鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）王一晶

震顫性麻痹是臨床中樞神經(jīng)系統(tǒng)較為難治的一種疾病，主要臨床特征為肌強直、靜止性震顫和姿勢反射障礙和運動遲緩等。本研究對綜合療法治療震顫性麻痹的臨床效果進行探討，旨在提高震顫性麻痹臨床療效提供參考意見，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取 2014年1月～2017年12月我院收治的50例震顫性麻痹患者，隨機將其分為常規(guī)組（25例）和綜合組（25例）。綜合組中男性15例，女性10例，年齡54～79歲，平均（60.2±2.5）歲，合并疾病包括高血壓25例、糖尿病20例和冠心病22例；常規(guī)組中男性17例，女性8例，年齡52～80歲，平均（60.0±2.7）歲，合并疾病包括高血壓23例、糖尿病22例和冠心病24例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)治療，如對糖尿病和高血壓患者分別予以降糖和降血壓，同時予以美多巴片口服治療，起始劑量為每天62.5mg，每天4次，根據(jù)患者病情變化調(diào)整劑量，每天劑量達到500mg后14d增加125mg，劑量超過625mg后每月增加劑量125mg，待控制臨床癥狀后不斷減弱直至維持劑量。綜合組患者在此基礎上加用血栓心脈寧以及針刺聯(lián)合治療：血栓心脈寧片口服，每次4片，每天3次；選取患者風池、百會、曲池、足三里、合谷、三陰交、陽陵泉、太沖穴、豐隆穴以及腎俞、脾俞和肝俞等穴位實施交替針刺治療，進針得氣后保留電針30min。1個療程為30d，持續(xù)治療2個療程后評估療效。

1.3 觀察指標 （1）根據(jù)患者臨床癥狀改變程度評估患者臨床治療效果，采用記分法判斷癥狀變化程度（無、輕、中、重等癥狀分別記0、1、2和3分），評價標準：①治愈：經(jīng)治療后臨床體征和癥狀完全改善，功能恢復至正常水平；②顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀積分較治療前降低程度＞50%；③有效：經(jīng)治療后臨床癥狀積分較治療前降低程度為30%～50%；④進步：經(jīng)治療后臨床癥狀積分較治療前降低程度為11%～29%；⑤無效：經(jīng)治療后臨床癥狀積分較治療前降低程度＜10%。（2）觀察不同組患者不良反應發(fā)生率，不良反應主要包括惡心嘔吐、心悸、煩躁、失眠、便秘和精神障礙等。比較不同組患者臨床治療總有效率（治愈率、顯效率、有效率之和）和不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較分別采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者臨床治療效果比較 綜合組和常規(guī)組患者臨床治療總有效率分別為88.0%和64.0%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同組患者不良反應發(fā)生率比較 綜合組患者不良反應主要包括惡心嘔吐2例、心悸1例、失眠1例、便秘1例和精神異常1例，常規(guī)組患者不良反應主要包括惡心嘔吐1例、煩躁1例和精神異常1例，綜合組患者不良反應發(fā)生率（24.0% vs.12.0%）雖高于常規(guī)組，但兩組比較差異不顯著（χ2=1.220，P=0.269）。

3 討論

震顫性麻痹是臨床上一種致病原因不明確，呈現(xiàn)出慢性以及進行性病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對中老年人群生活質(zhì)量和身心健康帶來嚴重影響。大量研究報道，自由基損傷和氧化應激反應在震顫性麻痹發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用[1]。西醫(yī)治療震顫性麻痹多予以左旋多巴以及其復發(fā)制劑進行治療，然而該治療方式僅能改善患者臨床癥狀，難以控制疾病進程。中醫(yī)學認為震顫性麻痹屬于“痙證”、“顫證”和“肝風”等范疇。研究證實，針刺太沖和風池穴能瀉肝祛風，針刺陽陵泉穴能熄風止顫，針刺合谷、曲池和足三里可疏通氣血和調(diào)和經(jīng)脈，針刺腎俞、脾俞和肝俞能補肝脾腎，針刺百會和豐隆穴能化痰開竅。血栓心脈寧的主要成分為丹參、川芎、毛冬青、水蛭、槐花、冰片、人參莖葉皂苷、麝香和蟾酥等，其具有開竅止痛和益氣活血等功效。本研究結果顯示，綜合組和常規(guī)組患者臨床治療總有效率分別為88.0%和64.0%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；綜合組患者不良反應（24.0%vs.12.0%）雖高于常規(guī)組，但兩組比較差異不顯著（P＞0.05）。該研究結果與尹浩軍等[2]研究報道相類似。

總之，綜合療法治療震顫性麻痹療效顯著，且不良反應輕微，值得推廣借鑒。