倪 佳

（天門市第一人民醫(yī)院超聲科，湖北 天門 431700）

【關(guān)鍵字】超聲；產(chǎn)科；胎兒；病理；畸形

我國人口眾多，每年大約有有2千萬左右的新生兒，而畸形胎兒出生率則大約占比1.5%左右。實施計劃生育前，因新生兒人口基數(shù)偏高[1]，孕婦孕期接受超聲檢查率較低，胎兒畸形率更高。為降低畸形胎兒出生率，提升優(yōu)生優(yōu)育率，我國提倡產(chǎn)婦孕期接受常規(guī)產(chǎn)科超聲和胎兒系統(tǒng)超聲檢查。但目前有關(guān)常規(guī)產(chǎn)科超聲、胎兒系統(tǒng)超聲檢查兩者的作用，仍然存在一定爭議。為此，本研究納入我院以往收治的120例中晚期孕婦進行討論。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我院2016年4月至2018年6月期間收治中晚期孕婦中抽取120例進行討論。入選標準：①各孕婦均接受產(chǎn)科超聲檢查≥1次和胎兒系統(tǒng)超聲檢查；②孕婦與其家屬均自愿同意此次檢查方案；③均為單胎孕婦。排除標準：①不愿接受檢查者；②有流產(chǎn)史者；③高齡產(chǎn)婦。120例產(chǎn)婦中包含經(jīng)產(chǎn)婦34例，初產(chǎn)婦86例，年齡22-38歲，平均為（26.5f1.1）歲，孕周時間為12-30周，平均為（16.5f1.1）周。

1.2 方法

常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查：用美國GE LOGIQ E8四維彩色多普勒超聲診斷儀，頻率2-5 MHz，仰臥位，檢查胎兒雙頂徑、股骨、頭圍、腹圍、體重，以及存活狀況，觀察胎盤成熟度、胎盤形狀，分析腦、心等位置結(jié)構(gòu)狀況。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查：分別在孕周11-14周、20-24周時進行檢查，仰臥位，早期篩查（11-14周時）：①診斷頭臂長，放大胎兒頭部，多次測量頭臂長，取平均值；②診斷頸項區(qū)，獲得胎兒胸部和頭部頭像后，需鑒別羊膜與皮膚，多次測量取最大值；③診斷面部和顱腦，掃描腹部和尾側(cè)，測量側(cè)腦室水平橫切面和小腦水平橫切面，并根據(jù)雙耳、雙眼球、大腦半球等位置評估；④診斷心臟狀況：掃描其心尖部得到血管器官和心尖四腔切面，探查心臟位置，仔細觀察三尖瓣是否存在反流癥狀；⑤診斷胸腹部：平移掃描腹部到尾側(cè)，掌握胃泡位置，觀察其大小和形態(tài)、靜脈導管、腹壁完整性。孕20-24周時需檢測胎兒頭顱、脊柱連續(xù)性和完整性、臉部狀況、胎心異常、胸腹部、四肢、臍帶、羊水和胎盤等狀況。

1.3 指標判定

本研究中各孕婦超聲檢查均由影像科專業(yè)且經(jīng)驗豐富的2名醫(yī)生負責，若發(fā)生分歧，則商討確定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件（SPSS 13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為±s，x2檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

最終證實，120例孕婦中共10例胎兒畸形，包含1例神經(jīng)系統(tǒng)畸形、3例心血管系統(tǒng)畸形、2例消化系統(tǒng)畸形、3例唇裂、1例消化系統(tǒng)畸形。胎兒系統(tǒng)超聲共檢出9例胎兒畸形（3例心血管系統(tǒng)畸形、2例消化系統(tǒng)畸形、3例唇裂、1例消化系統(tǒng)畸形），常規(guī)超聲共檢出6例胎兒畸形（3例唇裂、2例心血管系統(tǒng)畸形、1例神經(jīng)系統(tǒng)畸形）。常規(guī)超聲檢出準確率60.00%（6/10）低于胎兒系統(tǒng)超聲檢出準確率90.00%（9/10），且常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查時間（10.25f2.12）min低于胎兒系統(tǒng)超聲檢查時間（28.53f3.11）min，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。

3 討 論

胎兒畸形為影響我國人口質(zhì)量和新生兒存活率的重要且直接因素之一，受環(huán)境、遺傳等因素影響，其發(fā)病率較高。胎兒呼吸、心血管、生殖泌尿、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)均可能發(fā)生畸形，雖給予常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，利用組織和器官反射超聲波的原理獲得圖像，可檢出胎兒畸形，但此方式準確性不高，需持續(xù)加強研究，以盡早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形[2]。胎兒系統(tǒng)超聲診斷則具有操作簡單、重復性高等優(yōu)勢，進而提升診斷準確性，測量胎兒系統(tǒng)數(shù)據(jù)和切面，分析其內(nèi)臟、脊柱、四肢、頭顱等解剖學組成狀況，明確胎兒畸形位置和狀況。因胎兒系統(tǒng)超聲檢查細致性更高[3]，所以，與產(chǎn)科常規(guī)超聲比較，所需時間更長，且掃查強度、系統(tǒng)檢查順序等均可能會影響檢查結(jié)果，因此，掃描過程中需嚴格按照規(guī)范進行，穩(wěn)定其情緒，提升配合度。綜上，胎兒系統(tǒng)超聲檢查產(chǎn)前胎兒狀況，雖檢查時間較長，但胎兒畸形檢出準確性高，有利于醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)并給予有效干預，提升優(yōu)生優(yōu)育率。