河南省滑縣人民醫(yī)院（456400）康昱

近年來，因沙眼衣原體和解脲支原體致女性生殖道感染，所致妊娠不良結(jié)局引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。沙眼衣原體、解脲支原體致女性生殖道感染，可引起相應(yīng)部位的炎癥，并引起輸卵管性不孕及異位妊娠，也可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及其他不良妊娠結(jié)局。本研究采用培養(yǎng)法對稽留流產(chǎn)婦女宮頸內(nèi)口分泌物進(jìn)行CT、UU檢測，并與對照組進(jìn)行了對比研究，以探討CT、UU感染與稽留流產(chǎn)的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象及分組 選擇2017年10月～2018年3月在我院診治的符合條件的稽留流產(chǎn)78例、平均年齡19～40歲，平均（26.64±5.60）歲，對照組選擇同期80例正常妊娠早孕婦女，兩組年齡、孕周、流產(chǎn)次數(shù)無顯著性差異（P＞0.05）?；袅鳟a(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)以人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版為準(zhǔn)，兩組孕婦實(shí)驗(yàn)和臨床檢查生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、染色體檢測無異常；下生殖道分泌物涂片檢查無念珠菌、滴蟲、細(xì)菌性陰道病，血清TORCH檢測結(jié)果無近期感染；既往均無可記載的生殖道急慢性炎癥病史及不良妊娠史；無其他內(nèi)科疾病以及外傷等易誘發(fā)因素。

1.2 方法

1.2.1 宮頸分泌物采集 常規(guī)外陰消毒，一次性窺陰器暴露宮頸，用無菌棉球擦去宮頸表面分泌物，再用無菌棉拭子插入宮頸管內(nèi)1～2cm處，停留約20秒后，旋轉(zhuǎn)1周，置于無菌試管中立即檢測。

1.2.2 解脲支原體檢測 采用培養(yǎng)法檢測。用無菌方法將宮頸分泌物接種于液體培養(yǎng)管內(nèi)，置于37度溫箱中培養(yǎng)。培養(yǎng)24小時(shí)后培養(yǎng)液由桔黃色變成桃紅色即可判為陽性，如變成淺紅色，應(yīng)將培養(yǎng)時(shí)間延長24小時(shí)，變成桃紅色即判為陽性，不變色即可判為陰性。

1.2.3 沙眼衣原體檢測 采用膠體金法檢測宮頸分泌物，10分鐘之內(nèi)判讀結(jié)果，質(zhì)控區(qū)（C）和檢測區(qū)（T）均出現(xiàn)紅線，判為陽性；僅質(zhì)控區(qū)（C）有一條紅線，判為陰性。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組C T陽性1 9例，感染率24.35%、UU陽性33例，感染率42.30%、及CT+UU混合感染陽性12例，感染率15.38%、對照組CT陽性11例，感染率13.75%、UU陽性16例，感染率20%、及CT+UU混合感染陽性6例，感染率7.50%。兩組CT、UU及CT+UU混合感染陽性率比較，有顯著差異性（P＜0.01）。

3 討論

目前關(guān)于女性生殖道支原體與衣原體感染與稽留流產(chǎn)之間是否存在相關(guān)性仍說法各異。有學(xué)者認(rèn)為衣原體感染是引起流產(chǎn)的重要原因，并與反復(fù)、多次流產(chǎn)有關(guān)[1]。有研究表明生殖道解脲支原體感染不增加早期妊娠丟失，宮頸管解脲支原體的存在不是造成宮內(nèi)胚胎感染導(dǎo)致流產(chǎn)的決定因素[2]。本文為研究女性生殖道解脲支原體、沙眼衣原體感染與稽留流產(chǎn)的關(guān)系，應(yīng)用培養(yǎng)法對78例自然流產(chǎn)患者及80例對照組進(jìn)行檢測分析，研究證實(shí)生殖道解脲支原體與沙眼衣原體感染與稽留流產(chǎn)關(guān)系密切，是造成稽留流產(chǎn)因素之一。

CT是一種特殊的寄生微生物，它能抑制細(xì)胞的溶酶體而避免本身被破壞，可穩(wěn)定地寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)，最常見的入侵部位是子宮頸管，亦可植于子宮內(nèi)膜、輸卵管等處。孕婦感染CT可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)死胎、死產(chǎn)、胎膜早破等。本研究中顯示觀察組患者宮頸分泌物中CT檢出率分別達(dá)到了24.35%，明顯高于對照組（13.75%），二者相比差異均有顯著性（P＜0.05），提示CT感染與早期自然流產(chǎn)的發(fā)生關(guān)系密切，提示生殖道CT感染是稽留流產(chǎn)的重要原因之一。

UU是一群能自行復(fù)制、體積小、無細(xì)胞壁、結(jié)構(gòu)簡單的原核細(xì)胞型微生物，大量臨床資料表明，UU感染是引起多種婦產(chǎn)科疾病的潛在致病因素。Lattanzi報(bào)道自然流產(chǎn)、死胎、早期新生兒死亡率患者中UU的分離率為20%～50%[3]。本研究中顯示觀察組患者宮頸分泌物中CT檢出率分別達(dá)到了42.30%，明顯高于對照組（20%），二者相比差異均有顯著性（P＜0.05），提示UU感染與早期自然流產(chǎn)的發(fā)生關(guān)系密切，提示生殖道UU感染是稽留流產(chǎn)的重要原因之一。

稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡而滯留宮腔未自然排出者，B超表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胚芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動。其原因很多包括染色體異常、生殖道畸形及免疫功能異常等方面，近年來的研究表明，生殖道CT和UU感染與自然流產(chǎn)有關(guān)，本文結(jié)果顯示沙眼衣原體和解脲支原體感染與稽留流產(chǎn)有密切關(guān)系，與國內(nèi)報(bào)道一致[4]。對于稽留流產(chǎn)患者應(yīng)行CT、UU檢測，防止漏診，早期診斷和治療CT、UU感染能減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生。