廣東省東莞市清溪醫(yī)院（523660）陳記紅 劉秋麗

廣東省東莞市清溪醫(yī)院三中分院（523660）韓引杰

1 資料及方法

1.1 一般資料 從本院醫(yī)治的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者當(dāng)中選出120例（2015年2月～2018年1月）。采取“雙盲法”將120例患者分成兩組，每組60例。觀察組：男∶女=39∶21；年齡大?。?8～65（58.20±3.13）歲；包括32例上肢骨折和28例下肢骨折。對照組：男∶女=40∶20；年齡大?。?7～66（58.34±3.20）歲；包括31例上肢骨折和29例下肢骨折。兩組四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者資料差異不大，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理。針對性控制血糖、血壓等參數(shù)，予以抗感染治療，抬高患肢至20°～30°左右，遵醫(yī)囑用藥，觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，簡單向患者介紹手術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹的原因。觀察組：綜合護(hù)理。①知識教育。耐心向患者以及患者家屬說明手術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹癥狀的原因，同時介紹臨床常用的治療方案，教會患者如何減輕腫脹與疼痛程度；②疼痛干預(yù)。手術(shù)后，進(jìn)行加壓包扎和冰敷處理，經(jīng)常檢查創(chuàng)面是否有滲液、滲血等不良表現(xiàn)，詢問患者的疼痛程度，告知患者疼痛屬于常見癥狀，待創(chuàng)面愈合后就可減輕，疼痛無法耐受的患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥；③紅外線干預(yù)。每天用紅外線照射患肢，兩到三次，總共0.5h左右，促進(jìn)血液循環(huán)；④飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者的病情針對性說明飲食注意事項(xiàng)，例如不得食用發(fā)物，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，如骨頭湯等；⑤功能鍛煉。指導(dǎo)患者在安靜的環(huán)境中，放松全身，深呼吸，跟著音頻節(jié)奏以及導(dǎo)語活動全身各處肌肉，先活動雙手、雙臂，接著活動肩頸、胸部、背部、腹部、腿部，患肢除外，每天一次，固定在每天下午三點(diǎn)左右，每次訓(xùn)練半小時，住院期間監(jiān)督患者練習(xí)，指出其錯誤動作，出院后讓患者堅(jiān)持跟著音頻練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) ①在護(hù)理前、護(hù)理1周后，用《骨科肢體腫脹分級標(biāo)準(zhǔn)》[1]評估腫脹程度，無腫脹用“0級”表示，輕微腫脹且存在皮紋用“1級”表示，中度腫脹，皮膚緊繃用“2級”表示，嚴(yán)重腫脹，并且存在張力性水皰用“3級”表示。②利用《視覺模擬評分法》評估兩組患者護(hù)理前和護(hù)理1周后的疼痛程度，得分越低表示疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理文中計數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計量（t檢驗(yàn)）資料，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 腫脹程度 兩組護(hù)理前腫脹分級差別不大，P＞0.05，1周后，觀察組0級占比更高，2級與3級占比更低，P＜0.05，見附表。

附表 兩組腫脹分級比較[n(%)]

2.2 疼痛程度 護(hù)理前兩組疼痛評分無明顯差別，P＞0.05，1周后，觀察組疼痛評分（1.01±0.12）比對照組（2.02±0.34）更低，P＜0.05。

3 討論

上肢骨折患者，其患處周圍組織的血管因破壞而出血，液體滲透到周圍組織間隙中，引起腫脹，此外，包扎過緊，影響血流[2]，導(dǎo)致腫脹，需要引起重視。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容簡單且無針對性，綜合護(hù)理包括知識教育、疼痛干預(yù)、紅外線干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及功能訓(xùn)練五部分內(nèi)容。加強(qiáng)知識教育，讓患者了解更多關(guān)于肢體腫脹的知識，消除無謂的緊張感；根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行針對性處理，例如物理干預(yù)、藥物療法等，盡量減輕疼痛感；紅外線照射有利于血液循環(huán)，促進(jìn)傷口干燥，減少滲出；骨折患者需要注意飲食，例如辛辣食物、發(fā)物都不可食用，故此要讓患者了解到嚴(yán)格飲食的重要性；功能訓(xùn)練是改善身心，緩解腫脹的有效措施。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理1周后腫脹分級、疼痛評分都更低。

由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)有利于四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者身體康復(fù)。