張 羽

（江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 昆山 215300）

眩暈是患者所感覺(jué)到的平衡狀態(tài)難以維持的主觀感覺(jué)[1]，主要發(fā)病是由于人體對(duì)于空間定位發(fā)生障礙所產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)錯(cuò)覺(jué)，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性以及左右晃動(dòng)的站立不穩(wěn)、頭暈?zāi)垦５劝Y狀[2]。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，患有眩暈癥的患者發(fā)病占內(nèi)科門(mén)診病人總數(shù)的5%，占耳鼻咽喉科門(mén)診患者總數(shù)的15%[3]。眩暈可分為真性眩暈以及假性眩暈兩種情況。真性眩暈的發(fā)病主要是由于眼、本體感覺(jué)以及前庭系統(tǒng)病變引起的，患者發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)所視物品以及自身旋轉(zhuǎn)感覺(jué)[4]。而假性眩暈則多由其他疾病發(fā)生引起，如心血管疾病、內(nèi)分泌疾病及貧血等疾病，患者所發(fā)眩暈則無(wú)明顯旋轉(zhuǎn)感[5]。一旦患者眩暈發(fā)生，難以維持自身平衡，易發(fā)生摔傷跌倒事件，嚴(yán)重可因跌倒導(dǎo)致腦損傷，從而影響到患者生命健康。因此，現(xiàn)對(duì)兩組進(jìn)行不同健康教育方案從而判斷強(qiáng)化健康教育的應(yīng)用效果，具體研究分析結(jié)果如下所示：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)研究對(duì)象為我院2018年1月至2019年1月期間入院后進(jìn)行治療的眩暈癥患者，經(jīng)篩選后隨機(jī)選取80例患者進(jìn)行本次試驗(yàn)。將所有符合條件的試驗(yàn)患者隨機(jī)地分為觀察組與對(duì)照組，每組各為40例患者。在參與本次治療實(shí)驗(yàn)的所有患者中，男性42例，女性38例，試驗(yàn)者年齡為34～72（51.3±7.6）歲；按眩暈類(lèi)型分類(lèi)：真性眩暈患者46例，假性眩暈患者34例；按接受教育程度分：初中及以下學(xué)歷水平患者23例，高中學(xué)歷患者15例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷患者42例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組患者之間性別、年齡、眩暈發(fā)病類(lèi)型以及患者接受教育水平程度對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)數(shù)據(jù)間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，故兩組患者間可以進(jìn)行比較分析，P＞0.05。本次試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)各項(xiàng)檢查確診為眩暈癥患者；（2）患者及家屬均了解本次試驗(yàn)治療方式且自愿參與并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身患有嚴(yán)重精神障礙疾病，難以進(jìn)行溝通交流患者；（2）不同意參與本次試驗(yàn)研究患者。

1.2 方法

對(duì)于本次試驗(yàn)對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育包括入院前、院中以及出院后病房以及疾病知識(shí)宣教，而觀察組患者則在對(duì)照組接受常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)健康教育宣傳，具體宣教重點(diǎn)如下：（1）醫(yī)護(hù)人員自身技能以及素質(zhì)的提升：科內(nèi)主任以及科護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)醫(yī)生以及護(hù)理工作人員積極學(xué)習(xí)眩暈相關(guān)發(fā)病、治療以及防跌倒方法等知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)，確?？苾?nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于疾病熟練了解并掌握；（2）患者入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保對(duì)患者進(jìn)行健康教育包括病房?jī)?nèi)環(huán)境、緊急呼叫器位置并囑咐患者上下床以及活動(dòng)時(shí)注意安全以及發(fā)生眩暈時(shí)應(yīng)對(duì)方法；（3）指導(dǎo)患者在眩暈發(fā)作間歇期間進(jìn)行漸進(jìn)式鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，但一旦眩暈發(fā)作應(yīng)立即停止并立即躺下或坐靠椅背，以防摔倒意外發(fā)生；（4）在患者眩暈發(fā)作恢復(fù)期應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練包括站立以及視物平衡相關(guān)訓(xùn)練，并進(jìn)行演示示范，確保患者掌握，并囑咐患者家屬陪同以防訓(xùn)練時(shí)眩暈發(fā)作從而導(dǎo)致意外發(fā)生；（5）關(guān)注患者情緒變化，向患者講解眩暈發(fā)作相關(guān)疾病知識(shí)并給予應(yīng)對(duì)方法指導(dǎo)，解除患者因疾病帶來(lái)的緊張、焦慮以及懼怕的情緒，以便更好配合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，檢驗(yàn)方法選用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n/%）表示，采用x2檢驗(yàn)。差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)不同健康教育方案宣傳后統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者因眩暈導(dǎo)致意外跌倒事件發(fā)生概率，并對(duì)兩組患者經(jīng)本次治療后患者滿(mǎn)意度情況比較分析。滿(mǎn)意度調(diào)查采用院內(nèi)自制患者滿(mǎn)意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查分析。自制量表評(píng)分范圍為0～10分，8～10分為非常滿(mǎn)意，5～7分為滿(mǎn)意，而低于5分則為不滿(mǎn)意。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)健康教育后發(fā)生意外跌倒事件比較分析

對(duì)比兩組患者應(yīng)用不同健康教育方案后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育后患者意外跌倒事件發(fā)生1起，占觀察組總數(shù)2.5%，而對(duì)照組發(fā)生意外跌倒事件為6起，站對(duì)照組總數(shù)15%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)下表1：

2.2 兩組患者治療后滿(mǎn)意度情況比較分析

經(jīng)過(guò)兩組患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查對(duì)比分析后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組應(yīng)用加強(qiáng)健康教育方案患者滿(mǎn)意度較對(duì)照組患者大大提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)下表2：

表2 兩組經(jīng)過(guò)不同健康教育方案后患者滿(mǎn)意度比較（n/%）

3 討 論

目前，據(jù)相關(guān)研究表明，眩暈患者發(fā)生意外跌倒原因包括患者因疾病對(duì)于物體空間定位發(fā)生錯(cuò)覺(jué)，運(yùn)動(dòng)平衡失調(diào)，對(duì)于位置判斷錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致患者跌倒[6]。除此之外，患者依從性較低以及醫(yī)院內(nèi)環(huán)境設(shè)施不合理也是造成患者跌倒高發(fā)的因素[7]。一旦患者在院內(nèi)發(fā)生跌倒，容易導(dǎo)致患者發(fā)生骨折以及腦損傷，為患者自身以及家庭帶來(lái)嚴(yán)重的影響以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為醫(yī)院增加了更多醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，對(duì)于預(yù)防眩暈患者意外跌倒是必要且急迫的。故本次治療應(yīng)用強(qiáng)化健康教育并觀察其對(duì)于預(yù)防患者跌倒的效果。

本次實(shí)驗(yàn)研究顯示，觀察組接受加強(qiáng)健康教育后患者發(fā)生意外摔倒事件概率大大降低，較對(duì)照組明顯減少，且兩組患者分別進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比對(duì)分析后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對(duì)于本次治療的滿(mǎn)意度顯著增加，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)于眩暈患者意外跌倒的預(yù)防中應(yīng)用加強(qiáng)健康教育對(duì)于患者宣教效果明顯且對(duì)其康復(fù)具有重要作用。

綜上所述，對(duì)于眩暈易發(fā)生意外跌倒的患者來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)對(duì)于其入院后住院環(huán)境、康復(fù)訓(xùn)練以及心理情緒的開(kāi)導(dǎo)等多方面健康教育，不僅可以有效減少患者意外的發(fā)生，而且對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有重要意義，大大減輕了患者家庭以及心理負(fù)擔(dān)。更為重要的是，對(duì)于患者應(yīng)用加強(qiáng)健康教育后同時(shí)也能夠提高醫(yī)護(hù)工作人員自身技能以及素質(zhì)以及對(duì)于患者安全以及健康的重視，能夠有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高患者對(duì)于治療的滿(mǎn)意度。因此，在臨床上應(yīng)積極加強(qiáng)健康教育的宣傳，促進(jìn)患者康復(fù)。