王志云

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

快速康復(fù)外科護(hù)理理念的作用是：應(yīng)用臨床上已經(jīng)成熟的方法和理論減少與阻斷患者機體的應(yīng)激反應(yīng)，加快病人手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)。對于實施手術(shù)的患者而言，由于患者在經(jīng)歷手術(shù)過程中，其心理狀態(tài)會產(chǎn)生巨大的變化，同時也對患者生理上造成不同程度的創(chuàng)傷，故在治療的過程中運用有效而可靠的辦法減少患者痛苦及提高手術(shù)后康復(fù)質(zhì)量顯得十分關(guān)鍵[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月在我院進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石術(shù)患者34例，男24例，女10例，年齡最小為35歲，最大為48歲，中位年齡（40.52±1.21）歲。根據(jù)患者采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行平均分組，實驗組17例，對照組17例。均屬于自愿參與本次研究，并簽署相關(guān)的知情同意書，兩組患者年齡等資料大體一致，P＞0.05，沒有對比價值，在護(hù)理結(jié)果方面具有對比意義。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，包括口頭宣教，術(shù)前須知告知，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體位護(hù)理等；實驗組：給予快速康復(fù)外科護(hù)理理念，詳細(xì)如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前針對患者不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)，對手前需要準(zhǔn)備的內(nèi)容詳細(xì)的解說，告知術(shù)中采用麻醉的方法，手術(shù)的方式以及必要性，同時告知患者其術(shù)后需要注意的事項，和住院的時間等，均給予全面的講解，需要注意的是溝通時應(yīng)當(dāng)避開其休息時間。術(shù)前帶領(lǐng)患者進(jìn)行沐浴以及更衣的準(zhǔn)備。囑咐患者在手術(shù)前當(dāng)晚進(jìn)普食，睡覺前給予患者400mL糖鹽水，晚間積極做好巡房工作，并給予患者服用鎮(zhèn)靜藥物，以確保其充足的睡眠，告知患者在手術(shù)當(dāng)日清晨禁止飲食，并在手術(shù)前2h飲用400ml糖鹽水。

術(shù)中護(hù)理：術(shù)中患者采用截石位進(jìn)行手術(shù)，采用軟墊對其膝關(guān)節(jié)進(jìn)行防護(hù)處理，同時考慮到患者需要接受手術(shù)的時間較長，故醫(yī)護(hù)人員積極對其下肢進(jìn)行按摩以確保血液得到良好的循環(huán)，降低血栓出現(xiàn)，手術(shù)中采用乳酸鈉林格注射液。同時需要確保手術(shù)室內(nèi)溫度處于30℃，避免患者受涼。并采用面罩吸氧，避免血液稀釋而造成低氧血癥的情況。

術(shù)后護(hù)理：采用ACS鎮(zhèn)痛泵，依照患者疼痛的情況對于鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以能夠及時緩解其疼痛癥狀。手術(shù)后6h可以根據(jù)患者病情情況選擇其舒適的體位，并指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳痰和進(jìn)行深呼吸。同時手術(shù)后對患者導(dǎo)尿管和尿液情況給予密切關(guān)注，確保其暢通。囑咐患者進(jìn)行及早的活動，有利于增強其自主咳嗽的能力，確保腸蠕動盡早恢復(fù)，另外能夠縮短患者腸道排氣的時間，有利于降低肺部感染以及便秘、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

滿意：對護(hù)理效果滿意，未出現(xiàn)不良事件或不良情況，護(hù)患關(guān)系優(yōu)；一般：對護(hù)理效果基本滿意，發(fā)生不良事件或情況給予及時處理，不影響護(hù)理效果，護(hù)患關(guān)系良；不滿意：對護(hù)理效果不滿意，護(hù)患關(guān)系緊張，發(fā)生不良事件或情況，增加并發(fā)癥發(fā)生率，延長住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗方式進(jìn)行計數(shù)資料，并將t值帶入計量資料，當(dāng)P值小于等于0.05時，統(tǒng)計的方法才具有意義。

2 結(jié) 果

實驗組（17例）滿意：12例（70.59%），一般：4例（23.52%），不滿意：1例（5.89%）；對照組（17例）滿意：6例（35.29%），一般8例（47.05%），不滿意：3例（17.66%），實驗組護(hù)理總滿意率為96.29%，對照組為82.35%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者及醫(yī)護(hù)人員越來越重視圍手術(shù)期護(hù)理，故快速康復(fù)護(hù)理理念逐漸誕生，該護(hù)理模式作為以降低或者避免患者機體出現(xiàn)應(yīng)激的反應(yīng)，從而達(dá)到在手術(shù)后患者早日康復(fù)的目的已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床[2]。本次對實驗組所采用的護(hù)理方法中，術(shù)前給予患者心理方面的鼓勵，囑咐患者飲食方面需要注意的事項，同時告知其麻醉和手術(shù)的方法，術(shù)前術(shù)后需要注意的事項，以確?；颊咭苑e極的心態(tài)接受手術(shù)。同時術(shù)中對其下肢進(jìn)行按摩，給予保暖措施有利于降低并發(fā)癥。另外術(shù)后積極給予鎮(zhèn)痛處理并對導(dǎo)尿管和尿液情況監(jiān)測有利于提高護(hù)理滿意度，縮短患者住院的時間。由此可見，快速康復(fù)護(hù)理理念，是護(hù)理中一個重要的環(huán)節(jié)，能夠確保其術(shù)后幾小時進(jìn)行床上肢體活動,避免肢體多度僵硬，術(shù)后一天下床活動，有利于其康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。