陸高蓮
(江蘇省無錫市同仁康復醫(yī)院心肺康復科,江蘇 無錫 214000)
冠脈搭橋術(shù)是冠心病患者治療優(yōu)選方法,但是基于手術(shù)治療的特殊性以及患者疾病病情情況,所以患者術(shù)后胸腔活動受限情況明顯,直接影響肺功能以及運動情況。給予此類患者常規(guī)護理雖有一定效果,但在改善患者肺功能等方面效果有限。相關(guān)資料指出,心肺康復護理干預可以更好的改善冠脈搭橋術(shù)患者肺功能、運動能力、生活質(zhì)量[1]?;诖?,本文就我院冠脈搭橋術(shù)患者為例,總結(jié)心肺康復方案、價值。
實驗對象選自2017年2月~2018年9月,總計84例。納入標準:(1)冠脈搭橋術(shù)患者,患者簽署同意書且耐受;(2)倫理委員會批準。排除標準:(1)患者有認知障礙;(2)患者合并胸部外傷情況;(3)患者合并腫瘤情況。進行分組研究,各42例。對照組42例冠脈搭橋術(shù)患者中男26例、女16例;年齡區(qū)間42~75歲,中位數(shù)(59.80±5.60)歲;疾病類型:心絞痛以及缺血性心血管病患者各15例,心肌梗死患者12例。觀察組42例冠脈搭橋術(shù)患者中男24例、女18例;年齡區(qū)間43~73歲,中位數(shù)(58.65±6.20)歲;疾病類型:心絞痛患者16例,缺血性心血管病患者15例,心肌梗死患者11例。冠脈搭橋術(shù)患者小組一般資料比較,P>0.05。
對照組:給予冠脈搭橋術(shù)患者用藥指導、疾病健康教育等常規(guī)護理。
觀察組:常規(guī)護理+心肺康復護理。(1)呼吸訓練。腹式呼吸,輔助患者取半臥體位、全身放松,患者雙手置于胸部位置,以鼻子慢慢吸氣,呼氣期間腹部手有下降表現(xiàn),訓練>20個呼吸/次??s唇呼吸,3次/d,>8 min/次,以增加潮氣量。輔助患者取坐/半臥體位口鼻呼吸,鼻子呼吸時縮唇深吸氣、慢呼氣。另外,以吹氣球訓練方式增加患者肺活量。(2)運動療法。指導患者室內(nèi)、床旁活動、步行訓練,輔助患者下樓梯訓練。訓練前應(yīng)用控制心率的藥物,維持約80次/min,并逐漸視患者運動耐受情況調(diào)整運動時間、強度,時間30 min/次。(3)心理干預。和患者溝通時了解患者術(shù)后心理狀態(tài)、情緒產(chǎn)生原因,強調(diào)樂觀心態(tài)對冠脈搭橋術(shù)后恢復的積極意義,降低患者情緒的同時提升依從性。盡可能在患者面前 討論病情問題,避免增加患者心理負擔,以舒緩音樂等形式分散患者疾病注意力。另外,和家屬溝通叮囑家屬給予患者關(guān)心、支持、鼓勵、陪伴,促進患者術(shù)后康復。
記錄冠脈搭橋術(shù)患者第一秒用力呼吸量、用力肺活量、6min步行距離、生活質(zhì)量評分,進行護理滿意度調(diào)查。
參考SF-36生活量表評價冠脈搭橋術(shù)患者生活質(zhì)量,總分100分。
以SPSS 19.0計算84例冠脈搭橋術(shù)患者觀察指標結(jié)果。護理總滿意度以%表示(x2檢驗)肺功能、運動指標以及生活質(zhì)量評分以“±s”表示(t檢驗)。P<0.05情況下,表示冠脈搭橋術(shù)患者指標結(jié)果有統(tǒng)計學意義。
觀察組冠脈搭橋術(shù)患者第一秒用力呼吸量為(60.05±4.50)%、用力肺活量為(64.03±4.65)%、6 min步行距離為(364.50±5.60)次/min、生活質(zhì)量評分為(88.50±5.30)分。對照組冠脈搭橋術(shù)患者第一秒用力呼吸量為(68.80±4.35)%、用力肺活量為(73.55±4.05)%、6 min步行距離為(226.50±6.50)次/min、生活質(zhì)量評分為(80.05±4.65)分。組間肺功能指標、運動指標、生活質(zhì)量經(jīng)統(tǒng)計學計算,P<0.05。
觀察組42 例冠脈搭橋術(shù)患者護理滿意度為95.23%(40/42),對照組42例冠脈搭橋術(shù)患者護理滿意度為76.19%(32/42)。經(jīng)統(tǒng)計學計算,x2=6.2222,P=0.0126。
冠脈搭橋手術(shù)是冠心病主要治療方式,為了促進患者肺功能、運動能力改善,需在手術(shù)治療同時配合康復護理。心肺康復通過腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓練、運動療法、心理干預可以幫助患者改變呼吸模式、控制冠心病危險因素、穩(wěn)定患者心態(tài)、提高患者疾病認知度和依從性。馬海燕研究指出,心肺康復的運用可以促進冠脈搭橋術(shù)患者術(shù)后恢復,護理效果顯著[3]。
結(jié)果顯示:兩組冠脈搭橋術(shù)患者計量指標、護理總滿意度比較,P<0.05。和張穎研究結(jié)果有一致性,加行心肺康復的觀察組患者肺功能指標、運動耐力評分均優(yōu)于對照組,P<0.05[4]。
綜上所述,冠脈搭橋術(shù)后心肺康復護理應(yīng)用在改善患者肺功能及運動耐力方面效果顯著,促進手術(shù)預后。