疼痛護(hù)理方案對老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響分析

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）（471002）薛付玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年7月～2017年7月收治的86例老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者分為兩組，各43例。觀察組年齡60～78歲，平均（65.74±3.52）歲；病程3～14個(gè)月，平均（4.67±2.18）個(gè)月。對照組年齡60～79歲，平均（64.35±4.08）歲；病程2～12個(gè)月，平均（5.76±2.31）個(gè)月。P>0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呔验喿x研究內(nèi)容，并經(jīng)家屬共同商討，自愿參與，研究獲得倫理委員會(huì)許可。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員為患者講解骨質(zhì)疏松有關(guān)知識(shí)，并安撫患者心理，提升患者的依從性。同時(shí)，指導(dǎo)患者服用藥物治療，并告知患者藥物治療的效果、方式，使患者能夠養(yǎng)成正確的服藥習(xí)慣。觀察組為疼痛護(hù)理：①加強(qiáng)與患者之間的溝通，幫助患者普及骨質(zhì)疏松腰背痛護(hù)理的方式、重要性，并指導(dǎo)患者自行制作疼痛曲線?；颊呷朐汉螅瑧?yīng)當(dāng)每周至少與患者交流5次，每次溝通時(shí)間應(yīng)當(dāng)高于20min，溝通過程應(yīng)當(dāng)圍繞某一問題展開。如首次談話應(yīng)當(dāng)圍繞患者病情、病史進(jìn)行談話，對患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的因素進(jìn)行分析，如絕經(jīng)年齡、體重、體質(zhì)等因素；第二次內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)、內(nèi)容講解，并介紹防摔倒各項(xiàng)措施；第三次內(nèi)容側(cè)重于患者的個(gè)性化護(hù)理方案講解、探討，第四次應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的情緒變化，予以適當(dāng)疏導(dǎo)，第五次應(yīng)就患者個(gè)人康復(fù)情況、心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，并判斷是否需要再次溝通談話。②識(shí)別曲線：指導(dǎo)患者識(shí)別疼痛曲線，患者在了解自身病情的基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步提升依從性，積極配合服藥、護(hù)理各項(xiàng)工作。③鍛煉指導(dǎo)：依據(jù)患者的病情變化，為患者制定適當(dāng)功能鍛煉方案，當(dāng)患者處于疼痛急性期，應(yīng)告知患者臥床休養(yǎng)，并通過轉(zhuǎn)移注意力、播放音樂等緩解患者疼痛，待患者疼痛緩解后，應(yīng)行適當(dāng)康復(fù)鍛煉，如高抬腿、俯臥體位等腰背肌鍛煉，每日鍛煉1次，每次30min，并鼓勵(lì)患者走到室外散步、活動(dòng)，每日2次，每次30min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者接受護(hù)理前、后的VAS評分、Barthel指數(shù)。VAS評分判定內(nèi)容為患者的疼痛程度，最高為10分，代表疼痛劇烈，最低0分，代表無痛，分值接近0分為疼痛感較輕，得分與疼痛程度成正比[1]。Barthel指數(shù)判定內(nèi)容為患者的日常生活能力，最高100分，分值與日常生活能力成正比關(guān)系[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，%為計(jì)數(shù)資料比，為計(jì)量資料，各以x2、t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組VAS評分對比 護(hù)理前，兩組VAS評分差異不大，P>0.05；護(hù)理后，兩組VAS評分明顯降低，觀察組（3.31±0.57）優(yōu)于對照組（6.21±0.19），P＜0.05。

2.2 兩組Barthel指數(shù)對比 患者接受護(hù)理前，Barthel指數(shù)處于同一水平，分值無明顯差異，P>0.05；經(jīng)護(hù)理，兩組Barthel指數(shù)均較護(hù)理前明顯提高，觀察組（91.05±3.74）優(yōu)于對照組（82.54±2.28），P＜0.05。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松患者臨床可見駝背、腰部彎曲度消失，部分出現(xiàn)畸形，有腰背、骶骨疼痛，且以肌肉酸痛為主。為進(jìn)一步緩解患者的疼痛感，有必要加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理。在進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)，應(yīng)注重與患者之間的溝通，為患者講解疼痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)、方法，在溝通過程中，應(yīng)當(dāng)有主題、有內(nèi)容，在健康宣教的同時(shí)，對患者個(gè)人狀態(tài)進(jìn)行全面評估，根據(jù)患者的個(gè)體特征開展護(hù)理，開展個(gè)性化護(hù)理，切實(shí)了解患者的需求，施以有效的護(hù)理，提升患者依從性的同時(shí)，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。同時(shí)，指導(dǎo)患者識(shí)別疼痛曲線，患者掌握此項(xiàng)能力后，能夠準(zhǔn)確判斷自身疼痛情況，對病情的認(rèn)識(shí)更準(zhǔn)確，可提升其對護(hù)理的配合性。骨質(zhì)疏松患者需要堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，每日鍛煉腰背肌，并進(jìn)行適量室外活動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉可加強(qiáng)患者腰背肌功能，改善患者的疼痛狀況。本項(xiàng)研究中，兩組護(hù)理后VAS評分明顯較前降低，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，表明疼痛護(hù)理可顯著改善患者疼痛感；經(jīng)護(hù)理，兩組Barthel指數(shù)均較護(hù)理前明顯提高，觀察組提高幅度更大，P＜0.05，證明疼痛護(hù)理可提升患者日常生活能力。

綜上所述，采用疼痛護(hù)理方案可顯著改善老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛疼痛感，提升患者日常自理能力，值得推薦。