滕成梅，顧正鳳，李春娟

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224001）

1 對象與方法

選取2017年4月～2018年4月在我院輪轉(zhuǎn)實習(xí)的66名護(hù)生作為研究對象，根據(jù)實習(xí)時間的先后，將5～10月實習(xí)的護(hù)生作為對照組，11～4月實習(xí)的護(hù)生作為觀察組，兩組護(hù)生實習(xí)時間均為4周。

1.1 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上增加案例分析法。即采用案例分析法對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教，每日一個案例匯報，每周一次小組討論，帶教案例與對照組相同。

1.2 帶教老師選拔

兩組護(hù)生的臨床護(hù)理帶教老師4名，帶教組長一名，均具有急診護(hù)理工作5年以上，本科學(xué)歷。搶救組長為帶教組長，帶教老師負(fù)責(zé)日常帶教工作,。

2 評價指標(biāo)

參與考核人員為護(hù)士長、總帶教老師、搶救室?guī)Ы探M長，考核結(jié)果計入出科考核成績。

2.1 理論考核

總分100分，在急診?？谱o(hù)理題庫里隨機(jī)取試題,。

2.2 護(hù)理實踐能力考核[3]

總分100分，在帶教老師的指導(dǎo)下，實際處理一例病人并書寫搶救記錄一份?？疾閮?nèi)容包括：采集病史能力（10分）、觀察病情能力（20分）、應(yīng)急配合能力（15分）、首優(yōu)護(hù)理問題正確（15分）規(guī)范操作能力（20分）、語言溝通能力（10分）、文件書寫能力（10分）。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料和計量資料分別采用百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） 表示，采用x2檢驗、t檢驗及方差分析等，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

觀察組護(hù)生的理論知識考核、急救護(hù)理實踐能力、護(hù)生帶教滿意度相較于對照組均有明顯提高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

4 討 論

4.1 提高護(hù)生自信，減輕恐懼心理

護(hù)生在實習(xí)初期或新輪轉(zhuǎn)到急診，都存在不同程度的緊張與膽怯，面對重癥患者顯得無所適從。案例分析法帶教使護(hù)生從了解患者病情入手，逐漸過渡到參與危重病人的搶救，讓護(hù)生有一個心理適應(yīng)過程，能緩解護(hù)生面對危重患者的緊張恐懼心理，盡早適應(yīng)急診工作節(jié)奏。

4.2 明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣

教育目標(biāo)的確定可以保證教學(xué)活動始終按計劃向預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行，也是組織教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)方法的前提和依據(jù)，又是評價教育結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)[5]。傳統(tǒng)帶教模式是老師講，學(xué)生做，輕理論，重操作，忽視了基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，依賴于老師的講解與分析。觀察組護(hù)生每日一個案例匯報，讓護(hù)生的學(xué)習(xí)化被動為主動，化壓力變動力，護(hù)生為了能準(zhǔn)確的描述病情，提出護(hù)理問題，需要自己看書、查資料，提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力，有利于培養(yǎng)護(hù)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和工作思路。

5 小 結(jié)

案例分析法”運(yùn)用于急診臨床護(hù)理帶教中取得了滿意的效果，提高了護(hù)生急診理論知識與急救護(hù)理實踐技能，護(hù)生通過了解病情，收集資料，發(fā)現(xiàn)危重患者的首優(yōu)護(hù)理問題，而不是單純地從醫(yī)師的病程記錄中去了解患者的病情，從而使護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力得以提升。同時護(hù)生對護(hù)理帶教滿意度提高，進(jìn)一步增強(qiáng)了在參與危重患者搶救過程中的自信心該帶教方法也存在一些不足之處，如對帶教老師的基本功要求較高、課前需要充分準(zhǔn)備[7]，案例匯報內(nèi)容較多，學(xué)生掌握有一定的難度。