早期綜合護(hù)理對(duì)妊高癥患者血壓控制及不良妊娠結(jié)局的影響

于建寧

（梧州市龍圩區(qū)婦幼保健院，廣西 梧州 543199）

妊高癥，即妊娠期高血壓疾病，屬于妊娠期特有的一種疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，國(guó)外妊高癥的發(fā)病率為7%～12%，在我國(guó)妊高癥的發(fā)病率為9.4%[1]。妊高癥嚴(yán)重影母嬰身體健康，甚至?xí)＜澳竷旱纳?。本次研究中選取了87例妊高癥患者展開對(duì)比調(diào)查，觀察早期綜合護(hù)理對(duì)妊高癥患者血壓控制及不良妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取本婦幼保健院于2017年1月～2018年6月期間收錄的妊高癥患者87例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組44人，實(shí)驗(yàn)組43人。對(duì)照組44例妊高癥患者年齡27～41歲，平均年齡（27.31±1.19）歲。實(shí)驗(yàn)組43例妊高癥患者年齡26～40歲，平均年齡（27.33±1.27）歲。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均為妊高癥患者；所有研究對(duì)象及其家屬均知情并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他病癥，且這種病癥可能會(huì)影響本次研究結(jié)果的患者；不能夠配合本次調(diào)查者。將兩組患者的年齡、人數(shù)等基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）對(duì)照組44例妊高癥患者運(yùn)用吸氧、解痙以及降壓的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理工作。

（2）嚴(yán)密監(jiān)控患者體內(nèi)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

（3）保證患者病房?jī)?nèi)通風(fēng)清潔，定期進(jìn)行消毒。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法

實(shí)驗(yàn)組采用早期綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）對(duì)43例妊高癥患者使用硫酸鎂進(jìn)行解痙，使用肼苯噠嗪、柳胺芐心啶、硝苯地平、甲丙脯酸、硝普鈉、哌唑嗪等藥物進(jìn)行降壓，使產(chǎn)婦間接吸氧，并對(duì)患者的身體數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控。

（2）時(shí)刻關(guān)注患者的心理情況，日常與患者多進(jìn)行交流，對(duì)于患者的心理問題要耐心傾聽，并進(jìn)行開導(dǎo)，通過護(hù)理服務(wù)是患者走出恐懼與焦慮，感受到家一般的感覺。

（3）保障患者周圍環(huán)境的適宜，保持患者住院環(huán)境的整潔、干凈、衛(wèi)生，室內(nèi)保持通風(fēng)順暢，溫濕度適宜，定時(shí)進(jìn)行消毒。

（4）經(jīng)常向患者講解妊高癥相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，加深患者對(duì)妊高癥的認(rèn)識(shí)，消除患者心理上對(duì)妊高癥的恐懼[2]。

兩組妊高癥患者護(hù)理干預(yù)的相同之處在于常規(guī)護(hù)理，均給予藥物、環(huán)境、數(shù)據(jù)監(jiān)控等基礎(chǔ)護(hù)理措施，而差異之處在于實(shí)驗(yàn)組妊高癥患者的護(hù)理方案更為周密細(xì)致，考慮的更加全面，對(duì)患者的身體與心理進(jìn)行雙重護(hù)理[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

由臨床護(hù)理人員對(duì)兩組妊高癥患者的血壓、妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察，并記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的血壓狀況比較

兩組妊高癥患者在護(hù)理干預(yù)前，舒張壓和收縮壓對(duì)比差異均不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓狀況[（±s），mmHg]

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓狀況[（±s），mmHg]

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 44 161.12±11.23 98.46±3.12 149.23±7.12 94.51±6.98實(shí)驗(yàn)組 43 160.14±12.24 97.43±3.23 132.32±6.98 82.45±6.61 t - 8.426 8.542 9.346 10.412 P - 0.051 0.056 0.032 0.024

2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局比較

兩組均未見1例母嬰死亡，實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率僅為13.95%，對(duì)照組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率未63.63%，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討 論

3.1 早期綜合護(hù)理能夠有效的控制妊高癥患者血壓

妊高癥是女性孕期的常見病，通常臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫以及蛋白尿。高血壓不僅危害產(chǎn)婦的身體健康，更會(huì)導(dǎo)致嬰兒發(fā)育受限[4]。因此，非常有必要對(duì)妊高癥患者的血壓加以控制。從本次調(diào)查中兩組患者的血壓對(duì)比情況來(lái)看，兩組妊高癥患者在護(hù)理干預(yù)前，舒張壓和收縮壓對(duì)比差異均不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。產(chǎn)生該結(jié)果的原因是，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了前期綜合性護(hù)理，通過藥物的治療、環(huán)境的療養(yǎng)以及心理上的疏導(dǎo)，所以能夠有效的降低患者的血壓。有相關(guān)研究表明，實(shí)施早期綜合護(hù)理的患者血壓狀況要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，且對(duì)比差異較為明顯，而此結(jié)果與本次研究結(jié)論基本一致。從此結(jié)果中能夠看出，早期綜合護(hù)理能夠有效的控制妊高癥患者血壓，出現(xiàn)此種差異性的原因?yàn)?，早期綜合護(hù)理的過程中，對(duì)患者進(jìn)行了身體與心理上的全面護(hù)理，因此造成了這種差異。結(jié)合此，建議在臨床護(hù)理時(shí)采用早期綜合護(hù)理，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

3.2 早期綜合護(hù)理能夠有效的降低妊高癥患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

妊高癥是威脅母嬰生命安全的重要因素，高血壓往往會(huì)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)缺氧情況，嬰兒的大腦缺氧就可能會(huì)發(fā)育不全，不利于嬰兒今后的身體和智力的發(fā)育。為了保障母體的安全，為了嬰兒的健康成長(zhǎng)，必須改善這種情況。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率僅為13.95%，對(duì)照組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率未63.63%，兩組均未見1例母嬰死亡，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。產(chǎn)生該結(jié)果的原因是，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了早期綜合護(hù)理，其相比常規(guī)護(hù)理更為周密，考慮到了外部因素與內(nèi)部因素，關(guān)注患者身體的同時(shí)，也關(guān)注到了患者的心理情況，保持愉悅的心情有利于病情康復(fù)，因此降低了不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。有研究結(jié)果顯示出，采用早期綜合護(hù)理的50例妊高癥患者中不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為14%，常規(guī)護(hù)理不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為66%，對(duì)比差異較為明顯，此結(jié)果與本次研究結(jié)果基本一致。出現(xiàn)此種差異性的原因?yàn)椋缙诰C合護(hù)理的護(hù)理方案更加周密全面，將護(hù)理細(xì)節(jié)系統(tǒng)化。早期綜合護(hù)理能夠有效的降低妊高癥患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，有利于妊高癥患者以及嬰兒的生命健康。

4 結(jié) 論

早期綜合護(hù)理降低了妊高癥患者的舒張壓和收縮壓，能夠有效控制妊高癥患者的血壓；早期綜合護(hù)理降低了不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，保障了母親與嬰兒的健康。早期綜合護(hù)理在臨床上具有顯著效果，應(yīng)該大力推廣。