楊 華，羅 霞，徐 嫚，姚曉琴

(1.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院體檢中心，四川 成都 610072；2.四川省腫瘤醫(yī)院，四川 成都 610041)

多數(shù)護(hù)士工作中需要面臨著有較大的勞動(dòng)強(qiáng)度，并且多數(shù)臨床工作中對(duì)于護(hù)理專業(yè)素質(zhì)的要求較高，導(dǎo)致護(hù)士可能產(chǎn)生不同程度的心理健康問題，不僅對(duì)護(hù)士個(gè)人的生活造成較大影響，同時(shí)對(duì)工作質(zhì)量也會(huì)有較大影響，甚至可能影響到患者康復(fù)進(jìn)程[1，2]。為了改善護(hù)士的心理亞健康情況，必須從護(hù)理層面上提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，幫助護(hù)士協(xié)調(diào)好工作和生活之間的關(guān)系。本文對(duì)影響護(hù)士心理健康的相關(guān)因素進(jìn)行分析和總結(jié)，提出相應(yīng)的措施，為護(hù)士心理健康指導(dǎo)提供有效的參考依據(jù)。

1 影響護(hù)士心理健康的因素

1.1 工作環(huán)境許多患者由于長期遭受疾病的折磨以及經(jīng)濟(jì)壓力下會(huì)產(chǎn)生一定的心理問題，這種負(fù)面情緒可能通過患者的說話態(tài)度以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度方面體現(xiàn)出來。護(hù)士在上班期間與這類患者接觸較多，經(jīng)常會(huì)對(duì)護(hù)理工作造成影響。如果護(hù)理人員長期處于較為悲觀的環(huán)境中，勢(shì)必會(huì)對(duì)她們的心理造成較大的負(fù)擔(dān)，容易在工作和生活中變得易怒、煩躁、心煩意亂、走神等心理問題[3]。

1.2 護(hù)患關(guān)系患者在住院接受治療期間一旦遇到不順心或不如意的事情便會(huì)刻意為難護(hù)士，甚至還會(huì)夸大事實(shí)，捏造謊言騙得輿論的同情。許多疾病的治療具有一定的周期性，而部分患者在接受一段時(shí)間的治療之后會(huì)認(rèn)為對(duì)疾病的治療有所了解，從而對(duì)醫(yī)囑和護(hù)理工作產(chǎn)生懷疑和曲解，甚至要求護(hù)士按照自己的意見來進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)士在工作中提心吊膽，難以專心對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[4，5]。

1.3 護(hù)理工作量有部分患者病情較為復(fù)雜，癥狀危急，而且隨時(shí)會(huì)面臨死亡的威脅。而護(hù)理人員必須時(shí)刻注意患者的病情發(fā)展。在治療期間，必須嚴(yán)格按照主治醫(yī)生的要求實(shí)行精確護(hù)理，同時(shí)也要嚴(yán)密記錄相關(guān)的護(hù)理過程和效果[6]。如此繁重的工作量難免會(huì)對(duì)護(hù)理人員的心理造成影響。除此之外，我國大部分醫(yī)院均存在不同程度的護(hù)理人員數(shù)量不足等現(xiàn)象，導(dǎo)致絕大多數(shù)的護(hù)理人員都處于一個(gè)超負(fù)荷的工作狀態(tài)[7]。有研究指出，部分護(hù)理人員時(shí)常表現(xiàn)出焦慮、精力不足、抵抗力較差、神經(jīng)衰弱、失眠等情況，表明護(hù)理人員的心理壓力存在嚴(yán)重問題[8]。

