石莎

[摘要] 目的 評價個性化護理管理工作的落實對眼科患者視力控制、預后的影響，在提高護理管理質(zhì)量的同時提高眼科患者視力控制、預后效果。方法 選擇該院眼科2018年3月—2019年2月期間收治的患者，從中選擇100例患者。結(jié)合護理管理方法不同，隨機分組，對照組50例眼科患者以及試驗組50例眼科患者分別接受常規(guī)護理管理、個性化護理管理模式。對比對照組與試驗組眼科疾病患者管理滿意度、管理質(zhì)量評分。結(jié)果 試驗組眼科疾病患者干預后管理滿意度、管理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 眼科患者護理工作中落實個性化護理管理可以明顯促進患者視力控制，進而提高患者治療預后與生活質(zhì)量，具有科室推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理管理;眼科;視力控制;治療預后;并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0030-03

Effect of Personalized Nursing Management on Visual Acuity Control and Prognosis in Ophthalmology Patients

SHI Sha

Xiangxi Tujia and Miao Autonomous Prefecture People's Hospital， Xiangxi， Hunan Province， 416000 China

[Abstract] Objective To evaluate the impact of the implementation of personalized nursing management on vision control and prognosis of ophthalmic patients， and improve the quality of nursing management while improving the visual acuity control and prognosis of ophthalmology patients. Methods Patients who underwent treatment from March 2018 to February 2019 in the hospital were selected and 100 patients were selected. In combination with different nursing management methods， random grouping， 50 patients in the control group and 50 patients in the experimental group received routine nursing management and personalized nursing management. The management satisfaction and management quality scores of patients with ophthalmic diseases in the control group and the experimental group were compared. Results The management satisfaction and management quality scores of the patients in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized nursing management in the nursing work of ophthalmology patients can significantly promote the vision control of patients， thereby improving the prognosis and quality of life of patients， and has the value of departmental promotion.

[Key words] Personalized nursing management; Ophthalmology; Vision control; Treatment prognosis; Complications

當前，社會老齡化問題的加劇、人們用藥習慣不佳、生活習慣的改變，導致各個年齡段視力低下患者明顯增多表現(xiàn)，從而不同程度上影響患者日常生活秩序、質(zhì)量。視力低下即裸眼視力未達到正常標準，患者用眼姿勢不當、用眼不衛(wèi)生等均為常見誘因。但在臨床工作中，由于人們疾病認識不足、遵醫(yī)行為不當?shù)榷喾N因素，導致患者視力控制不佳情況[1]。所以，需重視護理管理工作對眼科患者視力的影響效果。既往工作中，常規(guī)的護理管理工作在控制患者視力、改善患者預后方面效果有限，為了提高患者療效并改善預后需不斷優(yōu)化和完善護理管理方案[2]?；诖?，該文就該院2018年3月—2019年2月收治的100例眼科患者為例，對比個性化護理管理、常規(guī)護理管理價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

試驗對象總計100例。納入標準：①經(jīng)檢查確診的眼科疾病患者，符合《實用眼科學》低視力診斷標準;②均為成人，患者知情參與;③醫(yī)院倫理委員會批準同意;④患者基線資料完整。排除標準：①長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類患者;②先天性眼病患者;③外傷導致的視力不足患者;④視神經(jīng)損傷患者;⑤合并精神疾病患者。采取隨機法進行眼科患者分組，對照組、試驗組各50例。對照組：男性、女性患者比例28：22;患者年齡區(qū)間26～68歲，年齡中位數(shù)（48.50±4.50）歲;病變部位：左眼20例，右眼25例，雙眼5例;患者文化程度：小學以及中學各18例，中專10例，大專及以上4例;視力低下原因：視網(wǎng)膜玻璃體疾病患者18例，青光眼以及角膜疾病患者各13例，視覺神經(jīng)病變患者5例，弱視患者1例。試驗組：男性、女性患者比例30：20;患者年齡區(qū)間25～66歲，年齡中位數(shù)（47.80±5.50）歲;病變部位：左眼21例，右眼23例，雙眼6例;患者文化程度：小學18例，中學17例，中專12例，大專及以上3例;視力低下原因：視網(wǎng)膜玻璃體疾病患者17例，青光眼患者14例，角膜疾病患者12例，視覺神經(jīng)病變患者4例，弱視患者3例。對照組與試驗組眼科患者性別、年齡、視力低下原因、文化程度等基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?護理管理方法

對照組：實施眼科患者情緒安撫、合理需求滿足、就診流程安排、飲食、眼部衛(wèi)生以及用眼指導等常規(guī)護理管理。

試驗組：常規(guī)護理管理+個性化護理管理模式。（1）組建護理管理小組。小組成員均為經(jīng)驗豐富護理人員，護士長任組長，對小組成員進行眼科護理操作技能培訓，說明患者護理重點、注意事項，并在結(jié)合患者個體情況的基礎(chǔ)上制定個性化護理管理計劃。（2）護理管理。①完善規(guī)章制度。在科室內(nèi)加強護理培訓工作，并進一步完善醫(yī)院管理規(guī)章制度。增強相關(guān)法律法規(guī)學習可保障患者選擇權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，同時讓護理人員加強對護理工作的認知和實施，同時為患者詳細解答相關(guān)事宜，包括護理時間、方法、目的、注意事項等，確保護理工作正常有序地進行，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系。所有護理人員需嚴格謹記并堅守崗位職責，執(zhí)行嚴格的交接班制度與“三查七對”，采用分級護理制度，對護理文書的書寫予以規(guī)范，防止發(fā)生護理缺陷，并盡可能地減少意外事件發(fā)生。因診室作為人流量較為集中的地方同時也具有較大的吵囔聲音，為確保就診室內(nèi)的安靜以及醫(yī)生檢查與診治工作，護理小組成員需加強對診室秩序的維護，按照病情輕重緩急以及掛號順序安排就診，同時指導患者辦理特殊檢查、治療、取藥、交費以及化驗等一系列的手續(xù)。在對診室進行巡視時，護理小組成員還需協(xié)助醫(yī)師對于復診時間、取藥以及具體方法等進行解釋工作，對于準備手術(shù)者，還需了解患者病情情況，進而為臨床診斷提供有效依據(jù)。需住院者，需首先聯(lián)系病房床位，然后再通知相關(guān)人員做好接診的口頭交代工作。除此之外，嚴格按照無菌操作，經(jīng)處理后需進行詳細記錄并簽名，送至臨床醫(yī)師繼續(xù)診治，或者向患者交代復診檢查、注意事項以及治療時間。在換藥時需詳細地詢問患者術(shù)后恢復情況，并對術(shù)后反應(yīng)及其效果做好詳細記錄。在換藥后需向患者交代復診時間、下次換藥時間以及注意事項等，及時地沖洗、消毒以及更新使用過的器械。②優(yōu)化病房環(huán)境。病房室內(nèi)地面采用防滑材料，走廊設(shè)置扶手，床位間通過設(shè)置隔扇或者窗簾以保護患者的隱私。盡可能地降低心電監(jiān)護以及輸液泵警報等設(shè)備的噪音，同時定期換氣通風，為患者提供舒適的住院環(huán)境。除此之外，合理擺放物品、規(guī)范儀器，以避免患者就診期間的跌倒、碰傷風險，診治期間做好從旁輔助工作。③出院指導?；颊邎猿直Ｕ涎鄄啃l(wèi)生，禁止用力揉擠患眼以規(guī)避患眼二次損傷，叮囑患者3個月內(nèi)禁止從事重體力勞動、低頭彎腰，并遵醫(yī)囑定期復查以免延誤病情。④完善獎懲制度，確保臨床護理工作規(guī)范化、程序化，激勵護理人員的工作積極性。⑤組建網(wǎng)絡(luò)平臺，此平臺包括醫(yī)院、社區(qū)、家庭3個端口，包括患者健康檔案、視力保護等相關(guān)內(nèi)容，將治療完成階段、患者復查結(jié)果上傳網(wǎng)絡(luò)平臺以便患者和家屬能夠及時查詢;進行患者健康管理培訓，結(jié)合患者個人情況以及健康管理問題制定培訓計劃，培訓內(nèi)容包括理論、實踐知識，并將培訓內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺便于患者學習，并對患者掌握情況進行定期考核;同時可在院內(nèi)舉辦知識競答賽、分享交流會等，監(jiān)督患者飲食、用藥與安全性等情況。腦外科護理風險培訓。⑥完善風險管理機制。做好科室護理工作監(jiān)督以及指導工作，發(fā)放護理風險管理表并要求所有的護理人員在工作執(zhí)行期間及時填寫，以例會的形式對護理人員所匯報的問題以及解決措施進行總結(jié)，以便更好地用于后續(xù)護理工作中。

