1985年，中共中央《關(guān)于教育體制改革的決定》[1]規(guī)定：“減少必修課 ，增加選修課，實行學分制和雙學位制，增加自學時間和課外學習活動…?！贝送?010—2020年的中長期教育發(fā)展綱要明確指出：社會需要應用型、復合型、技能型人才[2]。為了順應這一趨勢，自2005年以來，南方醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院面向在校本科生開設(shè)了公共事業(yè)管理（醫(yī)院管理）、經(jīng)濟學（衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保險）、法學（衛(wèi)生監(jiān)督與管理）輔修雙學位，旨在培養(yǎng)集人文關(guān)懷精神和科技精神于一體的醫(yī)學生[3]。然而我校雙學位本科人才培養(yǎng)模式實行快13年，雙學位教育體制在具體實施過程中仍然不夠成熟，存在學生管理、教學管理、績效管理等諸多問題[4]。

1 衛(wèi)管類輔修雙學位積極作用

有研究表明，78.67%的輔修雙學位畢業(yè)生認為自己相對其他人有更強的競爭優(yōu)勢[5]。以南方醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院為例，我院6年的教學實踐印證了這一結(jié)論，修讀輔修雙學位順利畢業(yè)的同學，就業(yè)率明顯高于其他同學。針對高考被調(diào)劑的同學，輔修雙學位也能彌補其缺憾，使其通過跨專業(yè)考研有了重新選擇專業(yè)的機會。

生物-心理-社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學生具備更為全面的認知體系，首先學習管理學可以讓有志于從事醫(yī)院管理的醫(yī)學生了解到醫(yī)院整體運營流程，運用數(shù)量分析方法和統(tǒng)計模型改善醫(yī)院質(zhì)量；其次學習經(jīng)濟學有助于醫(yī)學生掌握市場基本運行規(guī)律，將基本經(jīng)濟原理應用于醫(yī)院工作，思考如何在滿足患者需求的情況下開源節(jié)流，保障醫(yī)院利益。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，具備法律基礎(chǔ)知識的學生易于解決網(wǎng)絡(luò)法律問題，深受用人單位青睞。特魯多醫(yī)生的墓志銘“有時治愈，經(jīng)常關(guān)懷，總是安慰”，顯示了醫(yī)學工作的真正內(nèi)涵。然而當今社會，醫(yī)學工作者局限于醫(yī)學科學環(huán)境，缺乏對醫(yī)學人文精神的哲學思考，導致醫(yī)學領(lǐng)域難以取得重大突破[6]。而衛(wèi)管類雙學位的開設(shè)有助于培養(yǎng)學生以患者為中心的基礎(chǔ)上，辯證的分析醫(yī)學工作中的內(nèi)外環(huán)境因素，而不是僅從其專業(yè)角度思考問題。

2 衛(wèi)管類輔修雙學位實施中的困境

根據(jù)南方醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院輔修雙學位2012—2017年的招生情況，可以發(fā)現(xiàn)三個專業(yè)近3年的總體招生情況呈下降趨勢。單獨分析每個專業(yè)近6年數(shù)據(jù)：經(jīng)濟雙學位的招生情況相對樂觀，人數(shù)基本穩(wěn)定在40人左右；公共事業(yè)管理雙學位除了12年人數(shù)皆少于30人，甚至還出現(xiàn)過兩年停招的情況；法學雙學位招生人數(shù)總體直線下降，從最初的近100人到目前少于30人，通過深入訪談學院領(lǐng)導及相關(guān)同學，總結(jié)出以下幾點原因。

2.1 國家政策改變，行業(yè)門檻提高

首先國家對高校開展雙學位本科教育工作沒有明確的政策導向和具體的制度規(guī)范，是支持還是不支持，很難推斷[7]。其次近年來國家為加強法律行業(yè)的規(guī)范性，對于非法學本科學生參加法律職業(yè)資格考試的限制條件日益嚴苛，非法本科必須取得法律碩士、法學碩士及以上學位才可以獲得法律職業(yè)資格，這對于法學輔修雙學位無疑是巨大挑戰(zhàn)。

2.2 專業(yè)信念感不強，重視程度不足

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會越來越需要“厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)”的復合型人才，然而醫(yī)科院校里的衛(wèi)管類專業(yè)長期以來被視為邊緣學科，鮮有人報考[8]，加之衛(wèi)管類學生向其他專業(yè)同學抱怨等，導致其他醫(yī)學類學生修讀衛(wèi)管類輔修雙學位的意愿較低。同時學院未專門開展宣傳介紹雙學位制度的活動，學生對于修讀雙學位的選擇具有一定盲目性，對于輔修雙學位的在讀學生除了常規(guī)性的理論教授，學院并未提供相應的咨詢答疑服務，也是造成學生課程滿意度低的一個重要原因。

2.3 教師積極性低，理論實踐聯(lián)系弱

由于招生規(guī)模下降，學生人數(shù)低于“盈虧平衡點”使得老師教授雙學位授課積極性不高，教學質(zhì)量降低，學生對課程的滿意度也隨之下降。我院4月關(guān)于輔修雙學位教學滿意度調(diào)查顯示：60.58%的學生認為上課理論和實踐聯(lián)系不緊密；49.04%的學生認為學校對雙學位的重視程度不夠；39.42%的學生認為課堂氛圍不好；24.04%的學生認為老師對學生的管理太過寬松。

