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      精細化護理對剖宮產產婦康復的效果觀察

      2019-04-24 03:12:16
      關鍵詞:母乳喂養(yǎng)孕產婦精細化

      王 艷

      (山東省青島市即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院,山東 青島 266011)

      剖宮產術是一種常見的產科手術,是解決難產、挽救產婦和圍生兒的一種有效手段。對于產婦而言,剖宮產術屬于一種外科手術,具有一定的危險性,術中極易損傷腹內其他器官、血管和神經,術后也容易并發(fā)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥[1]。因此,加強剖宮產術產婦的護理尤為關鍵。精細化護理屬于一種新型的護理模式,本研究旨在探討精細化護理干預對剖宮產產婦康復的效果,以期為剖宮產產婦的護理提供實踐指導參考依據。

      1 研究對象與方法

      1.1 研究對象

      隨機將2018年1月~2018年12月在本院行剖宮產的120例產婦分為觀察組和對照組,每組各60例。觀察組年齡22~38歲,平均(29.36±4.42)歲;孕周36~41周,平均(39.19±1.64)周;孕次:初產婦42例,經產婦18例。對照組年齡22~39歲,平均(29.32±4.51)歲;孕周36~41周,平均(39.28±1.59)周;孕次:初產婦40例,經產婦20例。觀察組及對照組的年齡、孕周、孕次等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。

      1.2 方法

      對照組產婦予以常規(guī)護理,主要包括常規(guī)的健康宣教、生活護理等。

      觀察組產婦予以精細化護理干預,具體如下:(1)入院護理干預。孕產婦入院后,首先由責任護士做好自我介紹,并安置好孕產婦,同時將住院制度及病房環(huán)境告知孕產婦,減少孕產婦對住院環(huán)境的陌生感,從而減少孕產婦的焦慮感。(2)術前精細化護理流程:在進行剖宮產前,由護理人員確認好手術室的每一項工作流程及工作標準,核對好手術室的器械、設備和儀器,提前調試好每個儀器、設備的具體參數,以確保手術的順利進行。(3)心理護理干預。手術前將手術醫(yī)生的業(yè)務水平、剖宮產術的基本知識、剖宮產術中產婦的配合及注意事項等告知產婦,以減少產婦的恐懼、緊張心理,使其更好的配合手術。(4)體位護理。剖宮產術后2h,協(xié)助產婦適當活動雙側下肢,然后去掉枕頭保持平臥6h,同時監(jiān)測產婦的血壓,待產婦血壓水平平穩(wěn)后,協(xié)助產婦在床上進行屈膝等動作,每30min進行1次腿部運動,并指導產婦保持側臥位或半臥位姿勢。同時囑咐產婦家屬給產婦進行雙下肢按摩,以促進雙下肢的血液循環(huán)。6h后可協(xié)助產婦進行床上翻身等活動。術后第2d可采取半坐臥位,以促進惡露的排出,減輕傷口的疼痛。若產婦條件允許,可指導產婦及早下床活動,以減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。(5)飲食護理:告知產婦術前需禁飲禁食8h,避免術中嘔吐造成窒息。剖宮產術后6h左右,產婦的胃部功能開始恢復,此時護理人員可指導產婦適當補充營養(yǎng),可攝入一些高蛋白、高熱量類食物例如雞湯、魚湯等,以準備泌乳。(6)病情觀察。手術后密切監(jiān)測產婦的傷口敷料、陰道出血量、子宮收縮情況及生命體征等情況,并予以沙袋壓迫腹部6~8h。密切觀察產婦的尿量、顏色等,術后第2天可將尿管拔出,告知家屬做好產婦排尿的協(xié)助工作。(7)術后疼痛護理。產后疼痛主要是是宮縮疼痛和切口疼痛所致,可遵醫(yī)囑予以適當的止痛藥,或使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛,也可通過聊天、聽音樂等形式分散注意力,以減輕疼痛。同時注意保持傷口周圍的清潔,避免搔抓,防止傷口感染化濃。若傷口出現局部發(fā)硬感,且有波動感,則提示創(chuàng)口有感染化膿現象,應及時報告主管醫(yī)師進行處置。(8)母乳喂養(yǎng)護理:手術后由于產婦尤其是初產婦心理準備不足,加之乳汁分泌不足,產婦母乳喂養(yǎng)的積極性降低,因此護理人員應將母乳喂養(yǎng)的好處解釋給產婦,鼓勵產婦以樂觀積極的心態(tài)去面對母乳喂養(yǎng)。同時注意乳頭及乳房的護理,熱敷乳房或以熱水浸泡乳房,防止乳房炎、乳房脹痛及乳頭龜裂的發(fā)生。

      1.3 觀察指標

      對比分析兩組產婦術后肛門排氣時間、術后下床時間、泌乳開始時間,同時采用VAS疼痛評分評價兩組產婦的術后疼痛情況。VAS疼痛評分分值為0~10分,分值越高表示疼痛程度越重。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      本研究所有數據處理及統(tǒng)計均采用SPSS16.0進行統(tǒng)計,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結 果

      2.1 兩組產婦術后恢復情況比較

      觀察組產婦的術后肛門排氣時間、術后下床時間、泌乳開始時間均明顯短于對照組,均有P<0.05,詳見表1。

      2.2 兩組產婦的術后疼痛評分比較

      護理前,觀察組及對照組的VA S評分分別為(6.86±1.34)分、(6.79±1.29)分,兩組比較,P>0.05。護理后,觀察組及對照組的VAS評分分別為(3.22±0.70)分、(5.82±1.13)分,兩組比較,P<0.05。

      表1 兩組產婦術后恢復情況比較

      3 討 論

      剖宮產已經成為我國的一種主要分娩方式,但剖宮產后并發(fā)癥較多,如腹腔臟器粘連、切口感染等,若護理不當極易影響產后的康復。精細化護理干預強調的是細節(jié)護理、全面護理、高質量護理,在每一個護理細節(jié)精益求精[2]。本研究結果顯示,通過精細化護理干預后,觀察組產婦的術后肛門排氣時間、術后下床時間、泌乳開始時間均明顯短于對照組,術后疼痛評分明顯低于對照組,結果表明精細化護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。分析原因可能是由于剖宮產手術切口多為橫切口,切口的面積較大,雖然術中使用了麻醉藥,但手術后6h內大部分產婦均會出現不同程度的疼痛,加之子宮收縮所致的疼痛,極易導致產婦出現緊張、焦慮等心理應激反應,不利于產婦的產后康復。因此,通過精細化護理干預,注重產婦的心理調試,正確的體位安置指導,適當的術后止痛等措施,并通過指導產婦正確的母乳喂養(yǎng),加強母嬰交流,有效促進了產婦的恢復,緩解了產婦的疼痛。

      綜上所述,對行剖宮產的產婦施以精細化護理干預,可有效促進產婦的康復,并能有效緩解術后疼痛情況。

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