醫(yī)護(hù)患同組微信群管理在肺癌患者延續(xù)護(hù)理中的實(shí)踐及效果

鄧小梅，成 芳，程 玲

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心，湖北 武漢 430000）

延續(xù)護(hù)理是對(duì)住院護(hù)理的一個(gè)延伸，同樣也屬于護(hù)理的一部分。一般來說，患者出院后，其與醫(yī)院治療關(guān)系暫時(shí)終止，只有當(dāng)患者再次入院就診時(shí)候，才能接受醫(yī)護(hù)人員的治療和健康指導(dǎo)。然而，對(duì)于腫瘤科患者來說，這種模式顯然不能滿足患者對(duì)健康及疾病相關(guān)知識(shí)的要求。美國等發(fā)達(dá)國 家從20世紀(jì)90年代末就開始注重患者出院后的延續(xù)護(hù)理[1]。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以使護(hù)理從醫(yī)院延伸都患者家庭，讓患者在醫(yī)院外可以的到持續(xù)專業(yè)指導(dǎo)，有助于患者康復(fù)[2]。微信是一種通訊軟件，能通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)生圖片，語音，文字，操作方便快捷[3]。本文通過對(duì)出院患者入微信群的方法提供延續(xù)護(hù)理，為患者解答疑問，取得理想效果，患者治療結(jié)束后得到有效的指導(dǎo)，副反應(yīng)明顯降低，患者滿意度明顯提升。

1 對(duì)象與方法

1.1 入組對(duì)象

經(jīng)病理學(xué)確診且正在或接受過放療，化療或是靶向治療的患者及患者家屬。

1.2 微信群的管理人員分配

本病區(qū)分為三個(gè)護(hù)理組，每組患者均為同一管床教授，每個(gè)護(hù)理組均與管床教授固定同組。每組設(shè)立一個(gè)組長，組長為微信群主，組員分別三名。組長資質(zhì)為工作年限大于7年，具備護(hù)師及以上資格。組員分別接受為期一年?？婆嘤?xùn)，經(jīng)?？婆嘤?xùn)老師考核合格，工作年限大于3年，具備護(hù)師及以上資格。

1.3 微信群的運(yùn)用

入群人員為患者或患者家屬?；颊呋蚴羌覍傩枰獣?huì)使用微信軟件，使用手機(jī)微信掃描二維碼加入自己對(duì)應(yīng)的護(hù)理群組，并修改為患者的名字以便回復(fù)患者提問。患者或是家屬可以通過微信軟件提出自己遇到的疾病相關(guān)的問題，組長及組員負(fù)責(zé)回復(fù)，回復(fù)率要求100%。

1.3.1 組內(nèi)互動(dòng)

責(zé)護(hù)組長每日上午發(fā)生積極向上問候語，下午另一位組員負(fù)責(zé)發(fā)送呼吸操等與疾病健康教育相關(guān)的專科知識(shí)內(nèi)容，督促患者出院后繼續(xù)行功能鍛煉及給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和并發(fā)癥的預(yù)防及處理知識(shí)。

1.3.2 咨詢內(nèi)容

患者可通過文字，圖片語音等形式提出自己的問題，如患者化療出院后三天復(fù)查血常規(guī)及肝功能結(jié)果，在線查看，異常的聯(lián)系同組教授給予正確的處理意見，這樣就可以避免外地及住址較遠(yuǎn)患者來回跑，耗費(fèi)精力，患者可在就近醫(yī)院處理，異常情況得到及時(shí)處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.3 同伴支持

醫(yī)護(hù)患同組可以保證本群類患者均為同一管床教授，為患者提供溝通交流平臺(tái)，患者可相互溝通交流，研究表明同伴支持對(duì)腫瘤患者身體 、心理康復(fù)可以起到積極的作用[4]。

1.3.4 減輕焦慮

對(duì)于放化療患者出院后一旦出現(xiàn)惡心，嘔吐，乏力，發(fā)燒等現(xiàn)象，患者及家屬會(huì)比較緊張焦慮，通過微信平臺(tái)相關(guān)知識(shí)的傳送及解答，可有效緩解患者的緊張焦慮情緒。同時(shí)患者患病后往往需要更多的疾病相關(guān)知識(shí)來幫助自己，從而積極主動(dòng)的參與康復(fù)和治療[5]。

2 結(jié) 果

使用微信群6個(gè)月，三個(gè)責(zé)護(hù)組共納入患者及家屬266人，其中患者200人家屬66人。使用期間醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧，本科醫(yī)生對(duì)護(hù)士認(rèn)可度提高，6名醫(yī)生均認(rèn)為微信群有助于醫(yī)生對(duì)患者院外情況的了解及不良反應(yīng)的及時(shí)處理。參與微信群的12名護(hù)士均有自身價(jià)值感提升，患者提問有助于護(hù)士加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通，對(duì)自身的知識(shí)也有擴(kuò)充，同時(shí)護(hù)患關(guān)系有效改善?；颊邼M意度明顯提高，患者生活質(zhì)量改善。滿意度中90%患者提到每日問候語讓患者感到溫暖，感覺醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。

患者主要問題，問題類型為問候語提問頻次205 次； 健康宣教相關(guān)知識(shí)提問頻次252次；檢驗(yàn)結(jié)果查看提問頻次 298次；不適癥狀咨詢 提問頻次150 次； 復(fù)查檢查項(xiàng)目咨詢提問頻次98次 ；床位預(yù)約咨詢提問頻次45次。

3 討 論

自2018年8月開始實(shí)行醫(yī)護(hù)患同組微信群管理，微信群內(nèi)管理人員為日常責(zé)護(hù)組成員，與患者較熟悉，對(duì)患者脾氣性格，及治療方案也較熟悉，能很好地解答患者提出的疑問，同時(shí)與患者進(jìn)一步溝通交流有助于拉近患者與護(hù) 理人員之間的距離，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。對(duì)于出院患者比如查血項(xiàng)目及檢查項(xiàng)目上的疑問能及時(shí)地聯(lián)系管床醫(yī)生，給予解答，患者得到及時(shí)處理，可保證 下一周期治療的順利進(jìn)行，同時(shí)也減少了患者及家屬的出行費(fèi)用。護(hù)士也能得到醫(yī)生的認(rèn)可與尊重。對(duì)于患者出院后的飲食指導(dǎo)能避免患者因?yàn)楦狈磻?yīng)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。保證了后治療的連 續(xù)性，提高了病人的生存質(zhì)量和滿意度。但是對(duì)于年齡較大、文化水平較低 的病人不會(huì)使用微信，在實(shí)際操作上就會(huì)具有一定的局 限性。改進(jìn)措施，對(duì)于年齡大，文化水平低不會(huì)使用微信的患者，仍然采用電話隨訪形式，對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。