杜艷晶

（韓城市人民醫(yī)院血透室，陜西 韓城 715400）

血液透析是治療腎功能衰竭最主要的方法,將人體體內(nèi)血液引出通過透析機(jī)對(duì)血液進(jìn)行過濾,然后將新鮮的血液再輸入至患者體內(nèi)，對(duì)血液中的雜質(zhì)進(jìn)行凈化，維持患者生命。但是這種方式長期使用對(duì)患者身體造成一定的傷害，并且在血液透析的過程中患者較為痛苦，因此需要在透析的基礎(chǔ)上配合進(jìn)行必要的護(hù)理，通過護(hù)理緩解血液透析中的一系列問題。舒適護(hù)理模式是指通過護(hù)理流程的使用，可以最大程度的降低或者縮短患者在治療過程中的不愉快程度，使患者的身心處于最佳狀態(tài)，便于更加的配合治療，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。本文對(duì)舒適護(hù)理模式應(yīng)用到血液透析中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2017年8在本院接受血液透析治療的患者600例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為常規(guī)組及護(hù)理組，每組各300例。常規(guī)組300例中男168例，女132例，年齡20-77歲，平均年齡（52.14±5.23）歲，病程2-12年，平均病程（5.52±0.42）年；護(hù)理組300例中男172例，女128例，年齡20-77歲，平均年齡為（52.43±5.16）歲，病程1-12年，平均病程（5.52±0.42）年；對(duì)比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組護(hù)理中各項(xiàng)護(hù)理措施與治療進(jìn)行配合，提供基礎(chǔ)護(hù)理措施。護(hù)理組則采用舒適護(hù)理，具體措施為：血液透析前需對(duì)透析環(huán)境進(jìn)行設(shè)置，溫度為23℃作用濕度為55%，及時(shí)更換窗簾被罩，床單與窗簾的顏色盡量采用暖色系，從視覺上對(duì)患者的緊張情緒進(jìn)行消除，為患者提供更加舒適的透析環(huán)境?；颊呷鐬榈谝淮瓮肝觯瑒t需要對(duì)知識(shí)進(jìn)行全面普及，將透析詳細(xì)知識(shí)告知患者，緩解其緊張心理，醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)熱情的與患者進(jìn)行溝通交流，耐心解答患者的各種問題，幫助患者全面了解透析室儀器、設(shè)備的用途，了解透析操作原理，降低患者緊張焦慮的心理[2]；透析中需減輕患者的不適感，因透析時(shí)間在4-5小時(shí)，護(hù)理中需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換。為患者選擇合適的穿刺點(diǎn)，盡量選擇穩(wěn)妥的穿刺位置，保證一次性穿刺成功。透析中需要按照0.5-1h/次的頻率對(duì)患者血壓以及脈搏進(jìn)行監(jiān)控，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢以及口渴等情況，及時(shí)進(jìn)行處理；透析后應(yīng)熟練進(jìn)行回血操作，拔針工作盡量輕柔，確定患者體征平穩(wěn)，將透析后注意事項(xiàng)以及飲食等進(jìn)行告知[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。其中并發(fā)癥包括：血鉀失常、心力衰竭、靜脈中心通道感染。生活質(zhì)量通過生理功能、心理功能、社交功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，單項(xiàng)滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高情況越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

常規(guī)組患者血鉀失常30例（10.00%）、心力衰竭12例（4.00%）、靜脈中心通道感染18例（6.00%），護(hù)理組血鉀失常12例（4.00%）、心力衰竭3例（10.00%）、靜脈中心通道感染3例（10.00%），護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.00%顯著低于常規(guī)組20.00%，P＜0.05,。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理組患者生理功能（8.12±3.23）分、心理功能（7.89±2.51）分、社交功能（6.36±2.23）分，對(duì)照組生理功能6.25±2.45）分、心理功能（5.82±2.34）分、社交功能（4.23±2.21）分，護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討 論

血液透析過程較為痛苦，患者在透析過程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面提升。本研究可以看出，護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.00%顯著低于常規(guī)組20.00%，護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，P＜0.05。原因分析為：舒適護(hù)理將護(hù)理過程延伸至透析前、透析中和透析后，在護(hù)理前對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，消除患者的緊張心理，透析中全面關(guān)注患者的不適反應(yīng)，及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行治療，透析后則將注意事項(xiàng)以及具體的護(hù)理措施告知患者，降低并發(fā)癥，因此舒適護(hù)理整體的護(hù)理效果較為理想。

綜上訴述，血液透析中采用舒適護(hù)理模式，與常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行比較，可進(jìn)一步提升患者生活質(zhì)量，臨床普及價(jià)值較高。