蘭潔慧

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

產(chǎn)科是醫(yī)療科室中高風(fēng)險(xiǎn)的科室，如果在護(hù)理的過程中出現(xiàn)不安全因素會(huì)直接導(dǎo)致嬰兒或者產(chǎn)婦的身心健康。而且在進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理的過程中，護(hù)理工作量大，護(hù)理工作復(fù)雜，需要注意很多護(hù)理細(xì)節(jié)[1]。如果對(duì)于護(hù)理過程中的潛在不安全因素不進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防，則會(huì)直接導(dǎo)致母嬰的安全與健康。

1 產(chǎn)科護(hù)理過程中的不安全因素分析

1.1 護(hù)理文件書寫不規(guī)范

在開展產(chǎn)科護(hù)理工作中，有很多與護(hù)理相關(guān)的文件需要填寫，而這些文件大多是與嬰兒和產(chǎn)婦相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)記錄，這些數(shù)據(jù)是護(hù)理人員開展護(hù)理工作計(jì)劃的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療人員進(jìn)行對(duì)癥下藥的依據(jù)，因此規(guī)范的書寫護(hù)理文件對(duì)于醫(yī)療工作的準(zhǔn)確開展有非常重要的影響作用。護(hù)理文件書寫的不規(guī)范主要包括以下幾個(gè)方面，第一，護(hù)理過程中對(duì)于體溫單的時(shí)間記錄不準(zhǔn)確。在體溫單上，對(duì)于產(chǎn)婦入院時(shí)間、新生兒的出生時(shí)間以及轉(zhuǎn)科時(shí)間應(yīng)進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，而且這些護(hù)理記錄必須和醫(yī)療記錄保持一致，在嚴(yán)格遵守事實(shí)的基礎(chǔ)之上進(jìn)行填寫[2]。醫(yī)護(hù)人員在了解病情的時(shí)候也可以遵照護(hù)理人員填寫的體溫單對(duì)孕婦狀況、新生兒出生以及轉(zhuǎn)科情況和醫(yī)務(wù)人員的處理情況進(jìn)行及時(shí)的了解和分析。然而現(xiàn)階段在產(chǎn)科護(hù)理的過程中由于護(hù)理工作較為復(fù)雜，急診分娩或者是搶救新生兒等相關(guān)的工作量較大，對(duì)于體溫單未及時(shí)的進(jìn)行記錄，采用的是回顧性記錄方法，使得體溫單的記錄數(shù)據(jù)嚴(yán)重失真，不利于醫(yī)護(hù)工作的順利開展，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。第二，護(hù)理記錄不真實(shí)、不完整、不及時(shí)。護(hù)理人員在填寫護(hù)理記錄時(shí)要求實(shí)事求是，真實(shí)的反映患者的實(shí)際情況和狀態(tài)。然而在實(shí)際填寫護(hù)理記錄時(shí)，有很多護(hù)理人員由于忙于各種常規(guī)治療和護(hù)理工作，不能及時(shí)準(zhǔn)確完整的填寫護(hù)理記錄，經(jīng)常采用下班后回顧性填寫，對(duì)于實(shí)際治療和護(hù)理工作中的重要護(hù)理措施以及相關(guān)的關(guān)鍵內(nèi)容漏記。還有的護(hù)理人員為了更好的表現(xiàn)自己，將實(shí)際工作中沒有進(jìn)行的護(hù)理措施也填寫到護(hù)理記錄上面，使得護(hù)理記錄的填寫出現(xiàn)的混亂。

1.2 護(hù)理操作的不安全因素

護(hù)理操作的不安全因素是導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)療事故的直接因素，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，護(hù)理人員違反“三查七對(duì)”制度用錯(cuò)藥物，有的護(hù)理人員在為產(chǎn)婦進(jìn)行輸液時(shí)，沒有仔細(xì)的核對(duì)治療卡上藥物名稱，為產(chǎn)婦輸錯(cuò)藥物，輕者導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的心理和生理受到嚴(yán)重的不良影響，而重者直接威脅到孕產(chǎn)婦的生命安全。還有的護(hù)理人員沒有準(zhǔn)確的把握用藥時(shí)間，例如對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)以后的產(chǎn)婦采用宮縮劑5U作為常規(guī)用藥，有的護(hù)理人員沒有及時(shí)的查對(duì)醫(yī)囑的用藥時(shí)間，沒有按規(guī)定每2小時(shí)給產(chǎn)婦肌注5U縮宮素，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮欠佳陰道出血多。第二，護(hù)理人員違反技術(shù)操作常規(guī)，有的護(hù)理人員在進(jìn)行病室紫外線消毒時(shí)，沒有及時(shí)收取已采集好的耳聾基因及新生兒篩查的血卡片，而被紫外線消毒燈直接照射，造成血片不能及時(shí)送檢，影響新生兒的篩查結(jié)果。

2 產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素防范對(duì)策

2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任教育，依法進(jìn)行管理

對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理過程中，因?yàn)樽o(hù)理人員的疏忽大意或者是不按規(guī)程操作造成醫(yī)療事故的人員應(yīng)給予及時(shí)的法律制裁。同時(shí)在日常工作中，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的法律法規(guī)培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員充分的學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范與實(shí)施辦法》等相關(guān)的知識(shí)，從而讓醫(yī)護(hù)人員能夠充分的認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和義務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低不安全事故的發(fā)生[4]。

2.2 重視醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)

護(hù)理人員在工作的過程中，繼續(xù)教育非常重要，應(yīng)通過有效的繼續(xù)教育幫助護(hù)理人員不斷的進(jìn)步，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能。通過有效的崗位培訓(xùn)和職業(yè)進(jìn)修將產(chǎn)科的護(hù)理人員培養(yǎng)成為技術(shù)嫻熟的專業(yè)人才，通過提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)從而提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，減少不安全因素的產(chǎn)生。

總結(jié)：在產(chǎn)科護(hù)理的過程中，導(dǎo)致產(chǎn)科出現(xiàn)不安全的潛在因素較多，而我們?cè)谥卫淼倪^程中應(yīng)充分的分析不安全因素產(chǎn)生的根本原因，從源頭進(jìn)行治理和防范。而人員因素是導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理過程中不安全因素的主要原因，因此我們應(yīng)該從護(hù)理人員自身的素質(zhì)和技能入手，明確護(hù)理人員的責(zé)任心和法律意識(shí)，提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)，通過繼續(xù)教育全面提升護(hù)理人員的產(chǎn)科護(hù)理技能和專業(yè)水平，從而有效的降低不安全因素的產(chǎn)生，提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。