潘蜜蜜　葉建業(yè)　鄭曉慧　林雪寧

摘要：目的 探討血?dú)夥治鰞x在急診急危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將60份急危重癥患者的動(dòng)脈血樣本分別用丹麥雷度ABL90血?dú)夥治鰞x（實(shí)驗(yàn)組）和本院的實(shí)驗(yàn)室血?dú)夥治鰞x和生化測(cè)定儀（對(duì)照組）進(jìn)行血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血糖測(cè)定。結(jié)果 兩組的血?dú)夥治?、電解質(zhì)以及血糖檢測(cè)方面結(jié)果比較無(wú)明顯差異（P>0.05），而實(shí)驗(yàn)組從“采血量”、開始檢測(cè)到打印檢驗(yàn)結(jié)果所需時(shí)間即“檢測(cè)時(shí)間”方面均明顯小于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 丹麥雷度ABL90血?dú)夥治鰞x為快速、可靠、實(shí)用的檢測(cè)手段，在急危重癥臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。充分開展血?dú)夥治鰞x在急診科的應(yīng)用，是提高急診科搶救工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施。

關(guān)鍵詞：重癥患者；血?dú)夥治?；檢測(cè)時(shí)間

中圖分類號(hào)：R446.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0187-02

Study on the Application of ABL90 Blood Gas Analyzer in Emergency Department

PAN Mi-mi，YE Jian-ye，ZHENG Xiao-hui，LIN Xue-ning

（Department of Emergency Medicine，Wenzhou People's Hospital，Wenzhou 325000，Zhejiang，China）

Abstract：Objective To explore the application value of blood gas analyzer in the emergency critically ill patients.Methods 60 critically ill patients with arterial blood samples were Denmark leidu ABL90 blood gas analyzer（experimental group）and blood gas analyzer and our laboratory biochemical analyzer（control group）for blood gas analysis，electrolytes，blood glucose determination.Results There was no significant difference in blood gas analysis， electrolyte and blood glucose detection between the two groups（P>0.05），while the experimental group from the"blood volume"，began to detect the results required to print test results that"detection time"were significantly less than the control group（P<0.01）.Conclusion Denmark leidu ABL90 blood gas analyzer is fast，reliable，practical detection means，and has certain application value in critically ill patients.To fully carry out the application of blood gas analyzer in the emergency department，is an important measure to improve the quality of emergency rescue work.

Key words：Severe patients；Blood gas analysis；Detection time

急診是搶救急危重癥患者的前線窗口， 是醫(yī)院治療任務(wù)的重要組成部分之一。隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血?dú)夥治鲆讶怀蔀樾菘?、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥、多發(fā)傷、多臟器功能衰竭以及應(yīng)用機(jī)械通氣等急危重癥患者不可或缺的臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)搶救具有重要的指導(dǎo)意義。而急診常規(guī)的血液項(xiàng)目從送檢到等待檢測(cè)的結(jié)果，時(shí)間過(guò)于長(zhǎng)久，現(xiàn)實(shí)的臨床醫(yī)生不得不等待一些關(guān)鍵參數(shù)的結(jié)果，才能給予患者下一步的治療方案；有時(shí)難免會(huì)碰到諸如化驗(yàn)室儀器故障、標(biāo)本溶血凝血的情況，更加延誤了患者的治療時(shí)機(jī)。丹麥雷度ABL90血?dú)夥治鰞x，可進(jìn)行動(dòng)脈血酸堿平衡、血電解質(zhì)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)的檢測(cè)，在35s時(shí)間內(nèi)獲得24項(xiàng)危急癥的參數(shù)結(jié)果，提高了血?dú)鈾z測(cè)的速度，減少誤差，提高了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的安全性，保證了樣本的完整性，用最短的分析時(shí)間，快速識(shí)別并積極糾正異常，給予患者最及時(shí)的救治方案。本科自2016年6月起使用丹麥雷度ABL90血?dú)夥治鰧?duì)患者進(jìn)行快速的床邊檢驗(yàn)測(cè)定與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)測(cè)定對(duì)照，旨在探討其在急診臨床工作中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年 6 月～12 月60 例需要行血?dú)夥治龅募蔽Ｖ匕Y患者 ，均為入科后首次的動(dòng)脈血?dú)夥治?。?38例，女 22例；年齡 18～96 歲，平均年齡 43.06 歲。其中慢阻肺急性加重期 11 例，急性呼吸窘迫綜合癥 3例，急性心力衰竭13例，一氧化碳中毒 5例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 7例，窒息4例，多發(fā)傷 10例，心跳呼吸驟停7例。

