HPV疫苗研究進(jìn)展及認(rèn)知度、接受度現(xiàn)狀分析

曾華鈺琪

（新疆維吾爾自治區(qū)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832000）

1 HPV疫苗的研究進(jìn)展

當(dāng)前已知HPV基因型鑒別已經(jīng)有一百多種，大約有15種亞型帶有致癌性。當(dāng)前全球已經(jīng)上市的HPV疫苗已經(jīng)有3種，分別為2價(jià)疫苗、4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗，在2006年時(shí)美國(guó)就上市了4價(jià)疫苗，其主要是針對(duì)HPV6、11、16、18病毒感染的預(yù)防，目前已經(jīng)在全球許多國(guó)家批準(zhǔn)上市,之后2價(jià)疫苗也獲得了歐盟的批準(zhǔn)上市，近些年我國(guó)相關(guān)部門也準(zhǔn)許了2價(jià)疫苗在國(guó)內(nèi)上市。

關(guān)于HPV疫苗的應(yīng)用有效性與安全性而言，當(dāng)前世界衛(wèi)生組織以及美國(guó)的FDA對(duì)于HPV疫苗的有效性評(píng)估結(jié)果中，將CIN2/3級(jí)與AIS作為評(píng)價(jià)疫苗的有效指標(biāo)，在2015年時(shí)WHO組織便宣布了關(guān)于充足HPV、VLP疫苗的指導(dǎo)原則，并提出了關(guān)于HPV持續(xù)性感染可以有效替代組織學(xué)終點(diǎn)并作為評(píng)價(jià)疫苗有效性的指標(biāo)之一，兩者均能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)HPV疫苗有效性的評(píng)估。在2010年時(shí)，F(xiàn)UTURE Ⅰ與FUTURE Ⅱ兩個(gè)研究小組都報(bào)道了關(guān)于4價(jià)疫苗的研究結(jié)果，結(jié)果中發(fā)現(xiàn)HPV疫苗預(yù)防宮頸病變的效果在98%以上，同時(shí)預(yù)防陰道與外陰病變的效果達(dá)到了100%，保護(hù)率也高達(dá)97%，對(duì)于控制VIN2-3、VaIN2到3發(fā)病率的作用達(dá)到95%[2]。在安全性方面，Gardasil組織對(duì)HPV疫苗的安全性、不良反應(yīng)進(jìn)行了研究，其結(jié)果均發(fā)現(xiàn)HPV疫苗接種后無(wú)任何嚴(yán)重毒性反應(yīng)或不良反應(yīng)，最為常見的不良反應(yīng)和注射部位相關(guān)，例如紅腫或疼痛，輕度癥狀涉及到眩暈、體溫升高以及頭痛，但是無(wú)臨床影響。從目前來(lái)看HPV疫苗的安全性研究結(jié)果都符合推廣要求，但是研究數(shù)量較少需要今后進(jìn)一步深入研究。

2 HPV疫苗的認(rèn)知度

雖然目前已經(jīng)有HPV疫苗在國(guó)內(nèi)上市，但是有研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)女性對(duì)于HPV疫苗的認(rèn)知度并不高，尤其是大陸地區(qū)的女性對(duì)于HPV疫苗的認(rèn)知處于非常差的階段[3]。大陸地區(qū)對(duì)于HPV疫苗的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知比較匱乏，有研究選取了2000名本科生調(diào)查對(duì)象，其中有70%未聽說(shuō)過(guò)HPV，有90%不知道有HPV疫苗，其中83%知道HPV的大學(xué)生雖然聽說(shuō)過(guò)HPV相關(guān)疾病但是并不了解相關(guān)病種，只有不到10%的學(xué)生擔(dān)心HPV，同時(shí)有4%的學(xué)生愿意主動(dòng)了解HPV疫苗。另外，某研究中選取了北京地區(qū)的女性作為調(diào)查研究對(duì)象，其結(jié)果中有70%對(duì)宮頸癌有認(rèn)知，但是僅有20%的女性知曉HPV，13%聽說(shuō)過(guò)HPV疫苗，做過(guò)宮頸癌篩查的女性有15%，在假設(shè)疫苗接種免費(fèi)的情況下有45%的女性愿意接種，在收費(fèi)情況下有22%愿意接種。整體來(lái)看，國(guó)內(nèi)對(duì)于HPV疫苗的認(rèn)知程度并不高，缺少相關(guān)宣傳推廣主體、途徑。

3 HPV疫苗的接受度

國(guó)內(nèi)對(duì)于HPV疫苗的接受度相對(duì)于國(guó)外而言并不理想，我國(guó)民眾對(duì)于HPV預(yù)防性疫苗的接受度在77%～85%之間，對(duì)于子女接受HPV疫苗的接受度更低，不到40%。國(guó)內(nèi)研究中發(fā)現(xiàn)，初中生家長(zhǎng)對(duì)于自己孩子接種HPV疫苗的接受度只有35%，知曉HPV和疫苗的價(jià)格愿意讓孩子接受疫苗，疫苗的價(jià)格對(duì)于接受程度的影響也比較大，在多因素的研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，男性家長(zhǎng)、了解HPV的家長(zhǎng)以及疫苗價(jià)格在300元內(nèi)，屬于家長(zhǎng)接受HPV疫苗的優(yōu)勢(shì)范圍。在不愿女子接種HPV疫苗的家長(zhǎng)中，其主要原因在于擔(dān)心疫苗的安全性與有效性，其發(fā)生率分別在78%、54%。其次分別認(rèn)為孩子年齡較小不愿意接種HPV疫苗以及認(rèn)為HPV疫苗并未大規(guī)模推廣、懷疑疫苗來(lái)源不愿意接種。另外值得注意的是，把疫苗接種納入國(guó)家疫苗接種計(jì)劃的條件下，有81%的家長(zhǎng)愿意讓孩子接種HPV疫苗。由此可見，HPV疫苗在我國(guó)的推廣以及接受度并不高，今后需要借助國(guó)家的力量不斷的推廣HPV疫苗，并逐漸將HPV疫苗納入到接種計(jì)劃或醫(yī)保范圍中，從而實(shí)現(xiàn)推廣工作效益的提高。

4 總 結(jié)

HPV疫苗屬于預(yù)防HPV所導(dǎo)致宮頸癌和相關(guān)疾病的有效方式之一，對(duì)于宮頸癌屬于一級(jí)預(yù)防措施。隨著近些年HPV疫苗的技術(shù)研究不斷深入，國(guó)內(nèi)也有2價(jià)疫苗銷售，但是公眾對(duì)于HPV疫苗的認(rèn)知與接受度并不高，這也是今后相關(guān)部門所必須重視的問(wèn)題之一，需要不斷的加強(qiáng)技術(shù)研究、宣傳推廣，盡可能降低宮頸癌與宮頸病變的發(fā)生率，提高社會(huì)健康度。