吳連菊，蔣 潔

（新疆昌吉州人民醫(yī)院傳染病分院，新疆 昌吉 831100）

肺結(jié)核是一種常見(jiàn)的結(jié)核病類(lèi)型，是由于結(jié)核桿菌感染所導(dǎo)致的一種具有慢性進(jìn)展性以及感染性的疾病。發(fā)生肺結(jié)核之后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥，嚴(yán)重時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)咳血的癥狀[1]。對(duì)于女性肺結(jié)核患者而言，疾病對(duì)患者的危害更大，會(huì)導(dǎo)致其月經(jīng)等出現(xiàn)紊亂。肺結(jié)核患者治療周期長(zhǎng)，且治療期間存在的不確定性較大，患者易出現(xiàn)抵制治療的情況，故臨床上對(duì)肺結(jié)核患者的治療效率不佳。我院分析了肺結(jié)核患者治療效果不佳的因素，強(qiáng)化了對(duì)患者的護(hù)理，尤其是對(duì)患者用藥的護(hù)理，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者治療期間進(jìn)行干預(yù)，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以90例在2016年10月至2018年6月期間前來(lái)我院治療的肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，患者自愿同意參與研究。將患者資料放入信封隨機(jī)抽取分組，其中45例為研究組（護(hù)理措施為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），男患者25例，女患者20例，年齡為38歲～76歲，平均年齡為（51.2±1.4），文化背景：高中及以上為8人，初中以上為21人，小學(xué)為10人，文盲為6人；另外抽取出的45例患者為對(duì)照組（護(hù)理措施為：常規(guī)護(hù)理），男患者24例，女患者21例，年齡為36歲～79歲，平均年齡為（53.4±1.6），文化背景：高中及以上為7人，初中以上為20人，小學(xué)為8人，文盲為10人。本組研究中兩組患者的基線(xiàn)資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：45例患者護(hù)理措施為：常規(guī)護(hù)理。

研究組：45例患者護(hù)理措施為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為（1）病情評(píng)估：患者入院后，及時(shí)對(duì)患者具體情況進(jìn)行調(diào)查，包括文化背景、對(duì)肺結(jié)核疾病的認(rèn)識(shí)了解程度、是否有不良生活習(xí)慣、是否對(duì)藥物有過(guò)敏癥狀以及當(dāng)前存在的心理問(wèn)題、壓力和對(duì)治療的疑問(wèn)等方面的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，為患者建立個(gè)人檔案，并針對(duì)患者實(shí)際情況，設(shè)置一對(duì)一的護(hù)理方案。（2）健康教育：患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足是導(dǎo)致患者用藥規(guī)范性和依存性差的主要原因，為此，應(yīng)該加大對(duì)肺結(jié)核患者健康知識(shí)教育的力度和強(qiáng)度。進(jìn)行健康教育之前，首先對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解，開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的心理咨詢(xún)點(diǎn)，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。其次，健康教育應(yīng)該采用多種方式和手段，如發(fā)放疾病宣傳手冊(cè)、借助視頻進(jìn)行講解等。其次，在講解過(guò)程中應(yīng)該多多向患者講解實(shí)例，以提高知識(shí)教育的生動(dòng)性和真實(shí)性，同時(shí)確保講解教育的通俗易懂性，確?；颊叨寄軌?qū)λv述的知識(shí)進(jìn)行深刻的理解。（3）生活習(xí)慣指導(dǎo)：過(guò)度吸煙飲酒以及不規(guī)律的飲食和睡眠都會(huì)加重疾病，因此，應(yīng)該及時(shí)引導(dǎo)患者戒除不良生活習(xí)慣。呼吁患者早睡早起，合理安排膳食，幫助患者逐漸形成良性的生活習(xí)慣。（4）監(jiān)督隨訪(fǎng)：及時(shí)告知患者藥物的服用方法和服用劑量，嚴(yán)格對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥依存性：統(tǒng)計(jì)患者在治療期間的用藥依存性情況。采用ARS量表對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行評(píng)估，其中，患者評(píng)分在八分及以上則為完全依存，得分在六分到八分則為部分依存，得分在六分以下者則為不依存。用藥依存率為前兩者之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（用藥依存性）通過(guò)率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，研究組中用藥完全依存患者例數(shù)為31例，部分依存患者例數(shù)為13例，不依存的患者例數(shù)為1例，用藥依存率為97.8%，對(duì)照組中用藥完全依存患者例數(shù)為24例，部分依存患者例數(shù)為13例，不依存的患者例數(shù)為8例，用藥依存率為82.2%，（為6.0494,P為0.0139），研究組患者用藥依存率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的用藥依存率，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核患者多采用藥物治療的方式對(duì)疾病進(jìn)行控制，由于肺結(jié)核屬于一種慢性疾病，患者治療周期長(zhǎng)，用藥時(shí)間持續(xù)久，加之部分患者在出院后，缺乏醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和管理，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)服藥的情況。用藥不合理，用藥依存性差等都嚴(yán)重降低了肺結(jié)核患者的治療效率[3]。

我院為提高對(duì)肺結(jié)核患者的臨床治療效果，在患者治療期間為其給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)心理護(hù)理、健康教育以及用藥監(jiān)督和隨訪(fǎng)等方法，對(duì)患者的不良用藥習(xí)慣進(jìn)行了改善，故大大提高了患者的用藥依存性。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的應(yīng)用，對(duì)于提高患者用藥依存性意義非凡。