1.4 職業(yè)危害已有研究證實(shí)，護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理時(shí)所接觸的藥物、化學(xué)試劑、針頭以及放射源等通過皮膚黏膜、上呼吸道以及消化道等途徑均會(huì)對(duì)護(hù)士的身體健康造成一定的影響[9]。某些科室例如腫瘤科使用的大多數(shù)藥物為化療藥物，這些藥物雖然能夠用于腫瘤患者的治療，但是還會(huì)殺傷正常的細(xì)胞。因此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間直接接觸這些藥物，不可避免會(huì)對(duì)她們的身體健康造成一定的威脅，從而給護(hù)理人員造成極大的心理壓力。盡管目前已經(jīng)有部分醫(yī)院采取了相應(yīng)的防護(hù)措施，但是保護(hù)效果依然處于較低的水平。護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)過程中所面臨的職業(yè)危害會(huì)讓護(hù)士的心理背負(fù)著巨大的壓力，影響正常的生活和工作。

1.5 專業(yè)壓力從事護(hù)理工作必須有著十分豐富的臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)也要熟練掌握各種臟器護(hù)理的方法和技巧，才能夠在工作中應(yīng)付自如[10]，因此護(hù)理人員需要面臨著各種職稱考試、三基考試以及技能考核等壓力。除此之外，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床藥物的更新?lián)Q代，治療疾病的新型藥物也是層出不窮。而這些藥物和傳統(tǒng)治療藥物在用藥劑量、使用方法以及配制方式等方面可能存在一定的差異，因此護(hù)士在使用治療藥物時(shí)常倍感壓力，擔(dān)心自己由于缺乏對(duì)新藥的了解而造成不良后果。

1.6 患者的悲觀情緒部分罹患嚴(yán)重疾病的患者的情緒變化對(duì)護(hù)士的心理有一定的影響。馬慧珍等研究證實(shí)，腫瘤患者由于治療效果、經(jīng)濟(jì)壓力、家屬照顧步驟以及對(duì)護(hù)理工作的歧視的情況所造成的情緒變化會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)士的心理[11]。患者在得知自己身患癌癥之后，常常表現(xiàn)出消極、焦慮、悲觀的情緒，在接受治療和護(hù)理時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抗拒心理，不愿意配合護(hù)士的工作。部分患者和家屬由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，常常會(huì)將治療效果不佳和病情惡化的原因歸結(jié)于護(hù)士身上。有時(shí)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)還會(huì)受到患者家屬的拒絕和辱罵，嚴(yán)重影響了護(hù)士的正常生活和工作。

1.7 職業(yè)挫敗感盡管隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展以及各種治療手段的不斷豐富，許多以往被認(rèn)為是絕癥的疾病如今都可以被治愈，但醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步仍然未能跟得上復(fù)雜多變的各種疾病，導(dǎo)致護(hù)理人員需要面臨著許多由于疾病原因而死亡的患者，護(hù)士在看到這些過程中難免會(huì)產(chǎn)生一定的挫敗感，很可能將患者的死亡歸結(jié)到自己身上，認(rèn)為自己沒有做好相關(guān)的護(hù)理工作。這也會(huì)給護(hù)士的心理造成一定的影響。

2 護(hù)士心理健康管理措施

2.1 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)官莉萍等研究認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)建設(shè)力度，幫助護(hù)士正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院中所接觸的各種高風(fēng)險(xiǎn)藥物、生物制劑、有害物質(zhì)、輻射以及針頭的危害，幫助護(hù)士形成良好的自我保護(hù)意識(shí)[12]。作為一名護(hù)理人員，護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)各種疾病治療方法的作用的弊端，學(xué)會(huì)辨別護(hù)理工作中所需要面臨的各種有毒有害物質(zhì)、化療藥物、放射性物質(zhì)以及針頭等的毒性和危害，從而在工作中加以防護(hù)。與此同時(shí)，護(hù)士在工作中應(yīng)該盡量避免直接接觸各種化療藥物、放射性物質(zhì)等，減少操作步驟，在現(xiàn)有的條件下，盡可能的降低職業(yè)危害。

