杜瀟瀟 朱業(yè)?

【摘要】目的 研究甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療航空人員甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效。方法 選取我中心2013年3月～2018年1月期間收治的航空人員甲狀腺亢進(jìn)癥患者75例，采用奇偶平分法分為乘務(wù)員組、飛行員組、安全員組，各組患者均25例;全部患者均采用甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療，對比三組患者的治療效果。結(jié)果 參三組患者的治療有效率兩兩對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;乘務(wù)員組、飛行員組、安全員組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率兩兩對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 甲巰咪唑和心得安可有效緩解航空人員甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的病情，取得了十分顯著的治療效果，該治療方法可加大臨床使用力度。

【關(guān)鍵詞】甲巰咪唑;心得安;航空人員;甲狀腺功能亢進(jìn)癥

【中圖分類號】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

甲亢，全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在臨床中十分常見[1]，臨床治療多以藥物為主，如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶、心得安等。本文將我中心在2013年3月～2018年1月期間收治的航空人員甲狀腺亢進(jìn)癥患者75例作為研究對象，進(jìn)一步探究了甲巰咪唑聯(lián)合心得安在該類患者的療效，為臨床實(shí)踐提供了理論依據(jù)，報道詳情見下文。

1 資料與方法

1.1? 基礎(chǔ)資料

選擇我中心2013年3月～2018年1月期間收治的75例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行分組研究，患者均為航空人員，按照奇偶平分法法分為乘務(wù)員組、飛行員組、安全員組，各組患者數(shù)量為25例，所有患者均滿足臨床診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)。乘務(wù)員組中男女患者比例為6：19，患者年齡21～48歲，平均年齡（31.95±4.17）歲;飛行員組中男女患者比例為18：7，患者年齡23～50歲，平均年齡（31.93±4.15）歲;安全員組男女患者比例為19：6，患者年齡24～51歲，平均年齡（32.69±4.84）歲。組間經(jīng)對比，在基礎(chǔ)資料上差異不顯著（P>0.05），存在比較意義。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過，所有患者及家屬全部知情，于患者自愿前提下簽署知情同意書。

1.2? 方法

三組患者先實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、健康宣教等內(nèi)容;三組患者均采用相同的治療方式治療，患者服用甲巰咪唑，口服甲巰咪唑（生產(chǎn)單位：德州德藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37020105），具體用法用量為：起始劑量為每次30 mg，一天一次[2]，結(jié)合患者病情，適量調(diào)整藥物用量，藥物用量最多不能超過每天60 mg，口服心得安（生產(chǎn)單位：山西云鵬制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H144020768），具體用法用量為每次1 0mg，一天三次。三組患者持續(xù)治療三個療程[3]，一個療程時間為一個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比三組患者的治療有效率、不良反應(yīng)，臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，脈搏及心率顯著改善，各項臨床指標(biāo)經(jīng)檢查基本恢復(fù)正常水平，甲狀腺腫、突眼癥降低一個等級及以上;有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀明顯減輕，各項指標(biāo)經(jīng)檢查具有好轉(zhuǎn)跡象;無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀沒有任何變化，或是病情進(jìn)一步加劇惡化。同時，對比兩組患者的不良反應(yīng)產(chǎn)生情況。其中，臨床治療總有效率=（顯效+有效）。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

結(jié)合三組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床資料，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，治療有效率、不良反應(yīng)使用（%）表示，組間行x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)比較P<0.05，兩組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較顯示差異，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1? 評比分析三組臨床療效的差異

三組患者的治療有效率兩兩對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 對比分析三組患者的不良反應(yīng)產(chǎn)生情況

乘務(wù)員組中出現(xiàn)肝功能損傷1例，藥物過敏1例，白細(xì)胞減少1例，不良反應(yīng)產(chǎn)生率為3（12%）;飛行員組中出現(xiàn)肝功能損傷2例，藥物過敏2例，白細(xì)胞減少3例，不良反應(yīng)產(chǎn)生率為7（28%）;安全員組現(xiàn)肝功能損傷1例，藥物過敏2例，白細(xì)胞減少3例，不良反應(yīng)產(chǎn)生率為7（24%），乘務(wù)員組、飛行員組、安全員組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率兩兩對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是指甲狀腺分泌異常引發(fā)的一種病變，造成神經(jīng)興奮升高、代謝能力亢進(jìn)等，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在臨床中較為常見，患者具體表現(xiàn)為高代謝癥癥狀、突眼癥、甲狀腺腫大、血管雜音等癥狀[4]，若錯過治療時間，甚至?xí)T發(fā)甲亢性心臟病，直接對患者身心健康和生命安全構(gòu)成威脅。臨床治療甲亢，主要有藥物治療、手術(shù)治療和放射性碘治療，但多采用藥物治療，可確保安全性，降低不良反應(yīng)，減少并發(fā)癥。甲巰咪唑作為一種常用藥，能夠降低過氧化物酶活性，對T3、T4的合成起到抑制作用，可有效降低甲狀腺激素水平[5]，單獨(dú)使用該藥物，雖能抑制甲狀腺素，但極易產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，從而降低治療效果;心得安是一種β受體阻滯劑，能夠減慢患者心衰，使患者代謝水平得到有效控制，抑制T4向T3轉(zhuǎn)化，同時還具有改善血管興奮性的作用。結(jié)合相關(guān)臨床資料，將甲巰咪唑和心得安這兩種藥物聯(lián)合使用，可緩解患者病情，降低甲狀腺素水平，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[6]。

航空人員發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥能夠受到的多種因素的影響，例如，服藥依從性、工作強(qiáng)度、長航線調(diào)整時差的影響等，若患者的服用藥物依從性較差，工作強(qiáng)度較高等因素均能夠?qū)е禄颊叩闹委熜Ч⒉焕硐?。因此，針對患有甲狀腺功能亢進(jìn)的航空工作人員，應(yīng)提高服用藥物的依從性，降低工作強(qiáng)度，縮短航線長度。本文研究試驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，三組患者的治療有效率均在85%以上，且三組患者之間兩兩對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;由此可以看出，甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療航空人員甲狀腺功能亢進(jìn)癥效果顯著;三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明了甲巰咪唑和心得安聯(lián)合治療航空人員甲狀腺功能亢進(jìn)癥的價值和優(yōu)勢，也進(jìn)一步證實(shí)了兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的安全性。

綜上所述，結(jié)合航空人員甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的病情和需求，采取甲巰咪唑和心得安聯(lián)合的治療方法，具有較高的治療效果，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，且甲巰咪唑和心得安兩種藥物具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用，這對于促進(jìn)患者的早期康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲欣旭.甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療120例甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效評價[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（12）：1514-1515.

[2] 巫藤勇，楊曉霞，鐘? ?方，等.比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（32）：131-132.

[3] 陳? ?曉，翟紹忠，李? ?沖，等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者胰島素抵抗對血糖的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015（4）：563-565.

[4] 景良洪，陳瓊科，宋鳳萍等.甲巰咪唑聯(lián)合穴位敷貼治療貼對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者激素水平及骨代謝指標(biāo)的影響[J].中國藥房，2017，28（21）：2905-2908.

[5] 吳娟飛，蔡定軍，張華君等.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的療效及對血糖代謝紊亂的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：110-112.

[6] 曾? ?娟，曾慶華，李? ?健等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并急性冠狀動脈綜合征的影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（13）：78-81.

本文編輯：李 豆