3 利用PDCA循環(huán)原理提高輔修雙學位教學質(zhì)量

PDCA質(zhì)量循環(huán)原理。PDCA又稱戴明循環(huán)，是全面質(zhì)量管理中的一種迭代管理方法，包括計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）四個階段。

3.1 計劃（P）

明確干系人訴求，制定配套方案。各利益主體的實際需求是確定學院輔修雙學位質(zhì)量優(yōu)化目標的基本前提。第一以管理層為單位，解讀國家關(guān)于醫(yī)科院校復合型人才的政策要求，利用學校建設(shè)多學科平臺的機會，明確學院發(fā)展衛(wèi)管類輔修雙學位的自身優(yōu)勢，在調(diào)查同類院校辦學特色的基礎(chǔ)上，形成學院總的發(fā)展目標和初步規(guī)劃；第二以教職工為單位，通過小組會議和深入訪談了解教職工教學過程中遇到的主要困難，在充分分析關(guān)鍵問題原因的基礎(chǔ)上，制定促進教職工隊伍質(zhì)量建設(shè)的具體措施；第三以學生為單位，利用學院三個專業(yè)輔修雙學位的QQ官方消息群發(fā)放問卷調(diào)查課程實施情況，根據(jù)學生的真正訴求制定明年輔修雙學位質(zhì)量提升的工作安排表以及相應的考核標準。

3.2 執(zhí)行（D）

把握關(guān)鍵節(jié)點，完善責任機制。執(zhí)行階段是項目成功與否的關(guān)鍵。在明確方案“5W1H”的基礎(chǔ)上，以輔修雙學位的老師和學生為重點，有序推進輔修雙學位的前期宣傳、中期實施以及后期反饋工作。首先針對大一新生，學院可以利用周點名的時間定期給學生分享往屆優(yōu)秀畢業(yè)生相關(guān)經(jīng)驗，讓學生有初步印象，而后通過專門的宣講會介紹輔修雙學位相關(guān)信息，使學生深入了解雙學位制度；針對已經(jīng)修讀輔修雙學位的學生，學院每學期都應有課程質(zhì)量滿意度調(diào)查，及時采取調(diào)整措施。此外還可以對表現(xiàn)優(yōu)秀的學生和教授輔修雙學位的老師給予相應獎勵，以正向激勵方法輻射其他同學和老師。

3.3 檢查（C）

確定合理指標，評價實施效果。檢查階段是根據(jù)早期計劃驗收項目具體的執(zhí)行情況，利用全方位、多層次的評價體系檢查執(zhí)行效果是否達到預期的過程。對于學院，在內(nèi)部評價的基礎(chǔ)上，邀請同類院校領(lǐng)導、行業(yè)類專家對輔修雙學位的課程體系、師資力量和學生培養(yǎng)質(zhì)量等方面進行外部評價；對于教師，抽查教學資料準備情況、教學任務完成情況和學生網(wǎng)上評教等指標進行審核；對于學生具體可以采用以教為主和以學為主相結(jié)合的評價方式，在不同階段有所側(cè)重。最后利用數(shù)理統(tǒng)計方法分析檢查結(jié)果之間的相關(guān)性，完善輔修雙學位的評價體系。

3.4 處理（A）

總結(jié)經(jīng)驗教訓，持續(xù)改進模式。處理階段以結(jié)果為導向，強調(diào)從各種指標所反映的最終成效總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓。對于遺留問題，改進不足，繼續(xù)采用PDCA循環(huán)，進入下一周期；對于有效措施，在進一步借鑒優(yōu)秀院校的基礎(chǔ)上，制定完善的工作標準，為下一階段計劃的進行和推廣確立依據(jù)。例如，同濟大學不斷完善其工作機制中的監(jiān)督-反饋-改進-跟蹤的閉合循環(huán)，為工作的持續(xù)改進提供了保障[9-14]?？傊撾A段的反饋工作是保證PDCA循環(huán)持續(xù)運轉(zhuǎn)，輔修雙學位質(zhì)量不斷優(yōu)化的重要保證。

4 結(jié)束語

輔修雙學位本科學生在四年內(nèi)完成兩個專業(yè)學習任務中、壓力大，提升輔修雙學位教學質(zhì)量、學生學習動力是關(guān)鍵，在輔修雙學位過程中加強學院發(fā)展衛(wèi)管類輔修雙學位的自身優(yōu)勢，制定促進教職工隊伍質(zhì)量建設(shè)的具體措施，根據(jù)學生的真正訴求制定明年輔修雙學位質(zhì)量提升的工作安排表以及相應的考核標準，完善責任機制、確定合理指標，持續(xù)總結(jié)經(jīng)驗教訓對不足之處進行改進和深化，引導學生建立正確的專業(yè)思想，以提高專業(yè)和輔修專業(yè)人才的培養(yǎng)。