姜朝霞

（江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

宮頸糜爛的發(fā)生率呈上升的趨勢，引發(fā)因素有多產(chǎn)、病毒感染等，且呈年輕化趨勢[1]。隨著疾病的發(fā)展可成為上皮瘤樣改變，若不及時治療甚至發(fā)展成為宮頸癌。此次研究旨在分析LEEP刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療重度宮頸糜爛的臨床療效，報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機抽取54例重度宮頸糜爛分為單一組與聯(lián)合組，每組各27例，收治時間均為2017年5月至2018年5月。單一組27例，年齡34～55歲，均值（44.5±5.3）歲；聯(lián)合組27例，年齡34～57歲，均值（45.5±5.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析后得知無差異P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 單一組

予以LEEP術(shù)進(jìn)行治療：利用常規(guī)窺陰器暴露出宮頸，同時擦拭干凈陰道與宮頸處的分泌物。根據(jù)患者糜爛實際情況（深度、面積）選擇電極，如宮頸糜爛面積比較小的患者可使用球形電極，自糜爛面外緣約0.5mm處由內(nèi)開始均勻的切除糜爛面，將其深度控制在1～2mm之間。針對糜爛面比較大的患者則使用環(huán)形電極，切除范圍應(yīng)超過糜爛面約1.5mm，深度控制在3～5mm之間。針對有生育史且宮頸肥大、肌瘤等患者使用三角型電極刀，切除范圍應(yīng)超過糜爛面約2mm，深度控制在15～20mm之間，徹底切除根部。術(shù)后予以常規(guī)止血、消炎藥物。

1.2.2 聯(lián)合組

予以LEEP術(shù)聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜進(jìn)行治療：LEEP術(shù)的治療方式與單一組患者相同。在結(jié)束手術(shù)之后利用明膠海綿進(jìn)行填充，避免宮頸創(chuàng)面發(fā)生出血，止血時采用無菌干紗布壓迫法，并在24h后將其取出，手術(shù)7d在宮頸創(chuàng)面噴殼聚糖抗菌膜。

1.3 療效判定[2]

顯效：在治療后患者臨床癥狀徹底消失，糜爛面愈合正常，白帶恢復(fù)正常且子宮頸光滑；有效：在治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，糜爛面愈合范圍在50%以上，與治療前比較白帶有所減少；無效：在治療后患者臨床癥狀改善輕微，糜爛面愈合范圍低于49%，與治療前比較白帶改善輕微。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究基于SPSS 21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）檢驗資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單一組27例患者顯效、有效、無效、總有效率分別為40.7%（11例）、37.1%（10例）、22.2%（6例）、77.8%（21例），聯(lián)合組27例患者顯效、有效、無效、總有效率分別為74.1%（20例）、22.2%（6例）、3.7%（1例）、96.3%（26例），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.103，P＜0.05）。

3 討 論

站在醫(yī)學(xué)的角度來說宮頸糜爛是慢性宮頸炎疾病的一種表現(xiàn)方式，并不是獨立的一種疾病，主要是指宮頸外口在出現(xiàn)表皮脫落之后，被宮頸口在另一種上皮組織所替代，然后發(fā)生覆蓋面新生的上皮菲薄，宮頸糜爛可以看見下方的血管與紅色組織[3]。

通過此次研究證實，LEEP刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療的效果更為理想。LEEP刀也稱為超高頻電波刀，經(jīng)電極尖端產(chǎn)生高頻電波，在與病變組織進(jìn)行接觸時，組織自身產(chǎn)生阻抗現(xiàn)象，從而吸收高頻電波，可在瞬間產(chǎn)生高熱，從而起到治療得到目的。LEEP刀具有降低對周圍組織的損害、手術(shù)時間短、操作簡單等優(yōu)勢。此外LEEP刀伸展性比較好，因此患者疼痛感比較低。與殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合使用具有協(xié)同的作用，殼聚糖宮頸抗菌膜直接應(yīng)用在宮頸創(chuàng)面上，具有消除水腫、軟化痂皮、消炎、止血、抗菌等特點，有效的消除根部炎癥，降低疾病的再次復(fù)發(fā)，加速術(shù)后的愈合。

綜上所述，LEEP刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療重度宮頸糜爛的效果較為理想，其效果得到臨床與患者的認(rèn)可，值得推廣。