工作流程(Business Process)進行根本性重新思考并徹底改革”[1]。組織再造的本質是組織管理方式的一種創(chuàng)新。醫(yī)學院校組織再造，探討的是教育管理的流程再造和教學過程的流程再造，目的是對學校參與醫(yī)學研究生教育的相關的政策制度、組織表象與深層結構進行轉化與重建，重新設計新的組織結構模式、理順學校內部的責權分配，從而建立學校組織運作新機制，轉化學校組織新的管理型態(tài)，實現(xiàn)教育效益的最大化。

(二) 醫(yī)學研究生教育現(xiàn)狀及創(chuàng)新的緊迫性。

目前我校的醫(yī)學研究生培養(yǎng)秉承許多傳統(tǒng)的管理模式，存在著諸多不足之處。第一，研究生教育發(fā)展的理念尚未完全轉變、學科專業(yè)實力不足、學位點建設緩慢、招生規(guī)模與培養(yǎng)質量等不相匹配。第二，管理主體的權責不清。雖然研究生的部份管理職能下放到二級學院，但由于受長期直管機制的慣性影響，二級學院在機構人員配備、管理重心等仍依賴于學?；蛞栏接诒究平虒W及管理的資源上，造成研究生教育管理權責不清。第三，培養(yǎng)方案課程體系不完整、內容不夠豐富、培養(yǎng)手段單一。目前醫(yī)學研究生的培養(yǎng)大都是單一導師制，所設置的一些課程體系不能完全適應社會對高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的要求，只注重專業(yè)知識技能的培養(yǎng)，輕人文素養(yǎng)、立德樹人等方面內容的教育。教育手段智能化、信息化程度不高，難以突出研究生的特色與個性。第四，研究生培養(yǎng)的平臺差別大，高水平的醫(yī)學研究平臺匱乏，與國外合作交流不足。由于受預算撥款制度、成本分擔制度、助學體系等制度制約，不同教學單位、不同導師之間的科研育人平臺及科研培養(yǎng)經(jīng)費各不相同，優(yōu)質的教育資源不能共享。等等這些，影響我校高水平的醫(yī)學人才的培養(yǎng)，也倒逼學校采取必要的措施，對現(xiàn)有的研究生教育機制及業(yè)務流程等進行優(yōu)化再造。

(三) 創(chuàng)新醫(yī)學研究生教育機制的目標及要求。

對醫(yī)學研究生教育機制的再造創(chuàng)新，涉及到學校的政策制度、管理過程、教學過程、服務過程的人力、物力及設施設備等資源。目的是形成資源共享、優(yōu)勢互補、協(xié)同推進的局面。為此，第一，要理順醫(yī)學研究生培養(yǎng)過程中的管理結構及責任權益，更新教育理念和方式及構建協(xié)同育人的系統(tǒng)運行平臺等。第二，在進行組織再造創(chuàng)新時，要考慮整體性和邏輯性，要突破人力資源、物力資源的壁壘。同時注重創(chuàng)新的方式方法，把創(chuàng)新的主導權釋放到價值鏈條中的每個節(jié)點上，并對相關資源和要素進行有效的匯聚，實現(xiàn)深度合作。第三，要想形成穩(wěn)定的創(chuàng)新教育機制，育人政策是基礎、育人組織結構模式是關鍵、育人制度是保障。同時，在機制運行過程中要進行必要的運行效果的評價和實證分析等。

二、運用組織再造理論創(chuàng)新研究生教育機制的思路和途徑

當前，醫(yī)學研究生的教育遇到了新情況、新問題、新挑戰(zhàn)，只有不斷探尋和構建符合醫(yī)學研究生教育規(guī)律的機制，才能提升整體的育人效能。

(一) 理順研究生教育的治理結構與職責。

1.學校層面。醫(yī)學研究生的培養(yǎng)，每所高校都有自身的發(fā)展機遇，都應緊扣增強發(fā)展的活力開展各項工作。第一，組建研究生教育發(fā)展規(guī)劃辦公室，可掛靠在學校的規(guī)劃辦，規(guī)劃辦應適時與國家及區(qū)域上級政府主管部門進行政策對接，爭取政策和項目資金的支持；根據(jù)學校自身的實力，研究高層次人才培養(yǎng)體系，合理布局學科的結構、強化學位點建設及專業(yè)發(fā)展規(guī)模和招生規(guī)模[2]。第二，組建教育質量保障委員會，對研究生的招生、培養(yǎng)各環(huán)節(jié)、論文評閱與答辯、學位授予、畢業(yè)生信息等進行督導與評估。第三，完善校院二級管理體制，明確義務和責任，給二級學院更大的發(fā)展空間，促使二級學院發(fā)揮自身的潛能，激發(fā)基層的辦學活力。第四，加強學校研究生院各職能部門的效能，加大對外合作交流的支持力度，精確對二級培養(yǎng)單位的業(yè)務指導和無縫對接。

2.二級學院層面。二級學院是學科學位點建設及研究生成長成才過程中的一個重要環(huán)節(jié)和主要場所。二級學院的育人目標應圍繞研本一體的人才培養(yǎng)體系協(xié)同考慮。第一，構建黨政一體的研本管理體系。由學院主管黨政領導牽頭組建，教學科研辦、學工辦聯(lián)合運作。第二，組建學院學科學位點建設組織。構建研本“協(xié)同”的學科建設發(fā)展組織。由學院教學委員會牽頭，研本工作的負責人、系主任、導師組成。圍繞專業(yè)學科的特點和發(fā)展趨勢發(fā)揮示范帶頭效應。第三，組建學院聯(lián)合導師組織。由學院學術委員會牽頭，負責研本工作的領導為負責人、學科導師、學院副教授以上的教師組成。學院應加強導師的遴選標準，每年定期對新遴選導師進行培訓，引入競爭、淘汰考核機制，導師之間要取長補短、知識共享、資源整合等。第四，組建研本一體化的輔導員及學工隊伍。由學院黨委負責，學院學工辦主導牽頭，輔導員政工干部、管理干部參與，強化思政育人工作。

3.導師層面。導師承擔著研究生專業(yè)教育和人文教育雙重任務的主體。導師自身要練好基本功。第一，要政治素質過硬，堅持教書和育人相統(tǒng)一，將思想教育與專業(yè)教育有機統(tǒng)一；第二，要師德師風高尚，遵守教師職業(yè)道德規(guī)范，謹遵學術規(guī)范、恪守學術道德，以德立身、以德立學、以德施教；第三，要業(yè)務素質精湛，要有深厚的學術造詣和執(zhí)著的學術追求，堅持潛心問道和關注社會相統(tǒng)一，秉承先進教育理念，創(chuàng)新研究生指導方式，實現(xiàn)理論教學與實踐指導之間的平衡，堅持全過程育人、全方位育人[3]。第四，要合作精神好，自覺進行交叉學科的培養(yǎng)和學術自由整合。

4.研究生群體。研究生自身應充分發(fā)揮自我教育、自我管理的作用。學校應充分調動研究生的主動性，強化自我管理意識，加強研究生干部隊伍建設，以學術學會為補充；建立學生與導師的溝通機制，引導和鼓勵學生營造團結協(xié)作的環(huán)境。

(二) 更新教育理念、強化教育效果。

1.科學設置培養(yǎng)方案、豐富教育內容。針對研究生教育的特點，合理設置培養(yǎng)方案及覆蓋面恰當?shù)恼n程體系。第一，準確設定醫(yī)學研究生課程教學目標，使研究生具備品德高尚、專業(yè)技能熟練及掌握開展科學研究所具備的知識體系和實踐能力。第二，建立多元化融通式、覆蓋面廣的學位課程體系，注重人文課程如“職業(yè)倫理教育”、“醫(yī)學哲學思維、創(chuàng)造性思維與批判性思維”、“醫(yī)師職業(yè)精神與職業(yè)道德”等課程設置。第三，構建核心知識框架，探討開設跨學科領域的生命科學核心課程，打破課程的壁壘界限，開拓學生視野[4]。

