杞菊地黃湯加減治療老年性陰道炎肝腎陰虛型120例

陳 蔚

（山東省蓬萊市人民醫(yī)院婦科，山東 蓬萊 265600）

老年性陰道炎是因?yàn)榻^經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道上皮變薄，抵抗力下降，使細(xì)菌侵入而引起的陰道炎癥。我們用杞菊地黃湯加減治療老年性陰道炎肝腎陰虛型取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，年齡52～ 68歲、平均59.5歲，病程平均3個(gè)月。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。②外陰瘙癢或灼熱感。③陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時(shí)有小便失禁。④感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。⑤婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)有表淺潰瘍，潰瘍面可與對側(cè)粘連，檢查時(shí)粘連可因分開而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。⑥取陰道分泌物檢查滴蟲及念珠菌，排除特異性陰道炎。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：辨證為肝腎陰虛型。臨床表現(xiàn)為陰部瘙癢，夜間尤甚，帶下較少，色黃質(zhì)稀，陰部干枯、萎縮，陰中灼熱疼痛，伴頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，五心煩熱，時(shí)有烘熱汗出，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

2 治療方法

杞菊地黃湯加減。藥用枸杞子10g，鉤藤15g，白蒺藜12g，熟地10g，山藥10g，炒丹皮10g，茯苓10g，澤瀉10g，山茱萸6g，炒黃柏9g，赤芍10g，白芍10g，荊芥6g。帶下量多、色黃、穢臭氣明顯加土茯苓15g，敗醬草15g，野菊花6g；帶下夾血加茜草炭10g，炒地榆10g，大薊10g，小薊10g；外陰部瘙癢劇烈加甘菊花5g，干地龍10g，白鮮皮10g。水煎400mL，分早晚飯后溫服，日1劑。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失。好轉(zhuǎn)：癥狀消失或明顯減輕。無效：癥狀無改變。

4 治療結(jié)果

痊愈91例，好轉(zhuǎn)21例，無效8例，總有效率93.33%。

5 典型病例

余某，女，59歲。絕經(jīng)3年，反復(fù)外陰瘙癢、干澀不適1年，加重3天，夜間尤甚，伴腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。曾間斷用雌激素軟膏，效果不明顯。辨證屬于肝腎陰虛證，予以杞菊地黃湯加減。藥用枸杞子10g，鉤藤15g，白蒺藜12g，熟地10g，山藥10g，炒丹皮10g，茯苓10g，澤瀉10g，山茱萸6g，炒黃柏9g，柴胡6g，白芍6g，制遠(yuǎn)志6g，炒酸棗仁9g。服10天后癥狀明顯減輕，原方基礎(chǔ)上加入黃芪、黨參各15g，白鮮皮10g。繼續(xù)服用7劑后癥狀消失，后再服7劑，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。

6 體 會

老年性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”范疇。是因年老體弱，腎氣漸乏，天癸竭，陰精耗傷，肝腎陰血虧虛，陰虛生風(fēng)化燥，陰部皮膚失養(yǎng)而瘙癢。治療當(dāng)滋陰降火，熄風(fēng)止癢為主。杞菊地黃湯加減方中六味地黃湯滋補(bǔ)肝腎之陰，加枸杞滋補(bǔ)肝腎、填精，鉤藤、白蒺藜清熱平肝，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，赤芍、白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰止汗，荊芥祛風(fēng)解表止癢。諸藥合用，共奏滋陰降火、熄風(fēng)止癢之效，故能取得較好療效。