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      替格瑞洛聯(lián)合利伐沙班治療急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓的效果分析

      2019-01-30 02:23高原張海鷹
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年36期
      關(guān)鍵詞:急性冠狀動(dòng)脈綜合征替格瑞洛

      高原 張海鷹

      【摘要】 目的 探究替格瑞洛聯(lián)合利伐沙班治療急性冠狀動(dòng)脈(冠脈)綜合征(ACS)經(jīng)皮冠脈介入(PCI)術(shù)后再發(fā)急性血栓的臨床效果。方法 80例急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓患者, 通過抽簽法分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)療法, 觀察者采用替格瑞洛聯(lián)合利伐沙班治療。觀察比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率97.5%明顯高于對(duì)照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%明顯低于對(duì)照組的22.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組生理機(jī)能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康評(píng)分分別為(7.4±0.3)、(7.8±1.2)、(8.1±0.5)、(8.4±0.3)、(7.6±1.3)、(8.3±0.4)、(7.9±1.0)、(7.7±1.4)分, 均高于對(duì)照組的(4.5±0.4)、(4.8±0.9)、(5.5±0.4)、(5.7±0.4)、(4.7±1.1)、(5.6±0.8)、(5.2±0.8)、(4.9±1.3)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=36.6824、12.6491、25.6810、34.1526、10.7703、19.0919、13.3344、9.2692, P<0.05)。結(jié)論 替格瑞洛聯(lián)合利伐沙班治療急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓, 其有效率高、起效快、安全性高并且還能改善患者生活質(zhì)量, 幫助患者控制病情, 臨床應(yīng)用效果理想, 值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】 替格瑞洛;利伐沙班;急性冠狀動(dòng)脈綜合征;經(jīng)皮冠脈介入術(shù);急性血栓

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.053

      急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓是臨床中常見的一類慢性疾病, 其發(fā)病人群以老年人為主, 可引起諸多并發(fā)癥, 會(huì)給患者正常生活造成極大的不良影響, 并威脅其身心健康。關(guān)于急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓的治療工作已經(jīng)受到越來越多的關(guān)注[1]。本次研究中, 選取2017年2月~2018年2月本院80例急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓患者, 通過抽簽法分為觀察組和對(duì)照組后, 分析替格瑞洛聯(lián)合利伐沙班治療急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓的臨床效果, 詳細(xì)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2017年2月~2018年2月本院80例急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓患者, 通過抽簽法分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組男21例, 女19例;年齡30~52歲, 平均年齡(45.4±2.3)歲。對(duì)照組男22例, 女18例;年齡31~53歲, 平均年齡(45.1±2.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)療法。觀察者采用替格瑞洛聯(lián)合利伐沙班治療:替格瑞洛(AstraZeneca AB, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20171077, 規(guī)格:90 mg×2片)起始劑量180 mg/次, 此后1片(90 mg)/次, 2次/d;口服利伐沙班(Bayer Pharma AG, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140132)10 mg/次, 1次/d。治療完成后, 采用電話隨訪、門診復(fù)查等方式, 為期30 d。

      1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及生活質(zhì)量。①整體病情的改善分為三個(gè)階段, 改善最優(yōu)(癥狀基本消失, 無不適)為“顯效”, 改善一般(癥狀得到一定緩解, 治療還需繼續(xù)觀察)為“有效”, 無改善(病情沒有任何變化, 病情惡化)為“無效”, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%;②不良反應(yīng)頭暈、惡心嘔吐等;③生活質(zhì)量參考本院自制生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià), 包括生理機(jī)能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康, 了解患者治療后的情況, 對(duì)比患者生活質(zhì)量評(píng)分, 評(píng)分越高, 表明生活質(zhì)量越好。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組中顯效0例, 有效39例, 無效1例, 治療總有效率為97.5%;對(duì)照組中顯效0例, 有效32例, 無效8例, 治療總有效率為80.0%;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例(5.0%), 對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)9例(22.5%);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組生理機(jī)能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3 討論