2.開展形式多樣的教學活動。教育的最高境界是挖掘學生原有的潛能和天賦。第一，充分利用網(wǎng)絡信息技術和多媒體技術，優(yōu)化研究生教育的載體。如開展互聯(lián)網(wǎng)+教育、微課、慕課、翻轉課堂等混合式教學，并利用多媒體載體在線交流討論的交互式學習等。第二，強化以問題為導向的、聯(lián)系臨床的、引入案例式的教學模式，舉辦多層次和多類型的學術講座，提高學生分析問題、解決問題的能力。第三，加強對外合作交流，每年選派一定數(shù)量的研究生到國內外進行訪學研修，擴展學術視野和知識面。第四，引入大數(shù)據(jù)分析教學，如患者個體的基礎基因組學數(shù)據(jù)，要利用大數(shù)據(jù)技術對數(shù)據(jù)進行生物信息學分析等。

3.注重核心能力的培養(yǎng)。醫(yī)學研究生的核心能力培養(yǎng)可考慮以下幾方面。第一，立德樹人、加強人格品德素質修養(yǎng)。增強研究生的社會責任、時代責任和歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；自覺遵守學術誠信、恪守學術道德規(guī)范、杜絕學術不端行為。第二，培養(yǎng)學術創(chuàng)新能力。培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，激發(fā)創(chuàng)新潛力，引導研究生跟蹤學科前沿，開拓學術視野。第三，培養(yǎng)實踐創(chuàng)新能力。培養(yǎng)研究生提出問題、分析問題和解決問題的能力，強化理論與實踐相結合。第四，培養(yǎng)自主鉆研能力。培養(yǎng)研究生的信息檢索、資料收集能力，信息數(shù)據(jù)處理能力，學術語言表達能力，團隊協(xié)作能力、展望預測能力等。

(三) 構建共享開放的協(xié)同育人網(wǎng)絡系統(tǒng)平臺。

共享系統(tǒng)平臺主要由以下幾個運行模塊組成：

1.管理運行模塊。首先要提升學校數(shù)據(jù)技術平臺和工具的軟硬件配置，并以學校的信息中心為依托，構建集成化、分工合理的校院兩級育人網(wǎng)上網(wǎng)下協(xié)同育人平臺。通過信息平臺的任務協(xié)同，系統(tǒng)內部之間和外部之間的資源共享和信息交換，實現(xiàn)師生責任明確、操作標準統(tǒng)一、管理精細、任務自動追蹤落實。

2.課程教學資源模塊。包含教師信息和課程信息等。第一，通過該模塊，開展學科課程建設、教學方式方法改革、設計充實相關共享課件資源資料；第二，開展在線教學、考核測試、疑難問題解答和互動交流指導；第三，在線舉辦專題講座、科研論壇、學術沙龍等。

3.科研技術服務模塊。發(fā)展和完善面向全體研究生群體的相對開放的科研服務技術平臺。如動物實驗平臺、機能實驗平臺、深度測序平臺、小動物分子影像技術平臺、流式技術平臺、細胞功能平臺、形態(tài)學技術平臺和組學技術平臺等，培養(yǎng)醫(yī)學研究生基本科研技術能力、科研創(chuàng)新思維能力、自我統(tǒng)籌管理能力等[5]。

4.學術交流模塊。創(chuàng)設學術交流平臺，建立師生之間、師與師之間、研究生之間的指導與自由溝通機制，鼓勵和引導不同科研領域研究生共同營造一個團結協(xié)調合作的環(huán)境，研究生間的相互交流，打破專業(yè)枷鎖，鼓勵多方自愿加入、共享科研心得。

三、創(chuàng)新醫(yī)學研究生教育機制的保障措施

如何有效運用組織再造理論創(chuàng)新醫(yī)學研究生教育機制，并能在具體的研究生教育工作中加以實施，必須要有強有力的保障措施作前提及進行必要的運行評價。

