孫立

【摘要】 目的 探討參麥注射液輔助治療急性心肌梗死的臨床效果。方法 70例急性心肌梗死患者， 根據(jù)均衡原則分為常規(guī)組和研究組， 每組35例。常規(guī)組給予常規(guī)藥物治療， 研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療。比較兩組患者臨床療效;心肌梗死癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間;治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、降鈣素原（PCT）、腦鈉肽（BNP）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的總有效率100.0%明顯高于常規(guī)組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的心肌梗死癥狀緩解時(shí)間為（3.01±0.61）h、住院時(shí)間為（7.21±1.23）d， 均短于對(duì)照組的（5.15±1.57）h、（9.62±2.51）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.517、5.101， P=0.000、0.000<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療效果確切， 可有效改善患者心功能， 縮短住院時(shí)間， 且用藥安全， 可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 參麥注射液;輔助治療;急性心肌梗死;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.054

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)心血管疾病， 由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄所致。近年來(lái)急性心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 正確的治療方法可以有效降低疾病致殘率和死亡率。目前臨床治療以抗血小板藥物、抗凝藥物、硝酸酯類藥物、他汀類藥物為主， 但遠(yuǎn)期效果并不理想。研究表明[1]， 急性心肌梗死進(jìn)展中PCT、BNP較正常狀態(tài)明顯升高， 且和患者預(yù)后生活質(zhì)量呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。參麥注射液屬于中藥制劑， 具有提高機(jī)體免疫力， 增加動(dòng)脈血流量作用， 常用于輔助化療、慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┲委熤小１敬窝芯糠治隽藚Ⅺ溩⑸湟狠o助治療急性心肌梗死的療效及其對(duì)PCT、BNP水平影響。具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年11月收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 且患者或家屬簽署授權(quán)書(shū)， 并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦、心、肝、腎器官功能障礙患者;臨床資料不完整患者;中途退出或失訪患者。根據(jù)均衡原則將其分為常規(guī)組和研究組， 每組35例。研究組男21例， 女14例;年齡41～81歲， 平均年齡（57.21±7.93）歲;Killip分級(jí)：Ⅲ級(jí)24 例， Ⅳ級(jí)11例。常規(guī)組男22例， 女13例;年齡41～83歲， 平均年齡（57.79±8.41）歲;Killip分級(jí)：Ⅲ級(jí)23例， Ⅳ級(jí)12 例。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組給予常規(guī)藥物治療， 包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予參麥注射液（四川川大華西藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053302， 規(guī)格：20 ml×3支）治療， 將100 ml參脈注射液混合濃度5%葡萄糖溶液250 ml中實(shí)施靜脈滴注， 1次/d。兩組均治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效;心肌梗死癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間;治療前后LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平;不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：24 h內(nèi)急性心肌梗死糾正， LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平改善>50%;有效：24 h內(nèi)急性心肌梗死改善， LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平改善25%～50%;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 常規(guī)組患者治療顯效16例， 有效12例， 無(wú)效7例;研究組患者治療顯效24例， 有效11例， 無(wú)效0例。研究組患者的總有效率100.0%明顯高于常規(guī)組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平比較 治療前， 兩組患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者心肌梗死癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較 研究組患者的心肌梗死癥狀緩解時(shí)間為（3.01±0.61）h、住院時(shí)間為（7.21±1.23）d， 均短于對(duì)照組的（5.15±1.57）h、（9.62±2.51）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.517、5.101， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組中1例患者出現(xiàn)輕微惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%;觀察組中1例患者出現(xiàn)輕微嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0， P=1>0.05）。兩組均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥， 停藥后癥狀消失。

3 討論

近年來(lái)， 隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快和人們不健康生活習(xí)慣養(yǎng)成， 心肌梗死的發(fā)病率逐年增加， 且趨于年輕化。其基本發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈局部狹窄或閉塞， 導(dǎo)致動(dòng)脈血流中斷， 部分心肌組織因缺血、缺氧發(fā)生損傷和壞死[3]。患者病情進(jìn)展迅速， 預(yù)后較差。臨床治療的原則為恢復(fù)患者血供和改善心功能。

PCT是一種蛋白質(zhì)， 局部有限的細(xì)菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會(huì)導(dǎo)致其升高。當(dāng)大面積細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)， 其在血漿中的濃度水平會(huì)顯著升高， 如：急性心肌梗死的患者可出現(xiàn)PCT升高現(xiàn)象。BNP主要由心臟分泌的利尿鈉肽家族的一員， 可以促進(jìn)排鈉、排尿， 具較強(qiáng)的舒張血管作用， 是人體抵御容量負(fù)荷過(guò)重及高血壓的一個(gè)主要內(nèi)分泌系統(tǒng)。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)， 心室負(fù)荷增加導(dǎo)致BNP釋放。

中醫(yī)認(rèn)為急性心肌梗死為“心痹”范疇， 即心受邪侵， 致血脈、經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血閉阻， 治療以疏通經(jīng)絡(luò)血脈、調(diào)節(jié)臟腑氣血為主[4]。參麥注射液的有效成分是人參二醇、麥冬皂苷D以及人參皂苷， 具有益氣復(fù)脈以及生津滋陰作用， 可發(fā)揮抗心肌缺血， 增強(qiáng)心肌血液供應(yīng)的作用， 能有效改善心電圖穩(wěn)定性， 降低心源性猝死和心律失常的發(fā)生率[5]。急性心肌梗死患者接受參麥注射液治療可有效緩解胸痛， 降低心房顫動(dòng)的發(fā)生率， 促使心臟恢復(fù)正常血流動(dòng)力學(xué)， 發(fā)揮溫陽(yáng)化瘀、固脫益氣之功， 可以促使冠狀動(dòng)脈血流量增加， 且改善心肌收縮力， 預(yù)防心源性休克的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者的總有效率100.0%明顯高于常規(guī)組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的心肌梗死癥狀緩解時(shí)間為（3.01±0.61）h、住院時(shí)間為（7.21±1.23）d， 均短于對(duì)照組的（5.15±1.57）h、（9.62±2.51）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.517、5.101， P=0.000、0.000<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 急性心肌梗死患者實(shí)施參麥注射液聯(lián)合常規(guī)藥物治療效果確切， 可有效改善患者的心功能， 縮短住院時(shí)間， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì). 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南. 中華心血管病雜志， 2010， 38（8）：675-690.

[3] 袁書(shū)剛， 吳凡. 參麥注射液聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及對(duì)腦鈉肽與心電圖QT離散度的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2018， 16（24）：3683-3686.

[4] 施保柱， 楊明華. 參麥注射液治療急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的療效及機(jī)制研究. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2018， 38（23）：2459-2463.

[5] 張德龍， 殷莉， 姜芳. 參麥注射液聯(lián)合左西孟旦治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（13）：1453-1457.

[收稿日期：2019-08-5]