      急性冠脈綜合征受到多方面危險(xiǎn)因素的影響, 包括:老年(>65歲);慢性腎臟?。–KD);糖尿?。―M);復(fù)發(fā)性心肌梗死(MI);多支血管病變(MVD);多個(gè)支架;生物可吸收血管支架(BVS);左主干支架和外周動(dòng)脈疾?。≒AD)[2-4]。急性冠脈綜合征患者在發(fā)病后長(zhǎng)期處于心血管事件風(fēng)險(xiǎn)中, 具有一定危險(xiǎn)性。急性血栓給患者的身體健康和疾病治療都可能產(chǎn)生影響, 并且急性血栓還可能引起肺栓塞等并發(fā)癥, 具有一定的危險(xiǎn)性, 需要及時(shí)治療。在日常生活中, 除了飲食盡量清淡, 多食蔬菜、水果, 遠(yuǎn)離煙酒外, 經(jīng)常性活動(dòng)可預(yù)防和控制病情, 如快步走、太極拳、游泳、家務(wù)勞動(dòng)。急性冠脈綜合征通常采用PCI術(shù)進(jìn)行治療, 但在手術(shù)后患者可能出現(xiàn)急性血栓的情況, 具有一定的危險(xiǎn)性。急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓是威脅老年人健康的一大殺手, 具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、難以根治的特點(diǎn)[5-8]。本次研究中抽取80例符合要求的患者進(jìn)行觀察, 將其分為兩組并采取不同的治療方法, 探究急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓的治療效果。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果, 通過替格瑞洛聯(lián)合利伐沙班的作用, 快速緩解患者病癥, 僅有1例患者的療效評(píng)定為無效, 并且很好的控制了不良反應(yīng)的出現(xiàn), 及時(shí)改善患者生活質(zhì)量, 臨床應(yīng)用效果理想。

      綜上所述, 替格瑞洛聯(lián)合利伐沙班治療急性冠脈綜合征PCI術(shù)后再發(fā)急性血栓, 其療效高、起效快、安全性高并且還能改善患者生活質(zhì)量, 幫助患者控制病情, 臨床應(yīng)用效果理想, 值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 張玉霄, 盧才義, 周圣華, 等. 國(guó)產(chǎn)替羅非班對(duì)老年急性冠脈綜合征介入治療患者近遠(yuǎn)期預(yù)后的影響. 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2017, 23(12):727-730.

      [2] 張偉, 孫中華, 米杰, 等. 三聯(lián)抗血小板對(duì)急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后30天內(nèi)的作用. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 22(7):721-725.

      [3] 黃婷婷, 任藝虹. 急性冠脈綜合征PCI后腦出血并亞急性支架內(nèi)血栓1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí). 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 33(6):677-680.

      [4] 楊敏, 唐熠達(dá), 陳玨, 等. 冠脈介入術(shù)后亞急性支架內(nèi)血栓形成1例報(bào)告兼談血栓彈力圖的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2010(11):84-85.

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      [6] 劉錄恒, 張樹遠(yuǎn), 劉艷菲, 等. 急性冠脈綜合征PCI治療期間血清白蛋白和脂蛋白a水平變化及其與遠(yuǎn)期支架血栓和心血管事件的關(guān)系. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2018, 35(1):81-84

      [7] 常奕, 馬騰, 王斌. 雙聯(lián)抗血小板聚集治療的急性冠脈綜合征患者在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后應(yīng)用雷貝拉唑的安全性研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(29):2696-2698.

      [8] 葛長(zhǎng)江, 呂樹錚, 柳弘, 等. 脈血康膠囊對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性冠脈綜合征患者血小板聚集率及其長(zhǎng)期預(yù)后的影響. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(7):906-909.

      [收稿日期:2019-03-22]

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