張忠貴

（貴州省納雍縣農(nóng)貿(mào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，貴州 畢節(jié) 553300）

陰道分泌物也叫做“白帶”，是女性生殖系統(tǒng)分泌出來(lái)的液體。白帶檢測(cè)是婦科門(mén)診重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，主要檢查加德納桿菌、淋病奈瑟菌、真菌、滴蟲(chóng)、清潔度等檢測(cè)[1]。臨床上，生理鹽水涂片、革蘭氏染色、BTR染色是比較常見(jiàn)的檢查方法，本研究選取特定對(duì)象，對(duì)比分析出最佳的檢測(cè)方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016～2017年在我院接受白帶常規(guī)檢查、感染癥狀明顯的患者200例，最小年齡25歲，最大年齡50歲，平均年齡（30.8±1.2）歲。

1.2 儀器和試劑

普通光學(xué)顯微鏡、0.9%生理鹽水、100g/L KOH（自配）、載玻片、革蘭氏染色（自配）、BTR染色（珠洲康樂(lè)檢測(cè)試劑有限公司）

1.3 檢查方法

使用無(wú)菌生理鹽水將棉拭子浸濕，然后蘸取宮腔或?qū)m頸后穹窿中的分泌物，將其置入到一次性試管中接受檢查。這份標(biāo)本同時(shí)接受生理鹽水涂片、革蘭氏染色、BTR染色三種檢測(cè)方法。生理鹽水涂片：基于受檢者陰道感染、滴蟲(chóng)及線(xiàn)索細(xì)胞情況，將1滴100 g/L氫氧化鉀溶液滴在樣本涂片上，均勻混合，查看涂片中是否存在真菌。革蘭氏染色：采用乙醇燈火焰固定白帶涂片，加熱涂片10 s后將革蘭氏碘液滴入2滴，染色完成后選取適當(dāng)?shù)娘@微鏡進(jìn)行油鏡檢驗(yàn)。BTR：嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。取白帶直接涂在載玻片上，待干后，滴R1夜（紅）3～4滴展開(kāi)，蓋住涂膜染色20～30秒后倒去染液、水洗，去除片上多余水分，滴R2液（藍(lán)）3～4滴染色20～35秒，倒去染液，水沖洗，趁濕（稍留一點(diǎn)水，水有透明作用）用高倍鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)比較可疑的菌類(lèi)，等待干燥后采用油鏡進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

對(duì)三種檢測(cè)方法的檢查情況進(jìn)行如實(shí)統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)用n表示，檢出情況用（%）表示，兩組間率比較用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種方法檢出滴蟲(chóng)和真菌的結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，滴蟲(chóng)和真菌檢出率中，鹽水涂片法檢出率分別為13.5%（27/200）、19.0%（38/200）；革蘭染色法為18.5%（39/200）和19.0%（38/200）；BTR法為21.0%（42/200）和20.5%（41/200）。三組數(shù)據(jù)對(duì)比，通過(guò)x2檢驗(yàn)，差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 三種方法檢出線(xiàn)索細(xì)胞的結(jié)果

研究統(tǒng)計(jì)，線(xiàn)索細(xì)胞檢出率中，鹽水涂片法22.0%（44/200），革蘭染色法36.5%（73/200），BTR法為40.0%（80/200），三者對(duì)比，革蘭染色法和BTR法檢出率均高于鹽水涂片法（x2=16.485，P＜0.05）；革蘭染色法與BTR法對(duì)比差異較?。▁2=0.519，P＞0.05）。

3 討論

健康情況下，對(duì)于女性而言陰道自?xún)糇饔妹黠@，是一個(gè)天然的細(xì)菌防御屏障[2]。當(dāng)陰道天然屏障出現(xiàn)問(wèn)題后，大量受病原微生物侵入其中，誘發(fā)了各種炎癥感染情況,所以，快速、有效、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)診斷方法尤為必要。鹽水涂片法是一種傳統(tǒng)的檢查方法，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)分泌物中是否存在真菌、滴蟲(chóng)等。然而，溫度對(duì)于滴蟲(chóng)的辨別影響較為明顯，在25℃～42℃環(huán)境中良好活動(dòng)。革蘭染色法則無(wú)需重復(fù)取樣，溫度與離體時(shí)間也不會(huì)影響滴蟲(chóng)的檢出，且死蟲(chóng)體更易著色，從而有利于準(zhǔn)確檢出。染色后，真菌形態(tài)更加清晰，有助于疾病的診斷與鑒別，但這檢測(cè)方法操作過(guò)程較復(fù)雜，染色液質(zhì)量、脫色時(shí)間、環(huán)境溫度影響較大，對(duì)檢測(cè)人員的專(zhuān)業(yè)技能要求高。BTR借助蒸餾水進(jìn)行配制，這樣便可避免乙醇等有機(jī)溶劑揮發(fā)快的缺陷，并同固定劑、滅菌劑進(jìn)行融合，操作流程簡(jiǎn)單，有效降低了感染的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，這一檢測(cè)方法比較快速、簡(jiǎn)便、高效、檢出率高，對(duì)溫度、季節(jié)影響小，染色形態(tài)結(jié)構(gòu)十分清楚，且可長(zhǎng)時(shí)間保存，便于復(fù)查。因此，在婦科白帶檢測(cè)中，我們應(yīng)首選采用BTR法，從而確保疾病的檢出的準(zhǔn)確率。