王麗榮

【摘要】目的 分析HFpEF患者給予琥珀酸美托洛爾療效。方法 選擇2017年8月～2018年8月我院收治的HFpEF患者50例，患者隨機(jī)分為兩組，藥物組給予琥珀酸美托洛爾，常規(guī)組患者給予同等劑量安慰劑，評價兩組患者NYHA分級改善情況，超聲檢測患者左心室后壁厚度和室間隔厚度，使用SF-36量表評價兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果 在NYHA分級方面，常規(guī)組患者NYHA分級改善占12.0%，藥物組患者NYHA分級改善占32.0%，藥物組患者NYHA分級改善更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在超聲檢查結(jié)果方面，常規(guī)組與藥物組超聲檢查，藥物組超聲檢查結(jié)果改善更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在生活質(zhì)量方面，藥物組患者生活質(zhì)量改善更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 HFpEF患者給予琥珀酸美托洛爾治療，可改善患者NYHA分級，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】琥珀酸美托洛爾;射血分?jǐn)?shù)保留;心力衰竭;效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

心力衰竭患者心臟功能出現(xiàn)障礙，靜脈回心血液無法充分排出心臟，患者靜脈系統(tǒng)血液存在淤積表現(xiàn)，動脈系統(tǒng)血液灌注受到影響，最終出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙癥等表現(xiàn)。臨床上根據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）異常情況將心力衰竭分為兩種不同類型，分別為LVEF降低心力衰竭和LVEF保留心力衰竭（HFpEF）[1]。臨床上證實β受體阻滯劑可通過抑制腎上腺素能受體方式實現(xiàn)對心律失常風(fēng)險的有效控制，在HFpEF患者臨床治療中可取得理想效果。美托洛爾屬于心力衰竭治療常用藥物，但是在HFpEF治療中效果尚未明確，需要有清楚認(rèn)識。本文選擇近年來在我院接受治療的HFpEF患者進(jìn)行研究，分析HFpEF患者給予琥珀酸美托洛爾療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～-2018年8月在我院收治的HFpEF患者50例，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者25例，男14例，女11例;年齡43～72歲，平均（57.3±3.6）歲，藥物組患者25例，男15例，女10例，年齡42～72歲，平均（57.9±3.2）歲，兩組患者在年齡、性別等方面對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）LVEF>50%;（2）NYHA心功能分級在Ⅱ-Ⅲ級，且持續(xù)不低于4周。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）版模型心臟病;（2）不穩(wěn)定型心絞痛。

1.2 方法

藥物組給予琥珀酸美托洛爾（進(jìn)口藥品：瑞典AstraZeneca AB，注冊證號：H20100166），口服，初始劑量25 mg/d，之后逐漸增加劑量至100 mg/d。常規(guī)組患者給予同等劑量安慰劑。兩組患者均持續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者NYHA分級改善情況，超聲檢測患者左心室后壁厚度和室間隔厚度，使用SF-36量表評價兩組患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NYHA分級改善情況

常規(guī)組患者NYHA分級改善3例12.0%，藥物組患者NYHA分級改善8例32.0%，藥物組患者NYHA分級改善更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者超聲檢查情況

常規(guī)組與藥物組超聲檢查，藥物組超聲檢查結(jié)果改善更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況見下表1。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況

常規(guī)組患者SF-36評分（4.3±1.1）分，藥物組患者SF-36評分（15.7±5.8）分，藥物組患者生活質(zhì)量改善更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭為心臟疾病發(fā)展終末期階段，患者存在有肺淤血、腔靜脈淤血等表現(xiàn)，病死率高達(dá)20%。心力衰竭患者左心室主動松弛、心肌僵硬度增加等與高血壓、心室肥厚等密切相關(guān)，進(jìn)而影響到患者心室舒張功能，發(fā)展為HFpEF[2]。臨床上Ⅰ類HFpEF治療藥物主要控制血壓藥物、利尿劑等，比如β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等等[3]。當(dāng)前臨床上在HFpEF有效診斷和治療措施選擇方面還存在有一定的分歧，有研究發(fā)現(xiàn)，呼吸困難患者心肌缺血風(fēng)險明顯低于心絞痛患者[4]。目前在射血分?jǐn)?shù)保留心衰治療仍以經(jīng)驗性方式為主，相比于射血分?jǐn)?shù)下降心衰，HFpEF沒有足夠的隨機(jī)對照資料進(jìn)行指導(dǎo)，很多射血分?jǐn)?shù)下降心衰治療方式在HFpEF治療方面不一定有理想效果。

HFpEF患者左心室肥大明顯，美托洛爾等藥物能夠有效降低兒茶酚胺在心臟方面的毒性，降低心肌內(nèi)鈣負(fù)荷，有效預(yù)防缺血性病灶纖維化。臨床上在NYHA分級劃分方面存在有主觀性干擾情況。當(dāng)前臨床上在左心室舒張功能評價方面多普勒成像超聲心電圖技術(shù)有廣泛應(yīng)用，可實現(xiàn)對患者左心室情況的準(zhǔn)確性評價。

本次研究表明，在NYHA分級方面，常規(guī)組患者NYHA分級改善12.0%，藥物組患者NYHA分級改善32.0%，藥物組患者NYHA分級改善更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在超聲檢查結(jié)果方面，常規(guī)組與藥物組超聲檢查，藥物組超聲檢查結(jié)果改善更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在生活質(zhì)量方面，藥物組患者生活質(zhì)量改善更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，HFpEF患者給予琥珀酸美托洛爾治療，可改善患者NYHA分級，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 飛，李 聰，趙婷婷，等.美托洛爾對于射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者心功能影響的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（4）：469-471.

[2] 李延輝，陳 瑤，黃 鶯，等.老年射血分?jǐn)?shù)保留及舒張性心力衰竭患者基質(zhì)金屬蛋白酶9、可溶性人基質(zhì)裂解素2檢測對心功能評估的價值[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（6）：1287-1290.

[3] 霍志成，盧翠碧，王 飛，等.血清可溶性ST2聯(lián)合NT proBNP對射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭的診斷價值探討[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（4）：57-59.

[4] 何俊峰.比索洛爾對左心室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者神經(jīng)內(nèi)分泌因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（9）：195，198.

本文編輯：趙小龍