河南省開封市中醫(yī)院（475000）張文合

1 資料與方法

1.1 一般資料 以68例腦血管意外后偏癱患者為本次治療實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，患者入選時(shí)間為2017年2月～2018年6月，對(duì)68例患者隨機(jī)分組，其中34例患者為治療一組，男女比例為18/16，年齡區(qū)間為41歲～78歲，患者平均年齡為（51.2±3.4）歲，偏癱成因?yàn)椋耗X出血所致患者21例，腦梗死所致患者8例以及腦部缺血和出血并存所致患者為5例；另外34例患者為治療二組，男女比例為14/20，年齡區(qū)間為42歲～79歲，患者平均年齡為（53.6±2.7）歲，偏癱成因?yàn)椋耗X出血所致患者18例，腦梗死所致患者12例以及腦部缺血和出血并存所致患者為4例。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 治療一組：采用針灸配合康復(fù)療法的方法進(jìn)行治療，針灸治療方法為：針灸刺扎穴位為患者的足三里穴、風(fēng)池穴、三陰交穴、曲池穴以及合谷穴等穴位，選擇規(guī)格合適的刺針向患者上述穴位進(jìn)行刺扎，入針方式為垂直入進(jìn)針，進(jìn)針后，在患者體內(nèi)留存時(shí)間為半小時(shí)，針灸治療每天進(jìn)行一次。康復(fù)療法基本方法為：①坐位的平衡訓(xùn)練：當(dāng)患者病情較穩(wěn)定時(shí)，即可指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行坐位的平衡訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員要全程對(duì)患者活動(dòng)進(jìn)行協(xié)助，避免患者發(fā)生跌落、碰撞等意外情況?；颊呖捎膳P床靜養(yǎng)的方式逐漸轉(zhuǎn)換為坐立的姿勢(shì)，指導(dǎo)患者正確對(duì)自身的重心進(jìn)行控制，并能夠在沒有別人輔助的情況下自主保持平衡。為保持患者身體的穩(wěn)定，可以在患者腳部適當(dāng)進(jìn)行墊高處理。②站位的平衡訓(xùn)練：站立在偏癱患者恢復(fù)過程中具有十分重要的意義，患者如果能夠成功實(shí)現(xiàn)站立，其后期的恢復(fù)也就越快，恢復(fù)效果也越好。訓(xùn)練方法為：協(xié)助患者保持上肢微微前傾，并挺直腰背，緩緩移動(dòng)雙肩，使雙肩保持超過患者個(gè)人腳尖的狀態(tài)，之后調(diào)整重心至雙腳，用力向上進(jìn)行站立。訓(xùn)練初期，可用夾板對(duì)患者腿部進(jìn)行固定。

治療二組：僅采用針灸治療的方法進(jìn)行治療，針灸治療法同上述治療一組患者。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力顯著恢復(fù)，偏癱肢體對(duì)生活的影響較小或者是不存在影響；有效：患者能夠進(jìn)行基本的活動(dòng)，可進(jìn)行強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)；無效：治療前后患者偏癱癥狀未出現(xiàn)任何改善[1]。治療總有效率為前兩者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入軟件為Epidata3.0，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算軟件為SPSS20.0，計(jì)算數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料（患者臨床治療效果），采用平均數(shù)（n,%）表示，X2檢驗(yàn)，若兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療一組患者針灸配合康復(fù)療法治療結(jié)束后，治療總有效率為94.1%，治療二組患者為73.5%，前者臨床治療效果優(yōu)于后者，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

大部分患者出現(xiàn)腦血管意外后，由于腦部集中了所有的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，而腦部血管發(fā)生缺血或者是出血癥狀時(shí)，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元受到不同程度的損傷，因而患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉萎縮、偏癱等癥狀?；颊甙l(fā)生偏癱癥狀后，由于肢體原先的活動(dòng)功能受到影響，因此會(huì)給患者生活帶來極大的不便，導(dǎo)致其生活質(zhì)量出現(xiàn)下降[2]。

研究表明，雖然腦血管意外對(duì)患者腦部神經(jīng)元造成的損害是不可逆的，但是通過必要的救治和康復(fù)訓(xùn)練，患者腦部神經(jīng)元還是存在一定的再生概率，也就意味著偏癱患者的癥狀在一定程度上是可以被改善的。針灸是祖國中醫(yī)學(xué)中的經(jīng)典療法，其治療的目的在于激活患者經(jīng)脈，通過對(duì)患者足三里穴、風(fēng)池穴、三陰交穴、曲池穴以及合谷穴等穴位的針刺刺激，可以疏通患者身體經(jīng)脈，從而增強(qiáng)患者腦部的血液循環(huán)功能。而康復(fù)療法同樣能夠?qū)颊叩募埩σ约爸w功能進(jìn)行刺激。在針灸治療下，配合康復(fù)訓(xùn)練，能夠激活患者細(xì)胞的再生能力，從而逐漸改善患者偏癱癥狀。

綜上所述，針灸配合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱，效果佳，應(yīng)用價(jià)值大，值得在臨床治療中推廣和大力宣傳。