許 丹

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院老年病科，湖北 武漢 430022）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療系統(tǒng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為必需，在日常護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷更成為護(hù)理服務(wù)中的核心內(nèi)容之一[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，我國老年人口逐漸增加，據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道，我國已進(jìn)入人口老齡化階段。而心血管病作為目前我國發(fā)病率、致殘率以及死亡率最高的疾病，每年有300萬人死于此類疾病，占全部病患死亡原因的40%左右。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們對于服務(wù)的要求提高，專科護(hù)士在培養(yǎng)專業(yè)技能的同時(shí)，也應(yīng)開始注重護(hù)理人文關(guān)懷。由于老年心血管患者的病情多變、以及病情復(fù)雜性，使得患者以及患者家屬容易產(chǎn)生特殊的心理和需求。因此，在老年心血管患者的臨床護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)人文關(guān)懷已成為護(hù)理管理者以及患者的共同愿景。因此自2017年1月至2017年12月期間對我院1186例老年心血管病患者在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 實(shí)施對象與方法

1.1 實(shí)施對象

選取2017年1月至2017年12月期間在我院的住院的心血管病患者共1186例(觀察組)?；颊哌x取標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO及我國規(guī)定的心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者具有一定溝通能力；男472例，女714例；年齡（61.43±6.57）歲。2016年01月至2016年12月期間的老年心血管病患者1092例(對照組)。觀察組在常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，護(hù)理前對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理人文關(guān)懷能力培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果合格的護(hù)士方可進(jìn)行護(hù)理。

1.2 人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施方法

1.2.1 首先對患者建立人文關(guān)懷護(hù)理小組

由護(hù)士長、護(hù)理專家、人文關(guān)懷能力培訓(xùn)合格護(hù)士以及主管醫(yī)生組成。護(hù)士長應(yīng)更新管理理念，做一個(gè)和善的管理者。國內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員普遍認(rèn)為，通過對護(hù)士人員的關(guān)懷，護(hù)士才能將關(guān)懷傳遞給患者，和善有愛的護(hù)士才能更好的關(guān)懷患者，因此從源頭上護(hù)士長應(yīng)關(guān)懷護(hù)士。心血管病患者病情較重、病情變化快、突發(fā)情況多，護(hù)士在醫(yī)護(hù)過程中可能產(chǎn)生較大的工作壓力。因此，護(hù)士長應(yīng)對護(hù)理人員實(shí)行激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)制度，優(yōu)化排班時(shí)間，同時(shí)提供安全的人文環(huán)境，使護(hù)士感受到來自護(hù)理小組的關(guān)懷，從而使得護(hù)理人員在護(hù)理過程中發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷患者。

1.2.2 護(hù)理人員關(guān)懷能力培訓(xùn)

①溝通：愛心以及耐心是護(hù)理工作中的重要一環(huán)，要做好護(hù)理工作，護(hù)士在稱呼病人時(shí)要有禮貌，介紹自己應(yīng)大方得體，合理的溝通方式才能為后續(xù)的治療和護(hù)理建立基礎(chǔ)。

②傾聽：在護(hù)理工作中，由于護(hù)士與病人相處時(shí)間最多，應(yīng)選擇合適時(shí)間和環(huán)境，積極與病人交流，并耐心傾聽病人的訴說，在傾聽時(shí)護(hù)士應(yīng)以平靜的心態(tài)對待病人，給予患者足夠的尊重與支持，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候更應(yīng)表達(dá)出對病患的理解及感同身受。③行為修養(yǎng)：護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意避免因?yàn)樽陨砘顒?dòng)影響病人休息，走路，關(guān)門時(shí)應(yīng)控制噪音，病人休息時(shí)注意調(diào)節(jié)光源，避免光線對病人產(chǎn)生困擾。④同理心：對病人護(hù)理過程中需注意動(dòng)作輕柔，盡量降低軀體疾病產(chǎn)生痛苦，護(hù)理時(shí)對患者的病情充分了解，在精神上給予患者呵護(hù)，治療過程中及時(shí)傳達(dá)好消息給患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 醫(yī)療專業(yè)技能

