鮑曉燕

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市五原縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015100）

作為一種常見婦科疾病，胎盤早剝的主要癥狀是陰道流血、腹痛、腰痛等。胎盤早剝的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括妊娠期子宮靜脈壓升高、血管病變、吸煙飲酒等不良習慣、外傷等[1]。研究將選取本院2016年7月～2018年9月間收治的40例胎盤早剝患者，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，取得較滿意效果，具體做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從本院所有胎盤早剝患者中抽選出2016年7月～2018年9月時間段內(nèi)40例患者進行研究，按照入院先后順序分為實驗組與對照組，每組各20例。實驗組患者年齡26～41歲，平均年齡（33.5±2.3）歲，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；對照組患者年齡24～39歲，平均年齡（31.5±2.2）歲，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組患者以上及其他病歷資料比較無差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組對其開展常規(guī)護理干預(yù)，包括口頭講解疾病相關(guān)知識、治療注意事項、密切監(jiān)測生命體征等。實驗組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，方法為：（1）密切觀察病情?；颊咭坏┏霈F(xiàn)胎盤早剝癥狀表現(xiàn)，包括明顯腹痛、陰道出血等要及時指導(dǎo)患者臥床休息，進一步觀察生命體征，對癥狀嚴重度評估，并及時告知醫(yī)師，盡早開展治療。（2）創(chuàng)建靜脈通道。要立即將靜脈通道建立，如果患者為急性內(nèi)出血，并將各類搶救物品準備齊全，對產(chǎn)婦及胎兒生命體征繼續(xù)監(jiān)測，及時給予補液、吸氧等常規(guī)搶救措施，隨時為手術(shù)做好準備。（3）并發(fā)癥護理。對穿刺點有無出血、紅腫、疼痛等觀察，如果出血要及時處理，積極預(yù)防產(chǎn)后出血。對病情進展持續(xù)觀察，在患者臀下放置聚血盆，了解患者子宮底輪廓及質(zhì)地，對出血量、顏色、是否凝固觀察。術(shù)后及時給予抗生素預(yù)防感染。（4）心理護理。對患者表現(xiàn)出的焦慮、抑郁、恐懼等情緒要及時疏導(dǎo)，多與患者溝通，講解治療成功案例，幫助樹立治療信心，提高治療依從性。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、及平均血壓觀察，并觀察兩組不良妊娠結(jié)局情況，包括失血性休克、大出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，即SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計處理研究數(shù)據(jù)資料，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，實驗組術(shù)中出血量（95.20±5.6）ml，術(shù)后出血量（301.35±2.5）ml；對照組術(shù)前術(shù)后出血量分別為（125.41±6.5）ml、（376.21±5.6）ml，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組收縮壓（112.52±2.36）mmHg、舒張壓（83.48±2.37）mmHg，對照組分別為（94.14±3.25））mmHg、（75.20±3.65）mmHg。

實驗組20例患者中，1例（5.0%）出現(xiàn)失血性休克、2例（10.0%）大出血、1例（5.0%）胎兒窘迫；對照組20例患者中，3例（15.0%）失血性休克、4例（20.0%）大出血、2例（10.0%）胎兒窘迫，不良妊娠結(jié)局比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕婦正常位置胎盤與子宮壁部分或者全部剝離就是指胎盤早剝，會引發(fā)嘔吐、凝血功能障礙、尿血等癥狀，如若嚴重嚴重，搶救不及時甚至會危急生命安全[2]。此次研究，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護理是近年來臨床上應(yīng)用較多的一種護理方式，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對常規(guī)護理內(nèi)容進一步深化、具體，體現(xiàn)針對性及人性化護理。此次，在具體護理工作中密切監(jiān)測及評估病情，以為后續(xù)治療提供依據(jù)，并及時創(chuàng)建靜脈通道，密切觀察并發(fā)癥，對有明顯心理波動患者實施心理護理，有效減輕心理負擔，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證術(shù)前、術(shù)后身體指標及情緒的正常[3-4]。研究結(jié)果顯示：實驗組術(shù)中、術(shù)后出血量、血壓幾個指標均優(yōu)于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,實驗組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胎盤早剝患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，減少術(shù)中及術(shù)后出血量，護理效果顯著，改善妊娠結(jié)局，值得采用。