健康教育結(jié)合個(gè)體化心理護(hù)理對(duì)慢性心衰患者的影響

高桂琴

（新疆省博州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 博州 833400）

慢性心衰（CHF）是多種心血管疾病的終末階段，其具有病程長(zhǎng)、病情不可逆、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]?；颊吲R床癥狀不一，個(gè)體差異大?；颊叩男睦頎顟B(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及配合程度直接影響治療效果[2]。健康教育有助于幫助患者了解自身病情，提高治療依從性，利于患者康復(fù)。個(gè)體化心理護(hù)理可減少患者因?yàn)樯钯|(zhì)量的降低產(chǎn)生的負(fù)性情緒。為此，本研究對(duì)我院就診的CHF患者給予健康教育結(jié)合個(gè)體化心理護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月在我院就診的84例CHF患者，隨機(jī)分為觀察組（健康教育+個(gè)體化心理護(hù)理，n=42）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=42）。其中觀察組男性22例，女性20例，年齡61～88歲，平均年齡（65.52±17.65）歲；對(duì)照組男性23例，女性19例，年齡62～87歲，平均年齡（66.12±18.12）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括：1、根據(jù)患者心衰程度限制食鹽及含鈉食物，少食多餐；2、指導(dǎo)患者合理休息與活動(dòng)；3、保持病室安靜，空氣清新；4、按醫(yī)囑給藥，控制輸液速度，限制入量，準(zhǔn)確記錄出入量；5、根據(jù)病情協(xié)助患者取半臥位或端坐臥位。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育結(jié)合個(gè)體化心理護(hù)理。

健康教育：1、針對(duì)CHF嚴(yán)重不能下床或理解能力較差的患者進(jìn)行病床邊單獨(dú)講解，開展健康知識(shí)講座，統(tǒng)一進(jìn)行解答，個(gè)別患者可通過(guò)指導(dǎo)家屬、陪護(hù)進(jìn)行健康教育；2、告知患者盡量不要隨便停掉氧氣，若鼻腔干燥應(yīng)及時(shí)給予紅霉素軟膏，告知患者特別注意輸液速度和時(shí)間，嚴(yán)禁自行調(diào)節(jié)，定期測(cè)量血壓，請(qǐng)求患者家屬一起嚴(yán)格控制患者液體出入量，囑患者使用有刻度的水杯和便盆3、指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)放松療法，向患者詳細(xì)解釋該類疾病導(dǎo)致難以入眠的原因，對(duì)于較嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；4、用通俗易懂的方式幫助患者了解藥物名稱、使用時(shí)間及方法、劑量、不良反應(yīng)等，囑其按照醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥。

個(gè)體化心理護(hù)理：1、自身心理調(diào)節(jié)：患者需了解不良情緒將嚴(yán)重影響其血管系統(tǒng)，學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)；2、文字治療：通過(guò)文字的方式進(jìn)行發(fā)泄心中無(wú)法訴說(shuō)的苦痛，或閱讀積極向上的書籍；3、社會(huì)與家庭支持：鼓勵(lì)家屬及親朋好友與患者交流其感興趣的話題，囑家屬用溫和的語(yǔ)言和態(tài)度與患者交流；4、集體活動(dòng)：開展講故事、看電視和唱歌等娛樂(lè)性集體活動(dòng)，鼓勵(lì)患者參加；5、情感干預(yù)：鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的想法，邀請(qǐng)同類疾病患者與其交談，增強(qiáng)患者治療信心；6、結(jié)合患者具體情況采用合適方式，如：多關(guān)注內(nèi)向患者的言行，與開朗型的患者多溝通交流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組情緒狀態(tài)比較

觀察組抑郁評(píng)分[（5.2 6±1.5 2）分]和焦慮評(píng)分[（5.9 4±1.7 3）分]均顯著低于對(duì)照組抑郁評(píng)分[（8.81±1.93）分]和焦慮評(píng)分[（10.76±1.78）分]（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量MLHFQ評(píng)分[（25.65±11.34）分]顯著高于對(duì)照組MLHFQ評(píng)分[（18.65±10.66）分]（P＜0.05）。

3 討 論

CHF患者病程長(zhǎng)、癥狀重、且反復(fù)發(fā)作，給患者及其家屬帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。CHF患者心功能減退導(dǎo)致機(jī)體的生理功能損害，而抑郁患者一般比較隨性，不能依醫(yī)囑禁忌某些食物、藥物及運(yùn)動(dòng)等，導(dǎo)致其心血管不良事件的發(fā)生[4]。健康教育可增進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，最大限度的增進(jìn)患者用藥依從性。個(gè)體化心理護(hù)理能夠更好的了解患者的心理狀態(tài)及存在問(wèn)題，對(duì)不良情緒有效疏導(dǎo)，增加了患者醫(yī)治的信心。本研究中觀察組抑郁評(píng)分[（5.26±1.52）分]和焦慮評(píng)分[（5.94±1.73）分]均顯著低于對(duì)照組抑郁評(píng)分[（8.81±1.93）分]和焦慮評(píng)分[（10.76±1.78）分]（P＜0.05）。表明健康教育結(jié)合個(gè)體化心理護(hù)理在減輕CHF患者抑郁、焦慮情緒方面優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組生活質(zhì)量MLHFQ評(píng)分[（25.65±11.34）分]顯著高于對(duì)照組MLHFQ評(píng)分[（18.65±10.66）分]（P＜0.05）。說(shuō)明健康教育結(jié)合個(gè)體化心理護(hù)理更有利于提高CHF患者生活質(zhì)量。綜上所述，健康教育結(jié)合個(gè)體化心理護(hù)理有助于改善CHF患者不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。