張 瑩，趙菊鳳，張紅妮，雷 妮

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

膽囊結石屬于一種常見的臨床肝膽疾病，大部分都需要開展手術治療，且傳統(tǒng)開腹取石術治療方法的手術創(chuàng)傷比較大，且存在較大出血量、恢復慢、較多并發(fā)癥、較低適用性等缺陷。隨著近年來臨床在治療膽囊結石疾病中廣泛應用腹腔鏡膽囊取石術，具備出血少、創(chuàng)傷小、預后難度小、并發(fā)癥低等臨床優(yōu)勢，但也可能存在輕微疼痛，因此需要予以有效護理[1]。本次報道了在2018年1月至2018年12月期間收治的66例膽囊結石腹腔鏡手術患者中使用循證護理與常規(guī)護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次均依據(jù)雙盲法將的66例膽囊結石腹腔鏡手術患者（2018年1月至2018年12月）進行分組研究，參照組收入33例，男性16例，女性17例，最大年齡71歲，最小年齡32歲，中位年齡（52.54±4.23）歲；循證組收入33例，男性15例，女性18例，最大年齡70歲，最小年齡31歲，中位年齡（51.22±3.22）歲。對兩組膽囊結石腹腔鏡手術患者基礎資料實施比較，P值均＞0.05，無數(shù)據(jù)指標之間的意義。

1.2 方法

將常規(guī)護理干預用于參照組，術后密切觀察患者病情變化情況，同時進行給藥護理干預；將循證護理用于循證組，（1）發(fā)現(xiàn)問題。護理人員需要首先評估患者疼痛狀態(tài)，分析患者出現(xiàn)疼痛的位置及其原因，依據(jù)患者實際情況給出科學的護理方案。（2）尋找證據(jù)。分析患者發(fā)生疼痛的位置及其相關影響因素，依據(jù)萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網、維普數(shù)據(jù)庫獲得相關證據(jù)，并且對護理問題在數(shù)據(jù)庫進行檢索，證實資料的真實性及其科學性、可行性。（3）護理人員查詢相關文獻后結合患者基本情況對護理方案進行確定，針對術后切口疼痛者需要醫(yī)務人員為其闡述手術知識，讓其做好心理準備工作，如發(fā)生不良心理情緒需要及時關心患者，采取成功案例法提升患者信心及其治療依從性，疏導患者不良情緒，改善患者疼痛情況。此外需要做好呼吸道護理工作， 避免發(fā)生感染刺激切口。

1.3 觀察指標

觀察計算循證組與參照組膽囊結石腹腔鏡手術患者臨床護理服務滿意度統(tǒng)計值、疼痛持續(xù)時間、VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

循證組與參照組膽囊結石腹腔鏡手術患者臨床護理服務滿意度統(tǒng)計值用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，循證組與參照組膽囊結石腹腔鏡手術患者疼痛持續(xù)時間、VAS評分用（均數(shù)±標準差）形式表示，行t檢驗，所有數(shù)據(jù)均應用SPSS21.0軟件處置，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 計算參照組和循證組膽囊結石腹腔鏡手術患者臨床護理服務滿意度統(tǒng)計值

循證組（33例），非常滿意22例，一般滿意11例，不滿意0例，臨床護理服務滿意度統(tǒng)計值100%；參照組（33例），非常滿意16例，一般滿意13例，不滿意4例，臨床護理服務滿意度統(tǒng)計值87.87%，循證組臨床護理服務滿意度統(tǒng)計值100%對比參照組的87.87%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 計算參照組和循證組膽囊結石腹腔鏡手術患者疼痛持續(xù)時間、VAS評分

循證組和參照組各33例，疼痛持續(xù)時間（d）分別為：3.11±0.32，5.33±0.25，t：31.4050，P：0.0000，VAS評分（分）分別為：2.32±0.18，6.36±0.58，t：38.2157，P：0.0000。循證組膽囊結石腹腔鏡手術患者疼痛持續(xù)時間、VAS評分對比參照組數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來醫(yī)療技術的進步，開始應用各種新型治療計劃，使用新型設備，可將患者治療效果及其影響顯著改善。常規(guī)手術過程中可能導致發(fā)生嚴重創(chuàng)傷，較大術中出血量，具有較高的術后護理難度，進而對其醫(yī)療體驗帶來影響，將患者對醫(yī)院的整體印象降低[2-3]。隨著近年來醫(yī)療技術的全面改革，不斷優(yōu)化手術方案，腹腔鏡膽囊結石取出術得到推廣，但從本質上來說腹腔鏡膽囊結石取出術還是可能損傷患者機體，等到麻醉消失后可能發(fā)生疼痛感，且依據(jù)個人體質產生不同的疼痛程度。為了促使患者盡早恢復健康，需要通過有效護理方法對腹腔鏡手術患者不良情況進行預防。雖然以往護理方案專業(yè)，但具有較少的內容，較高的職業(yè)化程度，導致不能充分展現(xiàn)人文關懷理念[4-5]。

循證護理實際上醫(yī)務人員通過患者需求、臨床經驗及其科學求證對患者服務過程中制定科學的護理計劃，之后實施護理計劃，將治療效果及其生存質量顯著提升。

數(shù)據(jù)研究表明，循證組膽囊結石腹腔鏡手術患者護理滿意度、疼痛持續(xù)時間、VAS評分與參照組的比對，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜合以上結論，將循證護理用于膽囊結石腹腔鏡手術患者中相比較常規(guī)護理干預展現(xiàn)更顯著作用。