陳 如

（宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

1 護(hù)生實(shí)踐中不足

1.1 護(hù)生自身因素

作為基層醫(yī)院，我院接收的護(hù)生中，有60%為中專起點(diǎn)，學(xué)歷層次相對(duì)較低，文化基礎(chǔ)和自主學(xué)習(xí)能力欠缺，對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解及接受能力薄弱。而占40%的大專及本科護(hù)生，基礎(chǔ)理論知識(shí)及護(hù)理操作技能相對(duì)扎實(shí)，但進(jìn)入臨床后，心理落差較大，護(hù)理專業(yè)由于受傳統(tǒng)習(xí)俗和社會(huì)偏見(jiàn)的影響還沒(méi)有得到社會(huì)公眾的廣泛認(rèn)可，以及受社會(huì)大環(huán)境的影響，存在專業(yè)挫敗感[1]。

1.2 護(hù)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)

護(hù)理部制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃[2]、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，授課及授課老師制作的課件審定，但有的護(hù)生認(rèn)為課件內(nèi)容較為刻板，不夠生動(dòng)具體，甚至授課老師照本宣科，無(wú)法營(yíng)造輕松愉悅的教學(xué)氛圍，甚至有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)被護(hù)生認(rèn)為是為了完成任務(wù)，真正接獲的知識(shí)較少。

1.3 出科時(shí)考核存在應(yīng)付心理

根據(jù)護(hù)理部與科室共同制定了具有?？铺厣某隹瓶己藘?nèi)容和要求，護(hù)生出科前即與護(hù)生進(jìn)行交流，了解考核內(nèi)容和考核效果，發(fā)現(xiàn)護(hù)生僅能片面或短期記憶相關(guān)內(nèi)容，敷衍考試，尚不能靈活運(yùn)用到臨床工作中。

1.4 護(hù)生與帶教老師缺乏有效溝通

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，現(xiàn)在的護(hù)生都具有形形色色彰顯性格的特性，有的實(shí)習(xí)生性格內(nèi)向，羞于與人交流；有的實(shí)習(xí)生適應(yīng)能力不強(qiáng)，很難融入新的環(huán)境，不善于與帶教老師溝通；有的實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，理論知識(shí)薄弱，在缺乏溝通的情況下，影響臨床教學(xué)的質(zhì)量。

2 措 施

2.1 多與校方交流溝通，將情況及時(shí)反饋給校方，如何提高護(hù)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)自覺(jué)性和積極性；同時(shí)在實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)知識(shí)儲(chǔ)備的重要性，根據(jù)護(hù)生來(lái)源，為她們制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，護(hù)理部分管實(shí)習(xí)帶教的老師定期及不定期對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行督導(dǎo)，通過(guò)查看書面材料及現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)了解理論知識(shí)掌握情況；帶教老師分層級(jí)教學(xué)，根據(jù)受教育者的學(xué)歷層次及個(gè)體差異，對(duì)其進(jìn)行分類，針對(duì)不同層次的特點(diǎn)，因材施教，借以實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的一種教學(xué)方式。

2.2 護(hù)理部對(duì)帶教老師進(jìn)行課件制作的培訓(xùn)，制作圖文并茂的課件，吸引護(hù)生的注意力。護(hù)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后，進(jìn)行提問(wèn)等考核當(dāng)次培訓(xùn)效果。帶教老師定期學(xué)習(xí)新的護(hù)理教育理論知識(shí)，轉(zhuǎn)變教育觀念，提倡啟發(fā)學(xué)生“創(chuàng)造型”的教學(xué)方法，采取互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，也可采用學(xué)生給老師講課的方式進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，查閱資料，提高了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

2.3 規(guī)范帶教內(nèi)容，按照學(xué)生實(shí)習(xí)大綱要求，根據(jù)不同層次以及實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，明確護(hù)理實(shí)習(xí)目標(biāo)，突出實(shí)習(xí)重點(diǎn)，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生實(shí)習(xí)期間能抓住科室的特點(diǎn)及重點(diǎn)?？剖颐恐芙M織教學(xué)小講課、教學(xué)查房。聽取學(xué)生實(shí)習(xí)期間對(duì)教學(xué)計(jì)劃安排的意見(jiàn)，并加以改進(jìn)。出科考核的內(nèi)容則以科內(nèi)制定的內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)護(hù)生個(gè)人情況靈活增減。

2.4 加強(qiáng)有效溝通，建立良好的師生關(guān)系，提高護(hù)生綜合素質(zhì)。首先帶教老師應(yīng)具備以身作則良好示范作用，同時(shí)在帶教過(guò)程是師生信息交流的過(guò)程，是教育成功的基礎(chǔ)。醫(yī)院在實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)時(shí)，設(shè)置交流與溝通的課程，講解其重要性，學(xué)習(xí)與人交流的方法及藝術(shù)，作為進(jìn)入新環(huán)境的護(hù)生，帶教老師應(yīng)主動(dòng)與其交流溝通，設(shè)身處地為實(shí)習(xí)生考慮，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策。

3 結(jié) 果

3.1 發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)采取相應(yīng)的措施，以提升護(hù)生的自信心；理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的能力得到提高，專業(yè)技能進(jìn)一步嫻熟，綜合能力及其他各方面也有顯著改善，受到帶教老師、護(hù)生及患者的一致好評(píng)，提高了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，喚起了他們從事護(hù)理工作的積極性，和對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛(ài)。

3.2 每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后護(hù)生回答問(wèn)題的積極主動(dòng)性明顯提高。

3.3 帶教老師通過(guò)帶教工作的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足學(xué)習(xí)和不斷創(chuàng)新，同時(shí)也得到了進(jìn)步，培養(yǎng)了一定的合格的護(hù)理人才[2]。