袁 萍

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

臨床治療掌骨骨折主要以內(nèi)固定療法為主，如選石膏托固定、克氏針內(nèi)固定，療效確切，但很難徹底維持骨折部位，且易伴發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后掌骨功能鍛煉會(huì)造成很大影響[1]。此研究將本院2015年1月-2017年12月收治的62例掌骨骨折患者分為兩組，一組予以康復(fù)護(hù)理，一組予以常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)對(duì)兩組干預(yù)情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究總共納入62例患者為對(duì)象，均為患掌骨骨折于2015年1月-2017年12月在我院接受治療的患者，依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)分組：對(duì)照組31例，性別：男17例，女14例；年齡：20-60歲，平均（37.56±2.31）歲；干預(yù)組31例，性別：男16例，女15例；年齡：22-62歲，平均（39.60±1.68）歲。兩組以信息對(duì)比差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)

①與“掌骨骨折”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②所有患者均自愿參與研究并已簽署知情同意書(shū)；③本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)支持此研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他腦部疾病者；②心衰者；③合并運(yùn)動(dòng)功能疾病者。

1.3 方法

31例對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：入院后，護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，同時(shí)予以其簡(jiǎn)單的健康宣教、心理護(hù)理；31例干預(yù)組予以康復(fù)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員將具體的治療方法、護(hù)理方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)等告知患者，以緩解其緊張情緒；（2）體位護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需要把患者的患肢抬高，一般選擇自制吊帶進(jìn)行固定，確?；贾刃呐K水平更高，這樣可加快血液回流速度，從而避免患肢水腫；（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后，隨著手術(shù)麻醉作用的消失，患者患肢疼痛感會(huì)越來(lái)越劇烈，在這種情況下，護(hù)理人員就需要多和患者交流，并告知其疼痛是術(shù)后較常見(jiàn)的一種病理現(xiàn)象[2]。（4）術(shù)后功能鍛煉護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者做早期功能鍛煉，依據(jù)其病情恢復(fù)狀況，指導(dǎo)其完成簡(jiǎn)單的功能鍛煉；（5）理療護(hù)理：選用紅外線熱療燈對(duì)患者進(jìn)行理療，而且護(hù)理人員也應(yīng)對(duì)手循環(huán)狀況有一個(gè)充分的了解，理療通常在術(shù)后2日內(nèi)完成，2-3次/d，20-30min /次；在選擇紅外線熱療燈進(jìn)行理療時(shí)，護(hù)理人員需要依據(jù)患者的手部溫度來(lái)調(diào)整距離，通常燈頭與患手距離35-45cm最佳，以免高溫?zé)齻际帧?/p>

1.4 效果評(píng)估

（1）掌骨功能恢復(fù)優(yōu)良率：護(hù)理后對(duì)2組掌骨功能恢復(fù)情況展開(kāi)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者手掌骨所累及手指屈伸功能活動(dòng)范圍，可達(dá)到正常的屈伸范圍，即優(yōu)；發(fā)現(xiàn)患者可達(dá)到正常的屈伸范圍3-4級(jí)，且關(guān)節(jié)活動(dòng)度可達(dá)到之前的40%，即良；可達(dá)到正常的屈伸范圍的2-3級(jí)，且關(guān)節(jié)的活動(dòng)度可達(dá)到之前的30%，即可；比正常的屈伸范圍低0-1級(jí)，低于之前的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的30%，即差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。（2）護(hù)理滿意率：干預(yù)后，對(duì)2組護(hù)理滿意率展開(kāi)評(píng)估，護(hù)理人員自主展開(kāi)滿意調(diào)查表設(shè)計(jì)，以問(wèn)卷形式予以患者調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意情況，共滿意、尚可、不滿意三級(jí)，滿意率等于滿意率與尚可率之和。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本研究選SPSS20. 0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，針對(duì)研究中涉及的掌骨功能恢復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理滿意率等計(jì)數(shù)資料，采用[n(%)]表示；經(jīng)客觀對(duì)照兩組以上指標(biāo)，P≤0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組入選患者護(hù)理后掌骨功能恢復(fù)優(yōu)良率

展開(kāi)不同護(hù)理后，31例干預(yù)組的掌骨功能恢復(fù)優(yōu)良率93.55%，較31例對(duì)照組的77.42%更高，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組入選患者護(hù)理后的護(hù)理滿意率

護(hù)理后，入選的31例干預(yù)組患者中：18例滿意，10例尚可，3例不滿意；入選的31例對(duì)照組患者中：12例滿意，11例尚可，8例不滿意；干預(yù)組護(hù)理滿意率90.32%（28/31），比對(duì)照組74.19%（23/31）更高，（P＜0.05）。

3 討 論

此次經(jīng)對(duì)31例干預(yù)組患者展開(kāi)康復(fù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后，31例干預(yù)組掌骨功能恢復(fù)優(yōu)良率93.55%（51/54），較31例對(duì)照組的77.42%（42/54）更高（P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意率90.32%，也明顯高于對(duì)照組74.19%（P＜0.05）。由此提示，康復(fù)護(hù)理在掌骨骨折中的應(yīng)用有效性較明顯。這是因?yàn)榭祻?fù)護(hù)理在護(hù)理工作開(kāi)展中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者病情發(fā)展，以針對(duì)具體病情制定安全、高效的康復(fù)護(hù)理方案。康復(fù)護(hù)理方案是依據(jù)患者病情發(fā)展合理制定，積極落實(shí)的一種護(hù)理干預(yù)方法，經(jīng)對(duì)本次研究結(jié)果展開(kāi)分析，護(hù)理效果顯著。由于掌骨骨折患者術(shù)后所需恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)此，在術(shù)后也應(yīng)要求患者家屬積極配合護(hù)理工作的有效開(kāi)展，不僅能從心理上予以患者更多的支持、安慰，還能輔助其完成護(hù)理人員所制定的各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以在提升護(hù)理效果的同時(shí)，改善掌骨關(guān)節(jié)功能功能，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。綜上，對(duì)于掌骨骨折患者，通過(guò)康復(fù)護(hù)理可有效改善患者預(yù)后，提升掌骨功能恢復(fù)優(yōu)良率及護(hù)理滿意率，促進(jìn)掌骨功能快速恢復(fù)，臨床推薦價(jià)值較高。