唐 燁

（德慶縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526600）

腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕，患者恢復(fù)快，但術(shù)后仍存在瘢痕、復(fù)發(fā)及避孕情況，對女性妊娠能力具有一定影響[1]。本文旨在探討腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)后影響患者妊娠能力的相關(guān)因素，特收集我院收治的60例腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)后有生育要求患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2018年9月期間我院收治的60例腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)后有生育要求患者，排除先天性子宮異常，子宮內(nèi)膜異位、嚴(yán)重內(nèi)科疾病及其他因素所引起的無法生育者。60例患者年齡23～46歲，平均年齡（34.5±4.7）歲，肌瘤直徑3.2～11.0 cm，平均直徑（7.1±3.2）cm，其中34例為單側(cè)腫瘤，26例為雙側(cè)腫瘤（數(shù)量≥2個），18例為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，20例為卵巢畸胎瘤，22例為漿液性囊腺瘤

1.2 方法

術(shù)前對患者年齡、身高、體征、體重、病史、妊娠史、月經(jīng)史進(jìn)行詳細(xì)記錄；采取陰道超聲對患者腫瘤大小、數(shù)目、類型及子宮狀態(tài)進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄患者術(shù)前信息，明確、注意診斷目的和手術(shù)禁忌，所有患者術(shù)前均簽署手術(shù)同意書，并實(shí)施腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)。以美國協(xié)會( ACOG)于婦科檢查標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將患者卵巢腫瘤分為I、II、III三類

1.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后定期對所有患者切口、血壓、月經(jīng)進(jìn)行復(fù)查，并對患者避孕、備孕、分娩情況進(jìn)行正確指導(dǎo)和記錄

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，就單因素和多因素影響進(jìn)行回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié) 果

2.1 盆腔結(jié)果

16例患者出現(xiàn)術(shù)后粘連，8例為I度，3例為II度，5例為III度

2.2 腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)后患者妊娠能力影響單因素分析

年齡：＜30歲妊娠20例，31～35歲妊娠12例，＞35歲妊娠6例；＜30歲未妊娠10例，31～35歲未妊娠7例，＞35歲未妊娠5例；BMI：＜18.5妊娠8例，18.5～24.8妊娠20例，＞24.8妊娠10例；＜18.5未妊娠4例，18.5～24.8未妊娠13例，＞24.8未妊娠5例；盆腔粘連：無-輕度妊娠28例，中度-重度妊娠10例；無-輕度未妊娠17例，中度-重度未妊娠5例；卵巢腫瘤總數(shù)：1～3個妊娠30例，＞4個妊娠8例，1～3個未妊娠17例，＞4個未妊娠5例；術(shù)前宮腔形態(tài)：正常妊娠27例，異常妊娠11例，正常未妊娠16例，異常未妊娠6例；卵巢腫瘤類型：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫妊娠14例，卵巢畸胎瘤妊娠17例，漿液性囊腺瘤妊娠7例，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫未妊娠4例，卵巢畸胎瘤未妊娠3例，漿液性囊腺瘤未妊娠15例；復(fù)發(fā)情況：復(fù)發(fā)妊娠12例，未復(fù)發(fā)妊娠26例；復(fù)發(fā)未妊娠6例，未復(fù)發(fā)未妊娠16例；腫瘤直徑：3～4 cm妊娠12例，5～8 cm妊娠20例，＞8 cm妊娠6例；3～4cm未妊娠6例，5～8 cm未妊娠11例，＞8cm未妊娠5例

2.3 腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)后患者妊娠能力影響多因素分析

年齡β：-0.3 4 4 4，W a l d值：1 8.4 6 8，OR：0.706,95%CI：0.605-0.824；卵巢腫瘤總數(shù)β：0.229，Wald值：3.687，OR：1.253,95%CI：0.991-1.582；卵巢腫瘤類型β：0.484，Wald值：1.438，OR：1.622,95%CI：0.730-3.604

3 討 論

卵巢腫瘤主要指生長于女性卵巢器官上的腫瘤，屬于女性常見生殖器腫瘤，女性任何階段均可發(fā)病，其中又以育齡階段最為多見[2]

本研究對我院收治的60例腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)后有生育要求患者進(jìn)行分析，結(jié)果表明，子宮肌瘤類型、大小、肌瘤、盆腔粘連、后期復(fù)發(fā)對卵巢腫瘤瘤剔除術(shù)患者術(shù)后妊娠能力無較大影響，如術(shù)中減少電凝止血，采取分層縫合，減少子宮肌層、肌壁損傷，注意內(nèi)膜保護(hù)，術(shù)后對患者進(jìn)行正確的妊娠指導(dǎo)，告知術(shù)后妊娠注意事項(xiàng)，患者妊娠率可得到顯著提升

綜上所述，腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)是一種安全性高、治療效果好的微創(chuàng)手術(shù)，在患者術(shù)后醫(yī)院應(yīng)對患者采取綜合護(hù)理，對患者傷口滲血、陰道出血、術(shù)后疼痛進(jìn)行密切觀察，同時(shí)，結(jié)合患者年齡和腫瘤數(shù)量，對患者飲食、術(shù)后妊娠進(jìn)行正確指導(dǎo)，以提高臨床治療效果和患者術(shù)后妊娠率[3]