脫貧攻堅(jiān)中“三保障”突出問(wèn)題及解決建議

吳紀(jì)樹(shù)

摘 要：在脫貧攻堅(jiān)“兩不愁三保障”工作落實(shí)過(guò)程中，“兩不愁”情況樂(lè)觀，而一些地方在“三保障”方面仍然存在著突出問(wèn)題，具體表現(xiàn)在：義務(wù)教育階段“讀不起”的問(wèn)題基本解決，但“讀書(shū)無(wú)用論”仍有“回潮”;醫(yī)保政策得到較好落實(shí)，但偏遠(yuǎn)地方總體醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)仍待提高;住房安全基本得到保障，但住房改造政策落實(shí)仍有待進(jìn)一步完善的空間。為此建議：規(guī)范適齡學(xué)生學(xué)籍管理，加強(qiáng)正確讀書(shū)觀的氛圍營(yíng)造;改善偏遠(yuǎn)地方基本醫(yī)療條件，提升基層醫(yī)療保障水平;注重農(nóng)村危房改造科學(xué)規(guī)劃，確保具體政策穩(wěn)定延續(xù)。

關(guān)鍵詞：脫貧攻堅(jiān);義務(wù)教育;基本醫(yī)療;住房安全保障

全面建成小康社會(huì)，一個(gè)也不能少，但打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的任務(wù)依然繁重，“從剩余貧困人口的構(gòu)成上看，很多是殘疾人、孤寡老人、長(zhǎng)期患病者等特殊貧困群體以及教育文化水平低、缺乏技能、內(nèi)生動(dòng)力不足的貧困群眾，面臨的挑戰(zhàn)十分嚴(yán)峻?！盵1]2019年4月，習(xí)近平總書(shū)記在重慶考察并主持召開(kāi)解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題座談會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，“脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)進(jìn)入決勝的關(guān)鍵階段，各地區(qū)各部門(mén)務(wù)必高度重視，統(tǒng)一思想，抓好落實(shí)，一鼓作氣，頑強(qiáng)作戰(zhàn)，越戰(zhàn)越勇，著力解決‘兩不愁三保障突出問(wèn)題，扎實(shí)做好今明兩年脫貧攻堅(jiān)工作，為如期全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、如期全面建成小康社會(huì)作出新的更大貢獻(xiàn)。”[2]這是因?yàn)?，?020年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，是如期打贏“脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)”的基本要求和核心指標(biāo)，直接關(guān)乎攻堅(jiān)戰(zhàn)的成效。但就目前的客觀情況來(lái)看，在推進(jìn)“兩不愁三保障”工作過(guò)程中，“兩不愁”情況樂(lè)觀，而一些地方在落實(shí)“三保障”的過(guò)程中的確面臨著或多或少的問(wèn)題和困難，尚待通過(guò)切實(shí)可行的具體措施予以一一破解。

一、“三保障”突出問(wèn)題的具體表現(xiàn)

所謂的脫貧攻堅(jiān)中的“三保障”，即義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障。一些地方在落實(shí)義務(wù)教育、基本醫(yī)療和住房安全保障的具體實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的不到位、不徹底的情況。因此，有必要對(duì)這些地方在實(shí)際工作中的困難或者問(wèn)題作較為詳實(shí)且真實(shí)的分析，為著力解決這些存在的問(wèn)題打好基礎(chǔ)，唯有如此，才能在決勝關(guān)鍵年確保各項(xiàng)政策有的放矢。

（一）義務(wù)教育階段“讀不起”的問(wèn)題基本解決，但“讀書(shū)無(wú)用論”仍有“回潮”