①健康教育：護(hù)理過程中的重要內(nèi)容之一就是健康教育，護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員有針對性的有計(jì)劃的給患者介紹一些在飲食、以及服用藥物注意事項(xiàng)的細(xì)節(jié)，并講解自我護(hù)理方法，這一過程不僅提高了患者的醫(yī)療知識(shí)和自我保護(hù)能力，也使病人重拾戰(zhàn)勝疾病的信心。②嫻熟的專業(yè)技能：護(hù)理人文關(guān)懷的前提仍是護(hù)士作為職業(yè)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。護(hù)士長要有計(jì)劃的有針對性的對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)級(jí)檢查，包括藥物使用以及專科儀器的使用。挑選具有良好專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)士擔(dān)任人文關(guān)懷責(zé)任護(hù)士。

1.2.4 護(hù)理服務(wù)中的人文關(guān)懷

①改善病房環(huán)境：保持病房內(nèi)的整潔以及安靜，在此基礎(chǔ)上對病房進(jìn)行布置，打破傳統(tǒng)病房冰冷的設(shè)計(jì)，在床單被褥以及窗簾使用上改用溫馨的暖色，病床間懸掛隔簾，為不同患者提供相對隱私的休息區(qū)域，每個(gè)病房配有獨(dú)立的衛(wèi)生間并配備呼叫器。②為患者家屬提供陪護(hù)椅，使家屬在夜間陪護(hù)時(shí)有休息的空間。③在病房內(nèi)各個(gè)位置設(shè)置溫馨提示牌，在老年患者居多的心血管內(nèi)科，病房內(nèi)及病房走廊間都懸掛和張貼各種溫馨提示牌，如注意安全，避免跌倒墜床等提示卡片、出院流程圖等，提示牌的存在可使患者在住院時(shí)感受到安全感，同時(shí)減少患者的焦慮心理，舒緩內(nèi)心。

1.2.5 有效溝通與心理支持

①有效溝通：護(hù)士在護(hù)理過程中與患者及時(shí)溝通交流，及時(shí)向患者及其家屬更新患者的病情以及臨床各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的內(nèi)容及目的。在言語交流的過程中注意語氣親切，平和，與患者進(jìn)行交流、恰到好處的勸導(dǎo)會(huì)起到積極的效果。在此過程中及時(shí)對患者進(jìn)行疾病健康宣傳，向患者講述疾病的情況及制定的治療方案，在治療過程中的注意事項(xiàng)等，幫助病人建立信心。②由于心血管病屬于慢性病，漫長的治療過程可能帶來較多病痛，導(dǎo)致患者可能產(chǎn)生焦慮、恐懼以及無助感，因此護(hù)理人員的關(guān)心和撫慰，醫(yī)護(hù)人員的一句關(guān)心問候甚至一個(gè)微笑都能減輕患者及家屬的焦慮，幫助患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。治療患者疾病的同時(shí)，充分考慮患者的心理健康，盡量減少或消除患者的焦慮等負(fù)性情緒，緩解患者的心理壓力，才能達(dá)到更好的治療效果。

1.3 效果評(píng)價(jià)

2016.01月至2016年12月期間，實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者共1092例。2017年1月至2017年12月期間，進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理1186例。采取調(diào)查問卷的方式收集患者滿意度情況，分別發(fā)放60份調(diào)查問卷，對照組收回58份，收回率96.66%；觀察組收回60份，收回率100%。

2 結(jié) 果

2016.01月至2016年12月期間,對照組1092例患者，滿意率為 84%。2017年1月至2017年12月期間，1186例患者，滿意率平均98%.2017年患者滿意度顯著高于2016年。

3 討 論

人文關(guān)懷，是對“以人為本”的高度概括，是護(hù)理人員協(xié)助患者恢復(fù)健康的全方位護(hù)理過程。讓患者在治療過程中感受到尊重與關(guān)懷，從而增加患者滿意度，改善患者的病情，更快更有效地達(dá)到治療目的。