1.3 ?觀察指標

記錄兩組眼科疾病患者管理滿意度以及管理質(zhì)量評分（進行問卷調(diào)查，100份全部有效填寫收回）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件計算眼科患者試驗指標數(shù)據(jù)，患者管理滿意度以例（n）、率（%）的形式描述，患者管理質(zhì)量評分以均數(shù)±標準差（x±s）的形式描述，分別進行χ2和t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?管理滿意度對比

試驗組：50例眼科患者中管理服務(wù)非常滿意患者28例、基本滿意患者20例、不滿意患者2例，管理總滿意度為96%（48/50）。對照組：50例眼科患者中管理服務(wù)非常滿意患者19例、基本滿意患者20例、不滿意患者11例，管理總滿意度為78%（39/50）。兩組眼科患者組間管理總滿意度經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.162，P=0.007）。

2.2 ?管理質(zhì)量評分對比

試驗組：50例眼科患者管理質(zhì)量評分為（96.80±2.20）分;對照組50例眼科患者管理質(zhì)量評分為（88.60±3.30）分。兩組眼科患者組間管理質(zhì)量評分經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.620，P=0.000）。

3 ?討論

當前，電子設(shè)備的增多、全球人口老齡化，導致單純視力殘疾患病率遞增，視力損害問題越發(fā)明顯，造成患者的生活負擔、生命安全風險[3-5]。眼科患者治療后配合有效的護理可以促進患者視力改善，個性化護理是結(jié)合患者個體病情展開的護理管理工作，用于眼科護理中可以通過培養(yǎng)患者的生活技能、感知以及觸覺強化訓練，提高護理質(zhì)量以及患者自我護理能力、生活能力，利于預后恢復以及患者視力改善[5]。相關(guān)學者研究指出，眼科實施個性化護理管理，可以更好地改善患者的視力狀況，從而提高患者治療預后，護理效果顯著，有推廣價值。

試驗結(jié)果顯示：試驗組、對照組眼科患者管理服務(wù)滿意度以及管理工作質(zhì)量評分比較，試驗組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。該次試驗結(jié)果和相關(guān)學者研究結(jié)果有一致性，觀察組、對照組患者術(shù)后1周患眼視力（0.93±0.20） vs （0.78±0.17）、并發(fā)癥發(fā)生率（7.94% vs 24.14%）、視力改善優(yōu)良率（88.89% vs 62.07%），經(jīng)統(tǒng)計學計算差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，基于多種因素影響，導致眼科患者明顯增多趨勢，個性化護理管理模式符合患者個體需求，通過眼科有效護理可以改善患者視力，提高護理管理滿意度。

[參考文獻]

[1] ?楊麗梅.個性化護理管理在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用及滿意度的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（36）：230，243.

[2] ?賈瑞芝.持續(xù)質(zhì)量改進模式在眼科護理管理中應(yīng)用效果及提升分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（7）：116-117.

[3] ?徐曉宏.人性化護理服務(wù)模式在眼科門診護理管理工作中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：238-239.

[4] ?劉曼靜，王暉.針對性護理對眼科手術(shù)患者認知行為情況及應(yīng)激狀況的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（31）：95-99.

[5] ?萬梅，候艷，呂娜珺.體驗式服務(wù)在眼科護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（18）：28-30.

（收稿日期：2019-09-19）