河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）張欣

肺部感染在臨床上具有較高的發(fā)生率，慢性阻塞性肺疾病患者由于氣道黏液高分泌為主要的病理狀態(tài)，黏液量過多會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸道梗阻及氣流受限，進(jìn)而導(dǎo)致血氧平衡發(fā)生紊亂，加重肺部感染情況[1]。因此，給予肺部感染性疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本次研究通過對(duì)我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并氣道黏液高分泌患者進(jìn)行研究，分析探討專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺部感染性疾病患者的臨床療效?，F(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年2月收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并氣道黏液高分泌患者作為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽署知情同意書。依據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組中男女患者比例為25/20，年齡51～73歲，平均（60.52±5.87）歲。觀察組中男女患者比例為24/21，年齡50～72歲，平均（59.98±5.96）歲。觀察組和對(duì)照組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05），研究結(jié)果有意義。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：認(rèn)真監(jiān)測患者的生命體征，同時(shí)認(rèn)真觀察患者的神態(tài)、面色及尿量；同時(shí)給予患者心理護(hù)理干預(yù)，飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組患者采用專項(xiàng)排痰護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：對(duì)患者進(jìn)行祛痰、氧療和抗感染等專項(xiàng)護(hù)理。由專項(xiàng)排痰護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行排痰護(hù)理，首先抬高患者床頭約30°，保持患者頸椎水平，墊高背部和臀部，并采用軟枕支撐胸腹部，同時(shí)支撐患者的上臂，保證患者的上肢前舉內(nèi)旋。此外，對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，霧化吸入給予患者20mL生理鹽水和30mg鹽酸氨溴索，持續(xù)霧化吸入治療15min，每日3次。吸痰之前對(duì)患者進(jìn)行聽診，明確患者肺啰音和痰液等情況，并通過X線片確定患者的痰液潴留情況，確定排痰位置；之后在餐前1h或者餐后2h利用震動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行促排痰干預(yù)，設(shè)置正常模式，叩拍接頭，根據(jù)患者的具體情況設(shè)置振動(dòng)頻率和強(qiáng)度，初始頻率設(shè)置為20次/s，頻率范圍設(shè)置為20～35次/s，由患者的肺下葉緩慢向上叩擊，依據(jù)由下向上、由外向里的方向進(jìn)行干預(yù)，每次叩擊時(shí)間約為15min，每日3～4次；并指導(dǎo)患者進(jìn)行正常的咳嗽排痰，痰液排出之后及時(shí)清潔患者的口腔，并定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，注意觀察患者的呼吸、面色等情況。認(rèn)真傾聽患者的傾訴，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者臨床護(hù)理總有效率。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，且經(jīng)過X線片顯示炎癥全部吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)水平；有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯緩解，且X線片顯示炎癥部分吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減??；無效：患者臨床癥狀及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等水平均無改善?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x ±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理效果比較，觀察組患者臨床護(hù)理總有效率93.3%（42/45）顯著高于對(duì)照組75.6%（34/45），組間相比差異顯著（X2=5.41，P＜0.05）。

3 討論

近年來，慢性阻塞性肺疾病患者在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[2]。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期時(shí)，患者的氣道黏液分泌量過多，進(jìn)而導(dǎo)致氣道阻塞，影響患者的肺部通氣功能，增大了患者肺部感染的治療難度，并且隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。因此，及時(shí)清除患者的氣道內(nèi)痰液，保證呼吸暢通，是臨床治療的關(guān)鍵。本次研究通過對(duì)我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并氣道黏液高分泌患者進(jìn)行研究，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，及時(shí)排痰，保證患者的呼吸道暢通，促進(jìn)肺泡通氣量，以促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)。結(jié)果表明，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，肺部感染性疾病患者采用專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣。