于洪娟，李 靜，付 嬈，關(guān) 瑜，張 偉

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 158300）

乳腺癌屬于婦科中一種常見的惡性腫瘤，治愈率較低，嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康。目前臨床中對(duì)乳腺癌的治療方式一般采用手術(shù)治療，在進(jìn)行手術(shù)前會(huì)先進(jìn)行化療或者放療治療，由于化療時(shí)間比較漫長(zhǎng)，且化療會(huì)對(duì)患者的身體及外觀造成較大的影響，部分患者因?yàn)闊o法接受化療帶來的影響而選擇中途放棄化療，嚴(yán)重影響了手術(shù)治療的療效。為了提高手術(shù)的治療效果，本文主要對(duì)50例接受化療的乳腺癌患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，分析延續(xù)護(hù)理在患者家居管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月以來收治的接受化療治療的乳腺癌患者50例，所有患者均為女性，年齡36～66歲，平均年齡（51±18）歲。所有患者在臨床診斷上均符合乳腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除嚴(yán)重肝腎不全以及有精神障礙的患者。

1.2 方法

50例患者均采用延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，根據(jù)奧馬哈系統(tǒng)的內(nèi)容，護(hù)理的具體內(nèi)容為：在患者由住院化療階段轉(zhuǎn)為家庭護(hù)理時(shí)，需要對(duì)患者的身體，心理，認(rèn)知方面進(jìn)行評(píng)估，分析影響患者心理健康的原因，第一是心理護(hù)理。根據(jù)心理因素進(jìn)行評(píng)估分析影響患者心理的具體原因，由于化療及手術(shù)治療的費(fèi)用較高，醫(yī)療費(fèi)用高，而患者的收入較低是造成患者心理，情緒出現(xiàn)問題的主要原因，容易使患者出現(xiàn)焦慮，悲觀，抑郁等負(fù)面情緒，有可能會(huì)加重患者的病情發(fā)展，降低治療的療效[1]，因此在心理護(hù)理中，護(hù)理人員一定要對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行及時(shí)的開導(dǎo)與梳理，多與患者溝通交流，切勿讓患者封閉自己的情緒，造成一些偏激性的行為，護(hù)理人員應(yīng)該與家屬進(jìn)行溝通，囑咐家屬要密切觀察患者的情緒變化，給予患者充分的支持與信心；第二是健康教育。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者不同的受教育程度與理解程度對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，提高患者在居家管理中的自我管理能力，教會(huì)患者在家進(jìn)行自查工作，并對(duì)乳腺癌的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解教育護(hù)理人員在溝通時(shí)一定要保證態(tài)度端正，語氣溫和，平易近人；第三是康復(fù)訓(xùn)練。為患者制定一套個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練模式，其中加入適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練，通過有氧訓(xùn)練可以有效的改善患者的身體素質(zhì)，從而改善患者的負(fù)面情緒，如果有條件的可以每天進(jìn)行按摩護(hù)理，對(duì)太陽穴，百會(huì)穴，足三里等穴位進(jìn)行按摩，提高生活質(zhì)量；第四是個(gè)案管理。需要組建一個(gè)獨(dú)特的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作[2]，包括乳腺癌相關(guān)方面的專業(yè)醫(yī)生，護(hù)理以及護(hù)理人員等，醫(yī)護(hù)人員要與家屬等進(jìn)行配合，共同提升患者的護(hù)理質(zhì)量；第五是對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄患者的提問，脈搏變化以及臨床癥狀的變化。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的認(rèn)知功能，行為等指標(biāo)進(jìn)行觀察；采用Likert5點(diǎn)積分法進(jìn)行評(píng)分，5分為優(yōu)秀；1分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，重復(fù)檢測(cè)資料采用方差分析，P＜0.05說明差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在第一階段，患者的行為指標(biāo)為（1.15±0.53）分；認(rèn)知指標(biāo)為（1.13±0.43）分；現(xiàn)狀指標(biāo)為（1.12±0.55）分；在第二階段，患者的行為指標(biāo)為（1.78±0.62）分；認(rèn)知指標(biāo)為（2.03±0.41）分；現(xiàn)狀指標(biāo)為（2.12±0.58）分；在第三階段，患者的行為指標(biāo)為（3.01±0.42）分；認(rèn)知指標(biāo)為（3.15±1.50）分；現(xiàn)狀指標(biāo)為（3.22±0.49）分；在第四階段，患者的行為指標(biāo)為（4.12±0.47）分；認(rèn)知指標(biāo)為（4.17±0.78）分；現(xiàn)狀指標(biāo)為（4.23±0.69）分；在四個(gè)階段中，患者的行為指標(biāo)，認(rèn)知指標(biāo)以及現(xiàn)狀指標(biāo)分別呈階梯狀上升，第二階段明顯高于第一階段、第三階段明顯高于第二階段、第四階段明顯高于第三階段，差異顯著，（F=327.78，P=0.000），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，但發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，乳腺癌在患病早期臨床癥狀并不明顯，因此大多數(shù)患者都不能早期診斷出來，沒有引起重視。在乳腺癌發(fā)展到晚期，只能采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，且在治療前需要先化療治療，化療對(duì)人體的傷害極大，也給患者的心理造成了極大的負(fù)面影響。早期診斷對(duì)于治療乳腺癌有重要的意義，在日常生活中，人們要定時(shí)進(jìn)行體檢，將隱性病患及早檢查出來，好及時(shí)診治[3]。

延續(xù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行豐富與延伸，延伸護(hù)理的主要工作范圍是患者出院后的家庭護(hù)理，從患者的生活環(huán)境，心理狀態(tài)等方面進(jìn)行綜合考慮，為患者制定一套個(gè)性化的護(hù)理方案，從而解決患者在出院后遇到的一些問題，提高治療的療效[4]。本次研究中，50例患者均采用了延續(xù)護(hù)理，在護(hù)理后的四個(gè)階段的臨床相關(guān)指標(biāo)評(píng)分上，每一個(gè)階段與上一個(gè)階段比較，均有明顯差異（P＜0.05）,充分說明了延續(xù)護(hù)理能夠有效的提高患者治療的療效，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中有著重要的作用，能夠有效解決患者在家庭護(hù)理中的問題，提高患者治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得進(jìn)行臨床推廣。