義務(wù)教育階段“讀不起”基本能夠得到解決，但對(duì)“不愿讀”的輟學(xué)兒童存在情況掌握不清、勸讀工作不到位等問(wèn)題。隨著國(guó)家對(duì)義務(wù)教育階段不斷加大的政策傾斜和經(jīng)費(fèi)投入，已經(jīng)基本消滅了義務(wù)教育階段適齡學(xué)生過(guò)去面臨的“讀不起”問(wèn)題。但是，在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)及困難家庭，義務(wù)教育適齡兒童“不愿讀”的問(wèn)題尚未得到根本解決，任務(wù)依然艱巨。究其原因，主要還是受到又一輪“讀書(shū)無(wú)用論”錯(cuò)誤論調(diào)“回潮”的不良影響。據(jù)媒體調(diào)查，“95”后的就業(yè)觀念中，最想從事的新興職業(yè)是網(wǎng)絡(luò)主播和網(wǎng)紅。這種既能把愛(ài)好變成工作又能輕松賺錢(qián)享受的觀念，在互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)的鼓吹之下，讓上學(xué)讀書(shū)“陣地淪陷”。倘若片面而短淺的“讀書(shū)無(wú)用論”蔓延于社會(huì)之中，成為多數(shù)人信奉的“哲理”，絕非幸事。[3]因而必須對(duì)其保持足夠的警覺(jué)，避免適齡學(xué)生被這種錯(cuò)誤的價(jià)值觀所誤導(dǎo)。

（二）醫(yī)保政策得到較好落實(shí)，但偏遠(yuǎn)地方總體醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)仍待提高

隨著我國(guó)醫(yī)療保障體系的推進(jìn)和完善，醫(yī)保政策得到了較好落實(shí)，但偏遠(yuǎn)地方的總體醫(yī)療條件仍然較差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室普遍存在設(shè)施簡(jiǎn)陋、缺醫(yī)少藥、診療水平不高、日常運(yùn)營(yíng)困難、購(gòu)藥行為不規(guī)范等情況。近年來(lái)，我國(guó)健康教育和健康科普的不斷傳播，老百姓對(duì)自己的身體身心健康給予了越來(lái)越多的關(guān)注和愛(ài)護(hù)，但在偏遠(yuǎn)地方，由于一些老百姓的健康知識(shí)水平所限，被不法分子的虛假宣傳、夸大宣傳所蒙騙，常常以辦科普健康講座之名行賣(mài)藥之實(shí)，有關(guān)部門(mén)雖然一再加大查處力度，但尚未徹底消滅其生存空間，最終導(dǎo)致假醫(yī)假藥乘虛而入，巫醫(yī)偏方、神漢治病仍有一定市場(chǎng)。此外，不少地方較為特殊的精神病人群體存在著就醫(yī)保障困難的現(xiàn)狀，其中最為棘手的困難就是精神病院往往以容量有限而拒收的問(wèn)題，精神病人群體的醫(yī)療保障還不能得到很好滿(mǎn)足。

（三）住房安全基本得到保障，但住房改造政策落實(shí)仍有待進(jìn)一步完善的空間

住房安全直接關(guān)乎貧困群眾的生命安全，是脫貧攻堅(jiān)中必須啃掉的硬骨頭?？傮w上看，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)進(jìn)入到?jīng)Q勝階段后，住房安全基本得到了保障，但仍然存在一些亟待進(jìn)一步研究和解決的具體問(wèn)題。比如：有部分群眾認(rèn)為排危改造資金太少不愿改造，倘若要改造得“像樣一點(diǎn)”則要自己掏腰包，從而加重了自己的“財(cái)政負(fù)擔(dān)”，有的地處城郊的村民則心存僥幸等待拆遷機(jī)會(huì)，坐等從中“撈上一筆”，導(dǎo)致工作人員工作推進(jìn)難度大;有的則又出現(xiàn)住房改造后，政府“叫好”而老百姓“不買(mǎi)賬”的窘境，有的是不習(xí)慣生活在新的住房環(huán)境里，有的則索性到城里購(gòu)房，導(dǎo)致改造房空置的尷尬;還有的因?yàn)橐椎胤鲐毎徇w住房面積超標(biāo)整改政策不穩(wěn)定、不明確，不同時(shí)間、不同部門(mén)制定的異地扶貧搬遷政策和標(biāo)準(zhǔn)前后不一致甚至相互沖突，導(dǎo)致基層實(shí)施操作難度大。