2.2 加強(qiáng)理論和專業(yè)知識(shí)水平良好的理論基礎(chǔ)是辨別患者臨床病癥，觀察護(hù)理效果的前提，而專業(yè)的操作技術(shù)則是完成護(hù)理工作的必要手段。因此，護(hù)士必須要依靠豐富的理論知識(shí)和專業(yè)的操作技術(shù)才能在護(hù)理過程中達(dá)到理想的效果，取得患者和家屬的信任。為了提高護(hù)理效果，護(hù)士應(yīng)該積極學(xué)習(xí)系統(tǒng)化的疾病護(hù)理理論，并且跟隨經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)和技巧，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和水平。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士健康管理護(hù)士每天會(huì)面臨各種各樣的問題，給她們的正常工作和生活帶來了嚴(yán)重的影響。醫(yī)院管理人員應(yīng)該重視護(hù)士的心理健康問題，除了合理調(diào)整護(hù)士人員配置之外，還可以通過舉行各種小型活動(dòng)達(dá)到舒緩壓力，排解不良情緒的目的[13，14]。同時(shí)作為一名合格的護(hù)理人員，護(hù)士也應(yīng)該學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，通過適當(dāng)和運(yùn)動(dòng)和娛樂消除不良情緒，避免影響患者而進(jìn)一步影響自己。

2.4 尋求社會(huì)幫助護(hù)士任務(wù)量大，工作繁重瑣碎，在護(hù)理過程中難以得到患者和家屬的理解和支持，導(dǎo)致她們的心理健康受到嚴(yán)重影響[15，16]。李穎認(rèn)為政府部分應(yīng)該加強(qiáng)人民群眾的思想素質(zhì)健康，幫助社會(huì)大眾正確認(rèn)識(shí)護(hù)士，了解護(hù)士工作的重要性，并努力改善護(hù)士的待遇和提高護(hù)士的社會(huì)地位[17]。同時(shí)呼吁大家給予護(hù)士一定的關(guān)心、支持和理解，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益不受侵犯。自己也要在工作中嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的義務(wù)和職責(zé)，盡可能的幫助患者改善病情，促進(jìn)恢復(fù)。但同時(shí)也要提高護(hù)士自身的法律意識(shí)，一旦在工作中遇到不公平事件要學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)建設(shè)在臨床工作中許多護(hù)士沒有受過高等教育，大多數(shù)為大中專學(xué)歷，因此在心理素質(zhì)方面存在一定的不足，而這種缺陷便會(huì)導(dǎo)致她們?cè)诠ぷ髦幸坏┯龅嚼щy就表現(xiàn)得急躁、焦慮等不良情緒，不僅嚴(yán)重影響自身的心理健康，同時(shí)還會(huì)干擾自己的正常工作[18，19]。因此，護(hù)士應(yīng)該通過理論學(xué)習(xí)學(xué)會(huì)控制自己的情緒，在遇到不如意或者不順利的事情時(shí)應(yīng)該學(xué)會(huì)排解和忍讓，避免讓不良情緒影響自己的心理健康[20]。同時(shí)還可以加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，增加自己的學(xué)識(shí)水平，加強(qiáng)自己與他人的溝通能力。在工作中，通過不斷的自我調(diào)節(jié)鍛煉心理承受能力，使自己始終能夠以較好的心理狀態(tài)去面對(duì)工作中的任何事情。

3 小結(jié)

醫(yī)院的工作環(huán)境與其他環(huán)境相比，具有一定的特殊性。由于患者需要進(jìn)行各種不同的治療手段，導(dǎo)致護(hù)士每天的工作都是充滿壓力和挑戰(zhàn)的。因此護(hù)士的心理健康問題應(yīng)該引起我們的重視[21]。盡管國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都已經(jīng)認(rèn)識(shí)并且也關(guān)注到護(hù)士心理健康的重要性，但是在具體措施的開展方面仍然存在缺點(diǎn)和不足。護(hù)士心理健康和心理壓力的影響因素有很多，不僅有外在原因，同時(shí)也有內(nèi)在原因。對(duì)于一名護(hù)士而言，除了要努力提高自己的綜合素質(zhì)能力和水平之外，還要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)生活。