尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的護(hù)理干預(yù)分析

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）韓笑

急性腦梗塞屬于一類常見的腦血管疾病，臨床研究指出[1]，對該類患者給予尿激酶靜脈溶栓治療，便于獲得較為顯著的療效。為此，本次研究選擇該類患者共106例，給予尿激酶治療與相關(guān)的護(hù)理措施，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇至我院就診的急性腦梗塞患者共有106例，時(shí)間段為2016年1月10日～2017年5月10日，隨機(jī)將其分為兩組（n=53）。常規(guī)組男女比例28∶25，年齡范圍52～83歲，平均（68.25±2.31）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例29∶24，年齡范圍為53～85歲，平均（68.95±2.51）歲。將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法 對兩組患者均給予相關(guān)的治療方案，幫助患者控制血壓與顱壓，給予腦細(xì)胞保護(hù)劑，將其機(jī)體循環(huán)改善，并加用尿激酶靜脈溶栓治療。護(hù)理方面：對常規(guī)組患者給予一般護(hù)理措施，對實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：①心理指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，第一時(shí)間掌握其心理變化情況，給予針對性的心理指導(dǎo)，拉近與患者之間的距離，講解腦梗塞可以通過積極的治療獲得痊愈，并將醫(yī)院以往治療成功的案例進(jìn)行列舉，將患者不良情緒盡量消除，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。②出血護(hù)理：溶栓治療后，應(yīng)嚴(yán)密觀察是否存在黏膜出血、牙齦出血、皮膚出血等傾向（每個(gè)小時(shí)均嚴(yán)密觀察與記錄），在給藥后的72h內(nèi)檢查大便潛血、嘔吐物等，對其形狀進(jìn)行記錄，7d內(nèi)每日進(jìn)行尿樣檢查，1次/d，分析是否具有血尿的傾向。③觀察病情：在溶栓治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察其病情變化情況，對其血壓、瞳孔、脈搏、意識、呼吸等進(jìn)行觀察，每隔30min觀察1次，連續(xù)6次，之后每隔4h觀察1次，分析患者是否存在嘔吐、頭痛、抽搐等現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述癥狀則預(yù)示著病情加劇，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救處理，準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救物品，溶栓治療后分析患者的感覺障礙、肢體肌力、語言障礙、吞咽困難等情況是否存在改善跡象并詳細(xì)記錄。④康復(fù)護(hù)理：早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的意義重大，康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量與患者的預(yù)后息息相關(guān)。住院期間，應(yīng)引導(dǎo)患者及其家屬對疾病健康知識的錄像進(jìn)行觀察，發(fā)放康復(fù)護(hù)理健康知識手冊等，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，若患者癱瘓較為嚴(yán)重，可給予保護(hù)、約束等方式，增加防墜護(hù)欄等，以免患者發(fā)生墜床事件，加劇病情。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分與總有效率，選擇歐洲卒中量表（ESS）進(jìn)行評價(jià)，100分為滿分，治愈表示ESS評分大于90分；顯效表示評分在81～90分之間；有效表示評分在61～80分之間；無效表示評分小于等于60分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS21.0處理，若組間數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 ESS評分 實(shí)驗(yàn)組：治療后1d評分為（76.58±14.20）分，治療后7d評分為（78.96±12.52）分，治療后14d評分為（86.96±11.52）分；常規(guī)組：治療后1d評分為（61.25±12.30）分，治療后7d評分為（68.54±12.44）分，治療后14d評分為（73.58±12.20）分。說明治療后1d、7d、14d實(shí)驗(yàn)組的評分均明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 總有效率 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.34%（50/53）；常規(guī)組總有效率為71.70%（38/53），說明實(shí)驗(yàn)組的總有效率相比常規(guī)組明顯更高，P＜0.05。

3 討論

本次研究對實(shí)驗(yàn)組在尿激酶治療基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，加強(qiáng)患者血壓的觀察，利于排除血壓波動(dòng)劇烈導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展；對臨床癥狀與體征進(jìn)行觀察，便于將癥狀與體征進(jìn)一步緩解，將患者的不適感降低；加強(qiáng)患者早期康復(fù)指導(dǎo)，利于促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，將住院與康復(fù)的時(shí)間進(jìn)一步縮短；加強(qiáng)患者的出血護(hù)理工作，溶栓與溶栓后的24h內(nèi)重點(diǎn)進(jìn)行觀察，若存在顱內(nèi)出血等病變，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生對癥干預(yù)。本次研究對兩組患者均給予尿激酶治療，且給予不同的護(hù)理措施，得知實(shí)驗(yàn)組治療后不同時(shí)間段的ESS評分均明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組總有效率也明顯高于常規(guī)組，進(jìn)一步證實(shí)了上述言論。

綜上所述，對急性腦梗塞患者給予尿激酶靜脈溶栓治療聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施，便于提高臨床療效，改善患者臨床癥狀，值得推廣。