范柯君，徐 巧*

（安徽省蚌埠市解放軍第902醫(yī)院，安徽 蚌埠 233015）

為了有效避免各種危險因素的傷害，消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)提高安全防范意識，正確認識各種職業(yè)性有害因素，掌握各種防范知識和技能，并嚴格落實防范措施，降低職業(yè)傷害風(fēng)險，保護自身安全，維護身心健康。

1 消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害因素分析

1.1 消毒供應(yīng)中心常見的職業(yè)危害因素

1.1.1 物理因素

①銳器傷:消毒供應(yīng)中心工作在回收、清洗、打包時經(jīng)常接觸銳利器械，稍不注意就可能發(fā)生刺傷或劃傷。②負重傷：在日常工作中，滅菌包的裝、卸載，外來器械和一次性物品的搬運，及下收下送滿載推車過程中一旦用力不當(dāng)或姿勢不正確，容易造成腰部和肌肉損傷[1]。③溫度性損傷：高溫高壓滅菌消毒是消毒供應(yīng)中心普遍采用的滅菌方法，工作人員在滅菌器運行過程中，檢查管道或需要緊急處理各類故障時，滅菌結(jié)束后卸載無菌物品時，從干燥柜內(nèi)取出干燥器械時，都可能發(fā)生燙傷。④噪音傷害：消毒供應(yīng)中心大型設(shè)備較多，清洗消毒機、超聲清洗機，滅菌器，壓縮機在工作時均能產(chǎn)生噪聲，且環(huán)境相對密閉，長期在這種環(huán)境下工作，工作人員會出現(xiàn)煩躁不安，聽力下降，頭暈頭痛等不良癥狀，嚴重時還可引起心肌缺血和消化不良[2]。

1.1.2化學(xué)性因素

消毒供應(yīng)中心在清洗消毒器械時，通常會使用到含氯消毒劑、酸性、堿性、多酶清洗劑和除銹劑，工作人員長期接觸，可刺激皮膚、眼及呼吸道，引起皮膚過敏、流淚，上呼吸道炎癥，化學(xué)性氣管炎，嚴重者還會導(dǎo)致肝臟損害和肺纖維化等臟器損傷病變。

1.1.3生物性因素：消毒供應(yīng)中心工作人員在回收病房及手術(shù)室使用過的器械和器具時，難免會與殘留在器械上的患者體液、血液、分泌物接觸，如果發(fā)生銳器傷或工作人員皮膚不完整時，可導(dǎo)致血源性病原體的傳播。

2 消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害的防護措施

2.1 物理危害因素的防護措施

2.1.1 銳器傷的防護措施

回收器械器具時按要求進行操作，回收穿刺針、針頭，刀片及剪刀時，不可直接用手接觸，應(yīng)使用持物鉗或鑷子夾取，放在密閉耐刺的回收箱內(nèi)；

2.1.2 溫度性損傷的防護

在高溫設(shè)備處，懸掛醒目的防燙標識，對工作人員起到警示的作用。在從高溫設(shè)備中取出物品時，必須穿長袖工作服，佩戴隔熱手套，或等溫度降下來后取出，有效防止溫度性損傷的發(fā)生。

2.1.3 噪音危害的防護

在購置設(shè)備時，應(yīng)盡量選用靜音設(shè)備或安裝隔音裝置，清洗機、超聲清洗機，滅菌器工作時應(yīng)集中進行，定期檢修各類設(shè)備，做好維護保養(yǎng)工作，盡可能將噪聲將至最低。

2.2 化學(xué)性危害的防護

在配置消毒劑、清洗劑時應(yīng)按要求佩戴好口罩、面罩或護目鏡、手套等防護用品，避免直接接觸皮膚?；瘜W(xué)消毒劑專人負責(zé)保管，密閉存放，防止泄露，使用后做到無害化處理。保持室內(nèi)良好通風(fēng)或安裝室內(nèi)排氣扇，定時排氣降低室內(nèi)空氣中消毒劑的含量。如果消毒劑或清洗劑不慎濺入眼中，應(yīng)立即用大量清水反復(fù)沖洗，必要時?？浦委煟瑢ΠY處置。

2.3 生物性危害的防護

洗手，自覺落實手衛(wèi)生，在接觸污染物后，必須充分洗手和消毒，準確掌握洗手順序和要求[3].在處置各種穿刺針、縫合針，手術(shù)刀片，剪刀時應(yīng)采取正確的防護措施。如果發(fā)生銳器傷，刺傷的銳器存在傳染病病毒陽性的血液或體液，必須在24小時內(nèi)注射相關(guān)疫苗，同時登記上報。

3 消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害的防范對策

3.1 加強教育引導(dǎo)，增強職業(yè)防護意識

定期組織工作人員職業(yè)安全防護教育，通過職業(yè)危害典型案例分享，讓大家充分認識到職業(yè)暴露的危害和職業(yè)防護的重要性。所有新入職員工必須經(jīng)過崗前規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格方能上崗。通過反復(fù)教育引導(dǎo)，使大家從思想上重視并加強學(xué)習(xí)，豐富自己的專業(yè)知識和技能，增強自我防護意識。

3.2 加強科學(xué)管理，落實防護措施

3.2.1 注重氛圍營造

完善職業(yè)防護制度，規(guī)范操作流程，制度上墻，制作流程小卡片，各類危險場合粘貼警示標識，提醒工作人員時刻牢記職業(yè)安全。

3.2.2 定期培訓(xùn)考核

通過開展“職業(yè)防護宣傳周”等活動，由科室護士現(xiàn)場演示各種職業(yè)危害的防護措施，大家進行觀摩練習(xí)，熟練掌握職業(yè)危害的防護措施。針對輪轉(zhuǎn)護士和實習(xí)生，感控護士對其進行一對一培訓(xùn)考核，直到理解并掌握技巧。

3.2.3 加強檢查督導(dǎo)

利用晨間提問、質(zhì)控組檢查等方式，了解科室人員工作期間自我防護措施落實情況。每月匯總未落實人員和考核不達標的人員，并在科務(wù)會上進行通報，必要時與績效掛鉤，督促大家自覺遵守和落實職業(yè)防護措施。

3.2.4 做好持續(xù)改進

對于工作中不嚴格執(zhí)行職業(yè)防護措施的人，或某項防護措施執(zhí)行力差的現(xiàn)象，科室應(yīng)認真分析原因，提出對策措施，并持續(xù)追蹤整改效果，達到持續(xù)改進的目的。

3.3 加強健康管理，降低職業(yè)風(fēng)險

4 結(jié) 語

消毒供應(yīng)中心工作性質(zhì)和保障任務(wù)的特點導(dǎo)致在日常工作中，存在較大的職業(yè)危害。但通過強化職業(yè)安全防護知識和技能的教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)，可以提高工作人員對職業(yè)危害的防范意識，通過科學(xué)管理，可以督促工作人員落實執(zhí)業(yè)規(guī)范要求，防范各種有害因素，科學(xué)有效地規(guī)避護理職業(yè)風(fēng)險。