孫錦娟

（南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

肩周炎是臨床上常見(jiàn)的一種無(wú)菌性、慢性退行性炎癥性病變，近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快及部分職業(yè)限制使得肩周炎的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康及生活質(zhì)量。疼痛及活動(dòng)受限是肩周炎的典型特征，近年來(lái)，隨著中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，有研究稱中醫(yī)拔罐、刮痧等護(hù)理措施在肩周炎的治療中有顯著優(yōu)勢(shì)[1]。為此，本研究選取我院60例肩周炎患者為研究對(duì)象，探討刮痧聯(lián)合拔罐在肩周炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至 2018年3月我院60例肩周炎患者為研究對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)為肩部疼痛、金關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限等，根據(jù)患者自身意愿將其分為對(duì)照組和研究組，每組30例，對(duì)照組中男18例，女12例，年齡23-65歲，平均（42.53±3.22）歲；病程2個(gè)月-4年，平均（2.11±0.26）年；研究組中男16例，女14例，年齡24-63歲，平均（40.24±3.08）歲；病程4個(gè)月-5年，平均（2.13±0.33）年。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法啊啊

對(duì)照組患者僅行拔罐護(hù)理，取穴：肩井、肩髃、肩痛點(diǎn)、肩貞、中府、曲池，閃火后將罐扣于諸穴，每穴5次，后于肩部周圍走罐，最后每穴留罐10min后拔除，1次/周，連續(xù)治療3周。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合刮痧，充分暴露肩貞、肩井、肩髃、中府等穴及肩部周圍，涂抹刮痧油后，右手持刮痧板，將其面或角與皮膚呈45°～90°進(jìn)行刮拭，以患者耐受為宜，自上而下、由內(nèi)向外進(jìn)行刮拭，每部位約30-40次，出痧者至不再出痧時(shí)停止。刮痧結(jié)束后再進(jìn)行拔罐，方法同對(duì)照組。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效、治療前后的疼痛程度（VAS）評(píng)分及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：治療后臨床癥狀完全消失，肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，肩關(guān)節(jié)功能明顯改善；有效：治療后臨床癥狀及肩關(guān)節(jié)功能均有所好轉(zhuǎn)但未及顯效；無(wú)效：治療后臨床癥狀及肩關(guān)節(jié)功能均無(wú)明顯變化；總有效=治愈+顯效+有效。

（2）肩關(guān)節(jié)功能及疼痛程度：采用 Melle 評(píng)分從肩外展、手到嘴、手到脊柱、手到頸部、肩中立位外旋5個(gè)方面對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0-15分，分值越低表示肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[3]。采用視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，0分表示無(wú)痛，10分表示疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果

研究組痊愈14例，顯效9例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為96.67%（29/30），對(duì)照組痊愈8例，顯效7例，有效6例，無(wú)效9例，總有效率為70.00%（21/30），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后兩組VAS評(píng)分及Melle評(píng)分

干預(yù)前研究組患者的VA S評(píng)分及M e l l e評(píng)分分別為（5.34±1.22）分、（10.91±2.75）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分及Melle評(píng)分分別為（5.28±1.26）分、（10.87±2.68）分，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者的VAS評(píng)分及Melle評(píng)分分別為（1.83±0.27）分、（2.91±0.73）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分及Melle評(píng)分分別為（3.21±0.64）分、（5.76±1.33）分，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇，其主要病機(jī)為氣血不足、體虛所致的氣血瘀滯、筋脈失養(yǎng)，因此應(yīng)以活血化瘀、舒筋活絡(luò)為主要治則。拔罐時(shí)閃火使罐內(nèi)出現(xiàn)負(fù)壓環(huán)境，是局部毛細(xì)血管快速充血、擴(kuò)張、破裂，形成自體溶血現(xiàn)象，加速新陳代謝，達(dá)到活血化瘀、行氣止痛的目的。刮痧是根據(jù)中醫(yī)皮部理論，通過(guò)刺激體表經(jīng)絡(luò)、腧穴來(lái)調(diào)節(jié)血?dú)?、開(kāi)通腠理、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，從而增加臟腑功能、平衡陰陽(yáng)，與拔罐聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的發(fā)揮活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛之功效。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)后兩組患者的VAS評(píng)分及Melle評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低，且研究組與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，刮痧聯(lián)合拔罐可有效緩解患者的疼痛癥狀，改善肩關(guān)節(jié)功能，提高治療效果，在肩周炎患者護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值。