(一) 創(chuàng)新教育機制的制度政策。

1.政策保障。醫(yī)學人才培養(yǎng)是學校的中心任務，學校應設立專門的項目庫資金支持，加大對軟硬件設施的投入；建立立體的人才制度，通過引進、培養(yǎng)和聘用的方式，匯聚一批高水平學科人才；強化學科及導師隊伍建設，定期組織培訓交流研討，尊重和保障導師權利；建立較穩(wěn)定的校院研究生管理隊伍，并加強崗位素質及管理技能培訓；重視和把握信息化時代教育發(fā)展的趨勢和脈絡，加快提高全體員工的信息化數(shù)據(jù)采集與處理能力，改進教學和管理的方式。

2.制度保障。制定和完善相關規(guī)章制度，強化落實，確保實效。如完善導師遴選與管理制度，制定導師崗位責任和評估指標體系，把導師立德樹人職責落實情況納入教學督導范疇；改善導師治學環(huán)境，提升導師工作滿意度；完善獎助制度，建立合理的研究生教育獎助體系；加強校園文化建設，營造一種積極進取的良好氛圍，如合作機制建設、幫扶機制建設、暖心愛心工程營造等，提高各種組織的凝聚力和執(zhí)行力。

(二) 教育機制運行的成長性評價。

1.選擇合適的評價方法。堅持自我評價與社會評價相結合，堅持整體性與獨立性相結合，定性與定量相結合的評價原則。

2.設定合理的評價指標體系。從教育條件、教育過程、教育結果等幾個維度，如機制的組織結構模式、運行保障、學科學位點建設的有效度、教育效果、核心能力培養(yǎng)、平臺運行服務情況、成果產(chǎn)出、畢業(yè)生用人單位的滿意度等方面，設定可操作性的評價體系。

3.評價過程及結果處理。立足于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，辦出特色的理念，根據(jù)檢查、監(jiān)督、評估中取得的信息，分析研究，商量對策，不斷總結經(jīng)驗，吸取教訓，最終達到持續(xù)改進的目的。

(三) 教育機制運行效果的實證分析。

所構建的教育機制實施以來，取得一定的成效。學位點建設取得重大成效，2018年新增公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、藥學、護理學、口腔醫(yī)學4個一級學科博士點，臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學2個專業(yè)學位博士點和醫(yī)學技術1個一級學科碩士學位點；博、碩研究生招生人數(shù)以5%逐年增加，2018年博士研究生招生109人，碩士研究生招生1402人；醫(yī)學研究生的科學研究能力、臨床實踐能力有很好的提升，2018年博、碩在校研究生中期考核合格率100%，職業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓考試通過率達98.4%；對外交流學生數(shù)及資助經(jīng)費以10%逐年增加；2018年國內外訪學、交流學生人數(shù)78人，資助金額60多萬元人民幣；博、碩研究生的畢業(yè)論文質量及優(yōu)良率逐年提高，2018年達98%；學校投入1135萬建設智慧校園信息網(wǎng)，學校的信息網(wǎng)絡中心平臺能很好地為教學與科研服務；研究生對學校各職能部門工作的滿意度達到90%以上；研究生的總體就業(yè)率達到100%，用人單位對畢業(yè)生的認可度達到98%等。

組織再造理論為高校醫(yī)學研究生的教育改革提供了創(chuàng)新的理論基礎和路徑。在運用組織再造理論創(chuàng)新醫(yī)學研究生教育機制時，應結合醫(yī)學院校研究生教育的現(xiàn)有模式特點和組織再造理論及機制的內涵特征，然后分析創(chuàng)新醫(yī)學研究生教育機制的緊迫性、目標及要求；在創(chuàng)新研究生教育機制的思路和途徑的選擇上，應結合醫(yī)學研究生教育的規(guī)律及時代的需求；同時，應采取必要的保障措施確保機制的正常實施與改進提高。