陸勇芳，黃繼梅*

（上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院，上海 201908）

護(hù)理風(fēng)險管理是通過對目前存在的和可能發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行分析，針對各種有可能存在的護(hù)理風(fēng)險，做出針對性的護(hù)理風(fēng)險的防范措施，盡量減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，以降低護(hù)理事故和護(hù)理糾紛。[1]產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，部分產(chǎn)婦及家屬缺乏孕期相關(guān)的知識，忽視產(chǎn)前的相關(guān)檢查，導(dǎo)致產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展危及母兒生命安全。

1 產(chǎn)科門診中存在的不安全因素

1.1 孕婦缺乏相關(guān)知識

由于我院地處郊區(qū)，面向的患者文化層次參差不齊，有患者刻意隱瞞疾病史，部分患者對孕期的保健、注意事項(xiàng)等缺乏了解，忽視產(chǎn)前保健的重要性，造成就醫(yī)依從性較差。

1.2 孕婦流動性大

患者大多為外來人口，由于工作、搬遷等原因造成孕婦的流失致使產(chǎn)檢缺失無法追蹤。

1.3 管理制度、流程的空缺

護(hù)理過程中發(fā)生的醫(yī)療事故和護(hù)理差錯很多來自于護(hù)理管理制度、流程的缺乏和不完善，崗位職責(zé)的模糊不清，[2]監(jiān)督制度的缺乏。孕期處于特殊階段，有任何的異常都有可能危及母兒生命。相關(guān)制度及流程的缺失可出現(xiàn)工作的紊亂，從而導(dǎo)致安全隱患的存在。

1.4 其它

護(hù)理人員的工作責(zé)任心，風(fēng)險意識在產(chǎn)科安全護(hù)理中也有著舉足輕重的作用。產(chǎn)科高精尖的診療手段的應(yīng)用，如遺傳病產(chǎn)前診斷技術(shù)、等[3]也給護(hù)理人員增加了風(fēng)險。

2 風(fēng)險管理對策

2.1 完善工作制度及流程

根據(jù)產(chǎn)科疾病特點(diǎn)制訂搶救工作制度及各種搶救工作流程，組織討論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行演練。[4]完善孕婦學(xué)校的相關(guān)制度及課程，利用孕婦學(xué)校對孕婦進(jìn)行集中教育,使其對整個孕產(chǎn)期過程有個正確的認(rèn)識，[5]提高就醫(yī)依從性。

2.2 健康教育對產(chǎn)前檢查的重要性

在門診產(chǎn)前檢查過程中，讓孕婦及家屬認(rèn)識到產(chǎn)前檢查的意義及其重要性，了解產(chǎn)前檢查的目的并配合檢查，做到足夠重視產(chǎn)前檢查，能最早發(fā)現(xiàn)高危妊娠并在早期及時給予干預(yù)，因此健康教育尤為重要[6]。

采用多形式的健康教育方式，使產(chǎn)婦能增強(qiáng)產(chǎn)前認(rèn)知，提高風(fēng)險意識。對于依從性差的孕產(chǎn)婦要加強(qiáng)教育，并可通過網(wǎng)絡(luò)如微信等督促其及時就診，對于流動性大的孕產(chǎn)婦要告知其產(chǎn)檢的時間，做好跟蹤隨訪督促其就近就醫(yī)，從而提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，降低風(fēng)險。

2.3 重視專業(yè)技能培訓(xùn)

定期組織科室內(nèi)工作人員內(nèi)進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)學(xué)術(shù)信息的交流，做到信息共享，規(guī)范各項(xiàng)操作流程，以達(dá)到控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生概率。[7]提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，認(rèn)真做好歸檔整理工作，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。與時俱進(jìn)，學(xué)習(xí)各項(xiàng)先進(jìn)事物，以提高自身能力。

3 討論

孕婦懷孕后無論從身體還是心理都出現(xiàn)了較大變化，怎樣做到規(guī)避風(fēng)險，確保母嬰安全，是目前我們要不斷探索和研究的一個重要課題。在平時工作中通過分析護(hù)理風(fēng)險及時制定相應(yīng)應(yīng)對措施，建立和完善各項(xiàng)管理制度，降低各項(xiàng)風(fēng)險使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，[8]讓每個產(chǎn)婦了解整個孕產(chǎn)期的過程，及時做好每一項(xiàng)檢查，安全度過孕產(chǎn)期。