郭加云，隋艷麗

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

近年來，我國尿毒癥的患病率逐年上升，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響。目前對于治療晚期尿毒癥患者一般采用透析治療，而在透析期間會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥現(xiàn)象，并發(fā)癥的出現(xiàn)以及透析治療高昂的治療費(fèi)用都會給患者帶來嚴(yán)重的心理壓力，從而出現(xiàn)抑郁，焦慮等情緒，更有甚至容易出現(xiàn)輕生等極端行為。因此對尿毒癥患者的心理健康的關(guān)注也是整個社會的關(guān)注重點(diǎn)，本文主要分析了心理護(hù)理在尿毒癥血液透析患者中的臨床應(yīng)用價值，以期能為相關(guān)工作者提供參考意見，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年1月收治的尿毒癥血液透析患者60例作為研究對象，所有患者經(jīng)過臨床診斷均符合尿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有精神方面障礙，腎臟功能不全患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。其中觀察組30例，男性19例，女性11例；年齡35～78歲，平均年齡（56.5±21.5）歲；文化程度：文盲12例、小學(xué)及初中文化10例、高中及以上8例；對照組30例，男性16例，女性14例；年齡37～76歲，平均年齡（56.5±18.5）歲；文化程度：文盲9例、小學(xué)及初中文化12例、高中及以上9例；兩組患者在年齡，性別以及文化程度等基本信息上無明顯差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括入院后為患者建立檔案，安排病房，健康教育以及肢體指導(dǎo)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容包括三個方面：一方面是組建個性化的護(hù)理團(tuán)隊。采取責(zé)任制對患者進(jìn)行護(hù)理，在每次進(jìn)行透析時對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士在患者透析期間應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者心理以及行為方面的變化，并根據(jù)異常情況對原因進(jìn)行分析，來調(diào)整護(hù)理方案[1]；第二方面是要實(shí)施針對性的護(hù)理方案，由于尿毒癥的病情較為嚴(yán)重，在治療期間產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，病死率較高，因此患者大多會因此而感到恐慌，還有患者對病情的了解程度不夠，也會對未知的變化產(chǎn)生恐懼，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的為患者講解尿毒癥的相關(guān)知識，并為患者舉成功案例，逐漸幫助患者緩解負(fù)面心理情緒；第三方面是要依靠團(tuán)體的力量共同進(jìn)行心理輔導(dǎo)，首先是要從患者自身作為切入點(diǎn)，讓患者自己將治療中的壓力與負(fù)擔(dān)傾述出來，然后進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，另一方面由專業(yè)的心理醫(yī)生對患者的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行紓解，緩解患者內(nèi)心的壓力，從而調(diào)整患者治療的狀態(tài)，提高治療的療效。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制抑郁量表以及焦慮量表對患者的情緒進(jìn)行評分，評分越高負(fù)面情緒程度越高；對患者治療的依從性進(jìn)行評價。依從性較好：在治療過程中患者能夠很好的配合完成治療；依從性一般：在治療過程中無法自覺完成，需要護(hù)理人員監(jiān)督；依從性差：無法完成整個治療療程。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，如果P＜0.05說明數(shù)據(jù)間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在焦慮，抑郁評分上的比較

在護(hù)理前，對照組患者的焦慮評分為（40.7±5.1）分，抑郁評分為（40.8±5.2）分，觀察組患者的焦慮評分為（40.6±4.9）分，抑郁評分為（40.3±4.0）分，兩組患者護(hù)理前在焦慮，抑郁評分上無明顯差異（t1=0.077,P1=0.938;t2=0.417,P2=0.677），無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后對照組焦慮評分為（41.2±6.7）分，抑郁評分為（40.5±4.4）分，觀察組的焦慮評分為（37.47±4.7）分，抑郁評分為（37.1±4.5）分。兩組患者在護(hù)理后在焦慮，抑郁評分上差異顯著（t1=2.496,P1=0.012;t2=2.958，P2=0.003），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者在依從性上的比較

在護(hù)理后，觀察組中依從性好的患者有86.7%（26/30）,對照組中依從性好的患者有53.3%（16/30）,觀察組在治療依從性上明顯優(yōu)于對照組（x2=26.561,P=0.000）,有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

尿毒癥不是一個單一的疾病，而是由慢性腎衰竭引發(fā)的一系列腎臟功能疾病，合成為尿毒癥，屬于慢性腎衰竭晚期。由于尿毒癥病情較為復(fù)雜，治療療程較長，在治療期間容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥現(xiàn)象，且尿毒癥患者體內(nèi)的血液代謝障礙中產(chǎn)生的毒素可進(jìn)入腦部組織中并引發(fā)腦部組織病變，從而使患者產(chǎn)生精神方面障礙，在臨床中一般表現(xiàn)為焦慮，抑郁，悲觀等情緒。另一方面，尿毒癥的治療費(fèi)用較為昂貴，也會給患者及其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁，焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響了治療的效果。因此對尿毒癥患者進(jìn)行心理干預(yù)具有重要的意義[2]。

在患者入院后，為患者建立專門的護(hù)理團(tuán)隊，一對一責(zé)任制進(jìn)行護(hù)理。保證了護(hù)理工作的專業(yè)性，在治療前為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠有效緩解患者的心理壓力，提高患者治療的依從性，從本次研究結(jié)果來看，觀察組在護(hù)理后焦慮，抑郁評分明顯低于對照組，且觀察組的治療依從性也明顯高于對照組，足以說明采用心理護(hù)理干預(yù)能夠較好的緩解患者的心理壓力，提高患者的治療療效。

綜上所述，采用心理護(hù)理對于尿毒癥患者進(jìn)行干預(yù)能夠提高患者的治療依從性，較好的改善患者抑郁等負(fù)面情況，改善患者治療的狀態(tài)，從而促進(jìn)患者康復(fù)，是一種有效的護(hù)理方案，值得進(jìn)行臨床推廣。