韋曉玲

（柳州市婦幼保健院產(chǎn)科，廣西 柳州 545000）

臨床護(hù)理路徑是一種新型整體醫(yī)療護(hù)理模式，是臨床路徑在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用，通過臨床護(hù)理路徑的實施，患者對自己的護(hù)理計劃目標(biāo)有了更清楚的了解，增強(qiáng)了自我護(hù)理的意識與能力，從而更加主動參與護(hù)理，積極配合醫(yī)護(hù)工作；護(hù)理人員責(zé)任意識顯著增強(qiáng)，變被動護(hù)理為主動服務(wù)，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，從而取得最佳護(hù)理效果。為了解臨床護(hù)理路徑在我國產(chǎn)科近年來的應(yīng)用情況，通過查閱相關(guān)資料，現(xiàn)作如下綜述。

1 臨床護(hù)理路徑在縮短產(chǎn)婦住院時間、提高護(hù)理滿意度方面的應(yīng)用

趙昇、崔瑛[1]報道，在常規(guī)普通二級護(hù)理的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)科產(chǎn)婦臨床護(hù)理路徑，通過護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院時以最快時間為其整理好病房及病床，令產(chǎn)婦在醫(yī)院找到歸屬感；加強(qiáng)巡查以增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感；對產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)與健康教育，以消除其緊張等不良心理；為產(chǎn)婦做好相關(guān)出院指導(dǎo)，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊，指導(dǎo)其合理飲食，并不定期進(jìn)行隨訪。臨床護(hù)理路徑產(chǎn)婦平均住院時間5.0天、住院總費用3582.00元、分娩前后緊張焦慮及對護(hù)理工作的滿意度（91.51%），與常規(guī)普通二級護(hù)理產(chǎn)婦相比均明顯較優(yōu)。張蓉[2]報道，通過抽取產(chǎn)科內(nèi)醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員對以往個工作經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，對產(chǎn)婦的胎齡及年齡等實際情況進(jìn)行分類，并從產(chǎn)婦相關(guān)檢查結(jié)果、用藥、治療、術(shù)后護(hù)理、保健、產(chǎn)后康復(fù)及母嬰護(hù)理等方面制定專業(yè)臨床護(hù)理路徑制度，告知產(chǎn)婦自身護(hù)理及產(chǎn)前基本常識，耐心講解產(chǎn)婦詢問的產(chǎn)檢問題，并助其緩解產(chǎn)前壓抑及焦慮等心理疾病。結(jié)果表明產(chǎn)婦對該護(hù)理模式下的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度及護(hù)患關(guān)系等方面的滿意度為72%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組。

2 臨床護(hù)理路徑在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留及創(chuàng)口感染等并發(fā)癥的應(yīng)用

葛秋梅[3]報道，給予計劃性剖宮產(chǎn)婦臨床護(hù)理路徑，通過成立由護(hù)理人員和科室相關(guān)人員組成臨床路徑組，由小組成員于產(chǎn)婦入院時向其及家屬作關(guān)于院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療水平等的講解，并協(xié)助產(chǎn)婦完成尿檢、血檢、B超及心電圖等各項檢查，并告知術(shù)前準(zhǔn)備同時做好知識教育，以爭取產(chǎn)婦的積極配合；手術(shù)當(dāng)天多與產(chǎn)婦溝通并護(hù)送其進(jìn)手術(shù)室；手術(shù)完成后對母嬰生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)以盡早開奶吮吸；適時進(jìn)行心理安慰并指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食；術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶方法、會陰護(hù)理、對新生兒進(jìn)行撫觸、乳房按摩及出院后性生活指導(dǎo)等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)80例產(chǎn)婦共發(fā)生3例并發(fā)癥（2例尿潴留、1例創(chuàng)口感染），無產(chǎn)后出血發(fā)生，滿意度平均評分（98.9±1.2）分，知識知曉度評分（96.3±1.4）分，住院費用（5722.4±71.5）元，住院時間（5.1±0.4）d。

3 臨床護(hù)理路徑在提高護(hù)理滿意度、緩解不良心理、增強(qiáng)產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握的應(yīng)用

王英菊[4]報道，通過參考《臨床護(hù)理路徑手冊》并結(jié)合產(chǎn)科不同病情觀察、專科情況及基礎(chǔ)護(hù)理等為產(chǎn)婦制定個性化的臨床護(hù)理路徑表，產(chǎn)婦分娩后在取得產(chǎn)婦及家屬同意的前提下立即進(jìn)入臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)護(hù)理路徑表掛于其床尾，護(hù)理人員嚴(yán)格按照制定的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高達(dá)97.25%，對新生兒護(hù)理知識、母嬰護(hù)理技能的掌握程度及純母乳喂養(yǎng)遵從率分別為93.50%、97.25%、92.75%；產(chǎn)婦平均住院天數(shù)及住院費用分別為（4.36±0.85）d、（3271.32±356.19）元。

陳緋[5]報道，通過成立臨床護(hù)理路徑小組，由經(jīng)驗豐富的護(hù)士長帶領(lǐng)，對組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理前的培訓(xùn)與指導(dǎo)，以提高護(hù)士的專業(yè)水平；針對產(chǎn)婦的實際情況制定個性化護(hù)理方案并組織勸阻成員參與方案討論，使每一位護(hù)理人員對護(hù)理流程有更為詳細(xì)的了解；通過向患者及家屬講解護(hù)理流程、進(jìn)行護(hù)理宣教增加患者對分娩知識及相關(guān)注意事項的掌握，建立護(hù)理人員與產(chǎn)婦及家屬的信任感，消除疑慮從而更加積極配合護(hù)理，避免醫(yī)患矛盾發(fā)生。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，79例產(chǎn)婦中漢密爾頓焦慮表評分在7分以下的人數(shù)共有43例，占54.43%；產(chǎn)婦對醫(yī)院護(hù)理的滿意度為93.67%。

4 小 結(jié)

臨床護(hù)理路徑為一種新型的護(hù)理模式，推行表格式護(hù)理記錄為該模式的鮮明設(shè)計特點，對護(hù)理文書書寫不斷進(jìn)行簡化，以進(jìn)一步提高完善護(hù)理記錄的速度，將護(hù)士的工作時間回歸患者，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于產(chǎn)科的護(hù)理中，能夠有效緩解醫(yī)患矛盾，增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員工作的認(rèn)可。