潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛 對孕婦妊娠結(jié)局與新生兒預(yù)后的影響措施分析

張 莉

（山西省長治市婦幼保健院，山西 長治 046000）

疼痛是孕婦分娩過程中最主要的臨床表現(xiàn)，嚴重的疼痛不僅會給孕婦身心造成一定的影響，嚴重時會直接影響母嬰妊娠結(jié)局。所以，加強對孕婦分娩過程中的鎮(zhèn)痛處理，是減輕孕婦分娩痛苦及確保母嬰分娩安全性的關(guān)鍵。為此，此次研究詳細評價了潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對孕婦妊娠結(jié)局與新生兒預(yù)后的影響效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文74例孕婦選取時間為2017年4月～2019年4月期間，將其分成觀察組37例和對照組37例，觀察組孕婦年齡21～35歲，中位年齡（28.0±2.6）歲；對照組孕婦年齡21～36歲，中位年齡（28.5±2.7）歲。兩組孕婦基本資料數(shù)據(jù)差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

兩組孕婦分娩過程中均給予常規(guī)椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛，麻醉方式為取10 mL芬太尼和0.1%羅哌卡因注入患者L2～L3腰椎間隙，給藥20分鐘后，若患者未出現(xiàn)不良癥狀，則持續(xù)注入羅哌卡因與芬太尼的混合液0.1%，一直到宮口完全擴張，將速度控制在每小時5 ml；對照組在活躍期給予分娩鎮(zhèn)痛，在孕婦宮口擴張達到3 cm時采取麻醉鎮(zhèn)痛處理；，觀察組在潛伏期給予分娩鎮(zhèn)痛，主要是指在宮口擴張至1～2 cm時開始麻醉鎮(zhèn)痛處理。

1.3 觀察標(biāo)準

將兩組孕婦產(chǎn)程時間、疼痛程度及母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率進行記錄對比。疼痛程度評分采取視覺模擬評分法，總分值為10分，分數(shù)越高則疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦計量資料對比

記錄結(jié)果顯示，觀察組孕婦第一、第二產(chǎn)程時間分別為（458.8±27.6）分鐘、（68.8±2.6）分鐘；疼痛程度評分（5.8±2.6）分，上述指標(biāo)與對照組數(shù)據(jù)的（568.7±35.8）分鐘、（76.9±3.5）分鐘；疼痛程度評分（7.5±3.2）分相比均具備明顯優(yōu)勢(t=14.7884、11.3004、2.5079，P＜0.05)。

2.2 兩組計數(shù)資料數(shù)據(jù)對比

記錄結(jié)果顯示，觀察組孕婦剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及新生兒窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率分別為5.4%（2/37）例、10.8%（4/37）例、2.7%（1/37）例，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著低于對照組母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的21.6%（8/37）例、29.7%（11/37）例、16.2%（6/37）例。組間數(shù)據(jù)差異顯著（x2=4.1625、4.0972、3.9446，P＜0.05）。

3 討 論

分娩時的疼痛給孕婦帶來了難以忍受的痛苦，極易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)焦慮煩躁等不良情緒，從而降低了孕婦的依從性，并且給產(chǎn)婦的身心造成雙重壓力，因此增加了孕婦分娩過程中的生理反應(yīng)，導(dǎo)致孕婦妊娠結(jié)局受到影響，從而增加了新生兒窘迫、產(chǎn)后出血及難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，使母嬰的健康安全受到威脅。臨床針對分娩疼痛主要采取椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛處理，通過將麻醉鎮(zhèn)痛性藥物注入孕婦椎管腔隙內(nèi)，從而達到阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能及減弱感覺神經(jīng)興奮的作用，最終使孕婦的分娩疼痛程度得到緩解[1]。而且該方法的安全性較高，不會對母嬰健康造成影響。以往臨床主要是在孕婦生產(chǎn)的第一產(chǎn)程活躍期實施麻醉鎮(zhèn)痛處理，但此階段產(chǎn)婦已經(jīng)承受了較長時間的分娩疼痛折磨，致使產(chǎn)婦已對自然分娩產(chǎn)生了一定程度的恐懼，此時產(chǎn)婦的自然分娩信心已降低，最終導(dǎo)致鎮(zhèn)痛無法達到最佳的效果[2]。因此，近年相關(guān)研究中，針對孕婦分娩鎮(zhèn)痛選擇了在孕婦宮口開至1～2 cm時潛伏期采取椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛處理，在此階段及時對孕婦進行鎮(zhèn)痛處理，可有效減輕孕婦疼痛程度，從而避免孕婦焦慮抑郁情緒發(fā)生而影響宮縮頻率，因此可有效縮短孕婦產(chǎn)程時間，而且由于孕婦所承受的分娩疼痛較輕，致使孕婦擁有自然分娩信心，且能夠保持部分體力順利完成自然分娩，最終可有效減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[3]。

綜上所述，潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛可有效減輕孕婦分勉疼痛程度，提高孕婦自然分娩率，減少母嬰不良結(jié)局發(fā)生。