二、著力解決“三保障”突出問(wèn)題的若干建議

當(dāng)前脫貧攻堅(jiān)的成效是顯而易見(jiàn)的，但我們不能滿(mǎn)足于眼前的這些成績(jī)，因?yàn)槊撠毠?jiān)的戰(zhàn)役還沒(méi)有取得真正的成功。對(duì)于一些地方在“兩不愁、三保障”（主要是“三保障”）方面存在繁碎又實(shí)在的突出問(wèn)題，我們必須想方設(shè)法著力解決，因?yàn)槿娼ǔ尚】瞪鐣?huì)一個(gè)人也不能少，而脫貧攻堅(jiān)一個(gè)問(wèn)題都不能放任，否則必將造成全面小康的大工程“潰于蟻穴”的結(jié)局。對(duì)此，建議如下：

（一）規(guī)范適齡學(xué)生學(xué)籍管理，加強(qiáng)理性讀書(shū)觀的氛圍營(yíng)造

一是規(guī)范學(xué)籍管理，改變一些地方存在的教育部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校在對(duì)義務(wù)階段適齡兒童輟學(xué)情況掌握不一致、消息不共享的情況，建立工作通聯(lián)機(jī)制，同時(shí)加大勸返上學(xué)的工作力度。二是加強(qiáng)價(jià)值宣傳引導(dǎo)，應(yīng)對(duì)“讀書(shū)無(wú)用論”“回潮”。國(guó)家要確保教育文化資源真實(shí)落實(shí)到貧困地區(qū)，著力提高醫(yī)務(wù)教育教學(xué)質(zhì)量?；鶎诱⒅卣嬉龑?dǎo)和宣傳，一紙文憑或許不能保證一個(gè)站上巔峰“上天攬?jiān)隆?，但卻能保證大多人不至于跌落谷底“坐井觀天”，要引導(dǎo)他們理性認(rèn)識(shí)文化低也成功的那些個(gè)例，從而形成正確的讀書(shū)觀、知識(shí)觀。

（二）改善偏遠(yuǎn)地方基本醫(yī)療條件，提升基層醫(yī)療保障水平

加大農(nóng)村醫(yī)療條件改善的政策傾斜和資金投入，根據(jù)人口分布和地域條件因地制宜建造一批村級(jí)衛(wèi)生室，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)、準(zhǔn)入與考核常態(tài)化制度，通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)務(wù)人員、設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流動(dòng)站點(diǎn)、開(kāi)展巡回醫(yī)療等多種形式合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)讓醫(yī)務(wù)人員“下得去、留得住”。

（三）注重農(nóng)村危房改造科學(xué)規(guī)劃，確保具體政策穩(wěn)定延續(xù)

要注重先規(guī)劃、后建設(shè)，把農(nóng)村危房改造與鄉(xiāng)村規(guī)劃、環(huán)境整治、公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相結(jié)合，加大農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)覆蓋面。注重脫貧攻堅(jiān)“兩不愁三保障”的宣傳與解讀，讓老百姓充分了解脫貧是保障基本生活，跟富裕小康不一樣，C級(jí)D級(jí)危房改造是保障基本居住安全。注重住房安全保障具體政策制定的連續(xù)性、穩(wěn)定性研判，避免C級(jí)D級(jí)危房改造前后政策要求“打架現(xiàn)象”，盡快出臺(tái)易地扶貧搬遷后搬遷對(duì)象住房面積超標(biāo)問(wèn)題的整改意見(jiàn)和措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃承偉.中國(guó)特色扶貧開(kāi)發(fā)道路不斷拓展[N].人民日?qǐng)?bào)，2018-08-26（5）.

[2]習(xí)近平.在解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題座談會(huì)上的講話[J].求是，2019（16）.

[3]劉天放.警惕又一輪“讀書(shū)無(wú)用論”回潮[N].中國(guó)婦女報(bào)，2019-05-30（4）.

（作者單位：中共重慶市萬(wàn)州區(qū)委黨校，重慶 404000）