1.2方法

每例患者均先由護(hù)士采動(dòng)脈血后即行ABL90血?dú)夥治鰞x床邊檢測(cè)為實(shí)驗(yàn)組，并將同份樣品送至實(shí)驗(yàn)室行電極法測(cè)定作為對(duì)照組。①實(shí)驗(yàn)組：采用丹麥雷度公司旗下ABL90血?dú)夥治鰞x進(jìn)行測(cè)定，操作步驟：確認(rèn)分析儀各項(xiàng)參數(shù)定標(biāo)通過(guò)；使用肝素鈉血?dú)夥治霾裳?；采取股?dòng)脈血 0.2～0.5ml并充分混允；按提示操作，1 min 后顯示結(jié)果；審核并打印結(jié)果。②對(duì)照組：取相同標(biāo)本股動(dòng)脈血 2.0～3.5 ml 立即送檢，采用丹麥雷度全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x（型號(hào) ABL90）及奧林巴斯全自動(dòng)生化檢測(cè)儀（型號(hào) AU5400）將開始檢測(cè)至打印檢驗(yàn)結(jié)果所需時(shí)間定為“檢驗(yàn)時(shí)間”，記錄時(shí)限、檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)、采血量，并進(jìn)行兩組比較。endprint

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組資料的檢驗(yàn)時(shí)限、pH、PO2、PCO2、HCO3、Na、K、Cl、Glu、采血量進(jìn)行分析比較。采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)以及血糖檢測(cè)方面結(jié)果比較無(wú)明顯差異（P>0.05），而實(shí)驗(yàn)組從“采血量”、開始檢測(cè)到打印檢驗(yàn)結(jié)果所需時(shí)間即“檢測(cè)時(shí)間”方面均明顯小于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表1。

3 討論

床邊快速檢測(cè)是當(dāng)今檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種新模式，它極大地縮短了檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)時(shí)間；而傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，需要采樣、送檢、接收、檢測(cè)、核對(duì)、上傳、報(bào)告、反饋等多個(gè)步驟，經(jīng)常會(huì)造成時(shí)間上的延誤，也可能加重醫(yī)療人員的作業(yè)負(fù)擔(dān)，不能完全滿足急診科爭(zhēng)分奪秒的搶救工作。及時(shí)監(jiān)測(cè)機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化并保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定對(duì)病情逆轉(zhuǎn)至關(guān)重要，同時(shí)各種的化驗(yàn)結(jié)果對(duì)于疾病的診斷、治療、觀察和預(yù)后的判斷至關(guān)重要，能協(xié)助臨床醫(yī)師及時(shí)判斷病情及快速做出反應(yīng)，爭(zhēng)取搶救的“黃金時(shí)間”。丹麥雷度ABL90血?dú)夥治鰞x具有新鮮全血測(cè)試性能，樣本不需任何處理即可進(jìn)行測(cè)定，減少了各種有影響的中間環(huán)節(jié)， 使導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果的各種因素降低， 也為患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間。兩組檢驗(yàn)結(jié)果 pH、PO2、PCO2、HCO3、Na、K、Cl、Glu 差別不大（P>0.05），本次研究結(jié)果顯示兩組所測(cè)參數(shù)同樣準(zhǔn)確，不會(huì)影響臨床醫(yī)生對(duì)結(jié)果的分析。

丹麥雷度ABL90血?dú)夥治鰞x的優(yōu)點(diǎn) 丹麥雷度ABL90血?dú)夥治鰞x能夠真正做到床旁即時(shí)檢測(cè)，無(wú)需抗凝劑，且采血量極少，35 s即可出檢測(cè)血?dú)?、電解質(zhì)、血紅蛋白和血糖結(jié)果；分析儀的每一步操作包括更換試劑包和測(cè)試卡均配帶同步視頻，普通醫(yī)護(hù)人員均可操作，完成簡(jiǎn)單的檢測(cè)步驟，可儲(chǔ)存100個(gè)樣本資料；定時(shí)自動(dòng)循環(huán)和沖洗，無(wú)需專人保養(yǎng)和檢測(cè)。但由于測(cè)試片價(jià)格昂貴、成本較高、操作不熟練常使測(cè)試片報(bào)廢，所以操作人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用，安排專人進(jìn)行交接班管理，這樣才能使丹麥雷度ABL90血?dú)夥治鲈谂R床使用中達(dá)到快速、可靠、實(shí)用、的要求，在急診科救治急危重癥患者中產(chǎn)生較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李巧云，莊巧梅.床邊快速血?dú)夥治鰧?duì)處理急診手術(shù)患者頻發(fā)室性期前收縮的作用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（4）：1270-1271.

[2]吳靜，林現(xiàn)儀.攜帶式手持血?dú)夥治鰞x在急危重癥中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，13（6）：477-478.

[3]余明海，梁隆斌.i-STAT型血液分析儀在急診科的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，39（4）：1270-1271.

[4]李雪梅.床旁動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x在重癥醫(yī)學(xué)科的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（4）：72-73.編輯/王朵梅endprint