王麗紅，張曉吉

（黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院腫瘤三科，黑龍江 哈爾濱 150088）

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加劇，以及生后方式的轉(zhuǎn)變，環(huán)境污染程度的加重，使得罹患惡性腫瘤的患者顯著增加。有報(bào)道稱，我國(guó)的惡性腫瘤發(fā)病率在近幾年中呈現(xiàn)出了連年升高的趨勢(shì)，其年增長(zhǎng)率已經(jīng)達(dá)到了3%[1]。而惡性腫瘤的發(fā)生則能夠?qū)θ祟惖纳眢w健康造成較大影響，同時(shí)還能給患者造成較大的痛苦。目前，化療乃惡性腫瘤的一種重要治療方式，但療程比較長(zhǎng)，患者需要多次接受治療，從而在一定程度上損害了患者的心理健康，使得部分患者產(chǎn)生了焦慮與自殺等心理問(wèn)題，從而增加了護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，臨床需要重視惡性腫瘤患者治療期間的護(hù)理工作，以盡可能的減輕患者的心理壓力，讓患者能夠以一種良好的心態(tài)面對(duì)治療。此研究，筆者將著重分析醫(yī)護(hù)一體化模式在腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2016年12月隨機(jī)選取200例腫瘤患者作為研究對(duì)象,將之隨機(jī)分成兩組：常規(guī)組和觀察組各100例。入選病患中包含男性112名以及女性88名，年齡為15 ～ 88歲,平均51.5歲。比較兩組的文化水平和性別等基線資料，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

我科編制床位數(shù)60張，分為A、B兩個(gè)病區(qū)，現(xiàn)將A病區(qū)作為常規(guī)組，按照傳統(tǒng)的護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行施護(hù)。B病區(qū)為觀察組，利用醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)患者進(jìn)行施護(hù)，詳細(xì)如下：(l)成立醫(yī)護(hù)小組，將病區(qū)床位分成3個(gè)大組，總共有6個(gè)小組，分別由6名管床醫(yī)師以及12名護(hù)士負(fù)責(zé)，通常情況下，每名醫(yī)生和護(hù)士需要分管8-12名患者，醫(yī)生所管床位相對(duì)固定，患者每次入院均入住該固定醫(yī)生的固定床位，我科護(hù)士根據(jù)層級(jí)、職稱、年資、專業(yè)水平,平均安排在3大組中，每大組安排1名固定的護(hù)理組長(zhǎng)，主要由高資質(zhì)且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任,采取小組責(zé)任制，確保每天都有1名責(zé)任護(hù)士在崗，2個(gè)小組之間進(jìn)行合作，采取新老搭配、初級(jí)責(zé)任護(hù)士和高級(jí)責(zé)任護(hù)士的方式進(jìn)行排班，需要熱情接待患者入院，并向患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。全面落實(shí)責(zé)任制，各組護(hù)士需要對(duì)所管的患者進(jìn)行全程的護(hù)理，包括入院護(hù)理、健康宣教、放化療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)以及病情觀察等?；颊唠x院后1w，安排護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，可采取家庭隨訪亦或者是電話隨訪的方式，以充分了解患者病情的恢復(fù)情況，并向患者提供健康指導(dǎo)。和患者預(yù)約下次入院治療的時(shí)間，讓每一位患者都能得到全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。(2)住院期間,每個(gè)小組的醫(yī)師與護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行查房的力度，一般情況下，需要早晚各進(jìn)行1次查房。護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征變化，充分了解患者的基本情況和病情，并向患者提供排便、飲食、功能鍛煉和用藥等方面的護(hù)理。而各組的組長(zhǎng)則應(yīng)按時(shí)將患者的基本情況詳細(xì)匯報(bào)給主治醫(yī)師，此時(shí)，主治醫(yī)師便可根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)治療方案作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。護(hù)理組長(zhǎng)需要定期和醫(yī)師進(jìn)行探討，并根據(jù)討論結(jié)果合理調(diào)整護(hù)理方案，與此同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本組護(hù)士工作情況進(jìn)行監(jiān)督的力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策[2]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

向兩組發(fā)放我科自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,其內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、服務(wù)告知、心理護(hù)理以及健康教育等,最高100分，最低0分，其中，不滿意≤60分，較滿意61-80分，滿意≥81分。同時(shí)對(duì)6名醫(yī)生和12名護(hù)士進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)其問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比，滿意度分別由原來(lái)的92.3%、94%、和89%提高到98.7%、99.1%和98%。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者滿意度。

觀察組的患者滿意度高于常規(guī)組，組間差異顯著(P＜0.05)。

2.2 分析醫(yī)護(hù)滿意度。

觀察組的醫(yī)護(hù)滿意度優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著(P＜0.05)。

3 討 論

醫(yī)護(hù)一體化模式是一種比較新興的護(hù)理方法，能夠根據(jù)護(hù)士的能級(jí)合理安排護(hù)理任務(wù)，從而有助于讓每位護(hù)士都能發(fā)揮出其自身的優(yōu)點(diǎn)，讓護(hù)士能夠各司其職[4]。目前，我國(guó)的醫(yī)療水平顯著升高，醫(yī)療技術(shù)也得到了進(jìn)一步的發(fā)展，通過(guò)應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式,可增強(qiáng)護(hù)患間溝通的效果，讓護(hù)患間能夠建立起和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，從而有助于改善臨床護(hù)理質(zhì)量。

總之, 在腫瘤科病房開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化模式，能夠增加醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通，改善醫(yī)護(hù)人員和患者間的關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。此外，還能形成一種集疾病治療以及護(hù)理和患者的配合為一體的模式,大大提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士職業(yè)滿意度，達(dá)到醫(yī)患雙方雙贏,從而推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的有效發(fā)展,值得臨床推廣與應(yīng)用。